胸积水不一定是肺癌引起的。胸积水有很多种情况，比如结核性胸膜炎也引起胸水，就是结核性胸水，病因是结核，治疗主要是抗结核治疗。如肝炎、肝硬化也引起胸水，这种情况下就要针对肝炎、肝硬化的进行治疗。如营养不良引起的低蛋白血症也可以引起胸水，这些都不是肿瘤引起的。肺癌引起胸腔积液就要根据肺癌的病理类型进行针对性的治疗，主要是以药物治疗为主，根据类型选择不同的化疗方案，同时包括局部治疗。如果胸腔积液比较多，就要进行胸腔积液的抽放，将胸腔积液抽出，并胸腔注射相应的化疗药物等，进行针对性的治疗。根据肺癌的不同的类型和基因驱动情况，还可以选择靶向药物。其他疾病，其癌症也可能引起胸腔积液，根据不同的癌症选择不同的治疗方案。总之，胸腔积液是多种疾病的过程，当中出现的一种反应，要根据不同的疾病针对病因进行针对性的治疗。

肺癌第四期一般已经出现了远处转移，属于肺癌晚期。对于四期肺癌患者而言，其治疗是以全身综合治疗为主。对于四期肺腺癌病人，应先进行驱动基因检测。若基因突变可行靶向治疗；若是非腺癌或没有基因突变的腺癌，应化疗、免疫治疗以及中医中药治疗。对于转移性的非小细胞肺癌的一线标准治疗，是含铂的两药联合化疗。化疗能延长生存期，改善生活质量，但获益仅限于PS好者。因此如果PS评分，0~2分者进行化疗，而PS评分3~4分者，则进行最佳的支持治疗。目前资料显示，以顺铂为基础的方案略优于以卡铂为基础的方案。非铂联合化疗方案略低于标准含铂联合方案，但毒性反应比较轻，可作为不能耐受或不愿接受铂类化疗者的选择。一线治疗后疾病进展者，PS评分0~2分者可进行二线治疗。可选择的药物包括多西紫杉醇、培美曲塞、吉非替尼和厄洛替尼等。目前有一部分四期的肺癌病人，经过规范系统的治疗后也能够获得比较好的效果。

晚期肺癌不会传染给家人，肺癌患者与家人共处一室或接触，都不具有传染性。肺癌患者咳嗽咳出的新鲜痰液，有时会存在少量癌细胞，不过少量癌细胞，脱离人体的营养与特定的环境，会迅速的变性、坏死。癌细胞可以通过血液及淋巴管，引起全身播散转移，但是不像其他的病毒、细菌，传染给别人。所谓传染，一般是针对传染性疾病而言，癌症细胞没有传染性，癌症患者本身也不是传染源，所以不会传染给家人。肺癌主要与理化刺激因素或遗传等有关系，如长期的吸烟、空气污染或职业的致癌因子等长期刺激导致原癌或抑癌基因突变，从而导致细胞生长不受控制。肺部出现肿块等是最常见的原发性恶性肿瘤，会出现一些咳嗽、咳痰、咯血或消瘦的临床表现，所以若身边患者有肺癌，可以放心大胆的照顾，不会传染。但若亲属有肺癌，即有家族史的病人出现咳嗽、咳痰等症状，要及早的进行相关影像学的检查，避免病情发生恶变。

老人咳嗽痰中带血，可能是支气管肺癌、支气管炎、肺炎、肺脓肿、支气管扩张、肺结核或者咽喉炎症引起的。如果老人出现咳嗽、痰中带血，要引起足够的重视，如果同时伴有长期大量吸烟史，并且出现身体消瘦等症状，可能与支气管肺癌有关。其次，支气管炎、肺炎也有可能会引起这种症状。肺脓肿、支气管扩张、肺结核也会引起痰中带血。如果同时伴有午后低热、食欲不振、盗汗等症状，考虑肺结核的可能性比较大。除此之外，也有可能与咽喉炎症有关，一旦咽喉部位存在炎症病灶，可能会引起充血水肿，剧烈咳嗽时会引起血管破裂，从而导致痰中带血。

在临床中，经常有朋友咨询肺癌是否会传染，一些五十岁到七十岁的肺癌患者，可能还肩负着照顾第三代小孙子或小孙女的工作，就诊完毕之后，患者经常会咨询大夫，肺癌会不会传染给小孙子或小孙女。其实肺癌不会传染，首先肺癌不是一类传染的疾病，传染病是要有一个致病源，也叫传染源，一般是指像肝炎、结核，具有明确外来传染源、病原体的疾病。肺癌是自身的细胞发生了突变，从而导致的恶性疾病，所以肺癌不会传染。广大患者和广大的患者家属也不用担心，如果得了肺癌一定要到正规的医院来就诊，千万不要过于紧张，也不要害怕自己把这样的疾病传染给家里人，这种概率非常低。