摘要：一名老年男性患者由于发现白细胞升高7年余，诊断为慢性粒细胞白血病2年余，来到我院进行检查和治疗。根据体格检查、颅脑+颈椎CT、肺部CT等检查结果显示，患者确诊为慢性粒细胞白血病及支气管炎。我院选择采取药物治疗的方式帮助患者进行治疗。患者在经过5天的住院治疗以后，病情有所好转。

【基本信息】男、64岁

【疾病类型】慢性粒细胞白血病

【就诊医院】成都市第三人民医院

【就诊时间】2021年6月

【治疗方案】针对慢性粒细胞白血病给予达沙替尼抑制细胞生长、注射用阿糖胞苷干扰细胞增殖+针对支气管炎给予注射用头孢唑肟钠抗感染、盐酸莫西沙星片抗菌

【治疗周期】住院治疗5天

【治疗效果】患者咳嗽的症状有所好转，没有恶心、呕吐的症状，无反酸、烧心、胸闷、心慌等，睡眠正常，身体基本恢复

一、初次面诊

2021年6月的某一天，我在血液内科门诊接诊了一位老年的男性患者。该患者告诉我说他7年前因为反复上呼吸道感染前往当地医院就诊，发现白细胞升高，未再进行系统的检查和治疗。两年前，患者因为腹痛在外院就诊，通过检查显示，最后诊断为慢性粒细胞白血病，进行了羟基脲、伊马替尼抗增殖治疗。但是近日又出现了腹痛的症状，因此，患者到我院血液科检查，希望进行进一步的检查和治疗。我发现患者为轻度贫血貌，消瘦，乏力，并结合患者的既往史，初步以慢性粒细胞白血病收入院。

二、治疗经过

患者收入院后，我根据患者的既往病史以及症状表现，首先给患者做了一个血常规检查，检查结果显示患者白细胞数升高，血红蛋白下降，嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞增多。并通过细胞遗传学检查，发现患者Ph染色体、骨髓检测发现Bcr-Abl融合基因，因此再次确诊为慢性粒细胞白血病。患者在入院治疗以后，出现了受凉的情况，产生咳嗽、头痛等不适症状，为排除其他疾病的可能性，患者在我的建议下，还进行了肺部CT检查，结果显示患者患有支气管炎，需要给予抗感染、抗菌等治疗。我院选择首先为患者进行药物治疗来缓解慢性粒细胞白血病带来的相关症状，即让患者应用药物达沙替尼抑制细胞生长，达沙替尼作为第二代酪氨酸激酶抑制剂的一种，可以获得更深、更快的分子学反应，对于慢性粒细胞白血病的治疗具有一定的好处，除此之外，我院还对患者应用干扰素即注射用阿糖胞苷干扰细胞增殖。针对支气管炎，我院血液内科选择与神经内科、呼吸科等会诊协助诊治，采取为患者应用药物，如注射用头孢唑肟钠抗感染、盐酸莫西沙星片抗菌来帮助患者进行治疗。

图一：血常规检查结果（显示患者白细胞升高）

三、治疗效果

在经过3天的药物治疗以后，患者的病情逐渐好转，咳嗽的症状渐渐消失，乏力也有所缓解，无恶心、呕吐、反酸烧心、胸闷心慌等症状，睡眠质量、食欲等较好，无明显的不适症状。患者在出院前进行了查体以及肺部CT检查，没有发现异常的现象，患者在住院治疗5天以后选择出院。患者在出院前，我叮嘱他如果出现任何不适的症状，需要及时前往医院进行治疗。

四、注意事项

患者在经过为期5天的药物治疗以后，病情有所好转，但是出院以后还需要注意一些事项，促进身体的恢复。

1.日常注意事项：患者在出院以后需要避免出现烦躁、焦虑等情绪，保持良好的心态，注意居住环境的清洁卫生，避免发生着凉、呼吸道感染等情况，多休息。

2.饮食注意事项：患者在出院以后需要注意多喝水，稀释尿液，可以预防尿酸性肾病。患者还应该多吃一些高蛋白、高维生素的食物，如肉类、蛋类、新鲜的水果蔬菜等，避免摄入辛辣刺激的食物。

五、个人感悟

慢性粒细胞白血病患者在早期可能不会产生不适症状，随着病情的发展，可能会出现发热、乏力、骨骼疼痛等症状，患者应该及时前往医院进行诊断治疗，以免耽误最佳的治疗时期。

患者在与我的沟通过程中表示自己应该在确诊为慢性粒细胞白血病以后，就及时地进行治疗，而不是拖延，还好病情没有恶化，并表明自己在日后的生活中会进行适当的注意身体的状况，出现不适及时就医。