微创治疗肝硬化脾功能亢进症
肝硬化患者常由于门脉压力的升高导致脾脏血液回流受阻,脾脏淤血肿大,继而发生脾功能亢进。脾功能亢进能否得到有效治疗,也影响着肝硬化的治疗效果。
脾功能亢进的传统治疗方式为外科脾脏切除,脾切除加分流或断流术是其主要治疗的手术方式。脾切除后,脾功能亢进的现象能很快得到纠正,门脉压力下降,出血得到有效控制。但随着人们对脾脏免疫功能的认识,以及对脾切除术后患者的长期随访观察发现,脾脏切除之后后可导致机体免疫功能减弱抗感染能力下降,易发生不同程度的感染,其中最严重的感染即表现为脾切除术后凶险性感染。这主要是由于脾切除后机体对血液中颗粒抗原(包括细菌)的滤过和清除作用减退或消失所致。另外脾切除术后还可诱发血管栓塞性疾病的发生,脾切除后数十小时血小板即上升,一般术后1~2周达到最高值,一个月内开始下降,而血小板升高可诱发血栓形成。
鉴于上述原因,许多学者对肝硬化门脉高压性巨脾患者开展了各种保脾手术,也促进了肝硬化脾功能亢进微创治疗的发展。目前,肝硬化脾功能亢进的微创治疗包括经动脉脾脏部分栓塞介入治疗、脾脏的经皮硬化治疗和经皮脾脏射频消融治疗等技术,是近年来发展起来的新型技术,均是通过不同的手段使脾脏部分坏死,达到使脾组织部分坏死,进而有效体积减少,脾脏功能减退,从而达到改善脾亢的目的。
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