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股骨头坏死各诊断方法的要点

发布时间:2020-09-1661519次浏览

临床上可通过询问病史、临床查体、X线摄片、磁共振成像、核素扫描、计算机体层成像等方法对股骨头坏死进行诊断。

股骨头坏死各诊断方法的要点

1.临床诊断:应仔细询问病史,包括髋部外伤、应用皮质类固醇、饮酒或贫血史等。对临床症状要明确疼痛部位、性质、与负重的关系等。查体应包括髋关节旋转活动情况。股骨头坏死早期临床症状并不典型,内旋髋关节引疼痛是最常见的症状。股骨头塌陷后,可出现髋关节活动范围受限。患者局部可有深压痛,内收肌止点压痛,部分患者轴叩痛可呈阳性。

2.X线摄片:X线片对早期股骨头坏死患者诊断困难,对Ⅱ期以上的病变则可显示阳性改变,如硬化带、

透X线的囊性变、斑点状硬化、软骨下骨折及股骨头塌陷等。

3.核素扫描:核素扫描诊断早期股骨头坏死敏感性高而特异性低,此检查可用于筛查病变及寻找多部位坏死灶。

4.计算机体层成像:即CT检查,有助于确定病灶及选择治疗方法。对于Ⅱ、Ⅲ期病变,CT检查可清楚显示坏死灶的边界、面积、硬化带、病灶自行修复及软骨下骨等情况。

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人工髋关节置换术是什么
人工髋关节置换术是指对于髋关节出现一些不可逆病损,造成很严重的破坏,髋关节整个结构都破坏,病人症状重,这时采取人工关节的方法,也就是用人工的关节来替代病人已经损毁的关节,使病人能够恢复正常的生活和工作,能够正常的活动的一个手术方法,叫人工全髋关节置换术。主要针对的是髋关节由于各种各样的病损,造成的髋关节功能丧失渐渐严重、疼痛等等和活动受限,也就是髋关节出现比较严重的病损,用其他方法不能够治疗好,这时候用人工关节来替代已经病损的关节,这类的手术叫人工全髋关节置换。
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2020-06-04

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股骨头坏死的治疗方法
如果病人出现了股骨头坏死的情况,治疗方法分为保守治疗和手术治疗,手术治疗又分保髋手术和髋关节置换手术。如果病人出现股骨头坏死是早期坏死,也就是股骨头软骨面还没有塌陷,这种情况可以采用保守治疗,也就是平时下地活动时拄拐减轻患侧肢体负重。同时应用活血化瘀药物、血管扩张药物同时配合高压氧治疗,或者采用保髋的带血管蒂骨瓣植入手术或者血管介入手术,来促进股骨头部位的血运,从而促进坏死股骨头的恢复。如果说病人股骨头坏死已经到了后期,出现了股骨头软骨面塌陷的情况,就不建议再行保守治疗或者保髋手术治疗,就需要行人工全髋置换手术,来恢复部分髋关节功能,从而提高病人生活质量。
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2020-03-19

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股骨头坏死初期如何治疗
股骨头坏死初期有非手术治疗和手术治疗方法。一、严格限制负重或不负重可使缺血骨组织恢复血供并免受压力作用,以控制病情发展,预防塌陷,促使缺血坏死的股骨头自行愈合,可先依靠手杖、腋杖等支具限制患肢负荷,直至临床有关节置换指征为止。二、皮牵引,牵引时应使患肢处于外展内旋位。这样既可缓解周围软组织的痉挛,又能增加髋臼对股骨头的包容量,使压力平均分布,避免应力集中而致股骨头坏死加重或塌陷变形。三、服用降脂类、改善血液循环类以及促进成骨类药物,减停激素。四、电刺激可作为缺血性坏死的独立治疗方法,也可作为手术辅助治疗。手术治疗有钻孔减压,主要用于早期无关节面塌陷的病人,是治疗股骨头坏死最简单的手术方法,还有植骨术,因植骨前需先钻孔,故又称钻孔减压植骨术,再有截骨术,转子下截骨,截骨后正常软骨面位于负重区,坏死部远离负重区,避免应力损伤,有利于骨的修复。
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2020-02-27

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右侧屁股骨头疼的原因
右侧屁股骨头疼可能是由于腰椎间盘压迫神经或刺激周围的组织引起的、臀部的软组织劳损或者是因为股骨头坏死。主要包括以下几个方面:1.腰椎间盘压迫神经或刺激周围的组织引起的,由于突出的椎间盘,刺激周围的软组织,或者压迫神经根会导致右侧的屁股疼痛,也可以引起下肢的放射痛和下肢的麻木感,可以通过腰椎间盘的ct或者磁共振来确定,主要通过硬板床休息,口服营养神经和非甾体的止痛药进行治疗。2.臀部的软组织劳损,由于久坐久站或者是坐姿不正引起的无菌炎症,表现为局部的压痛,活动后疼痛加重,多有明确的压痛点,可以局部的热敷,理疗,疼痛明显的也可以进行局部的封闭注射。3.股骨头坏死,出现股骨头坏死,可能是由于滥用糖皮质激素,或者酗酒等原因导致的,表现为髋关节的活动受限,间歇性的跛行可以通过拍片或者ct检查来确定,根据股骨头坏死的不同分析,采取不同的治疗方法,另外梨状肌合征也可以导致屁股疼痛,主要是梨状肌压迫坐骨神经引起的下肢疼痛,可以给予理疗营养神经等药物针对性治疗。
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2019-12-06

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右侧肋骨骨折怎么办
这种右侧的肋骨骨折可以分为单发性骨折和多发性的骨折,具体的治疗是根据骨折的程度,以及有没有肺部和胸膜的损伤,来确定具体的治疗方法,如果是单根的肋骨骨折,没有合并气胸背部的损伤,采取静养和休息,可以口服一些活血化瘀的药物和止痛药积极的预防肺部感染,避免剧烈运动,一般的2~3个月左右就可以达到牢固愈合,如果是多发性的肋骨骨折。首先要保持骨折的稳定性,可以采取胸带固定,如果骨折错位明显,也可以考虑手术治疗,如果骨折引发了气胸,血胸或连枷胸等并发症,需要及时的采取胸腔闭式引流来维持呼吸功能,避免发生休克,如果是开放性的肋骨骨折,应该早期的进行彻底清扫治疗,清除碎骨片以及坏死组织,积极的抗感染和防止气胸的发生。
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2019-12-06

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股骨头坏死能治愈吗
临床上有些股骨头坏死可以治愈。一期的患者、二期的患者,治愈率比较高,尤其是坏损面积在30%以内的患者治愈率比较高。很多早期发现的股骨头坏死,如果在一期或二期,通过中药的治疗,有些人配合随心解压的手术治疗,能够得到很好的治愈。有些股骨头坏死通过药物的促进作用,能够自我修复,股骨头不塌陷就完全能够恢复。但是这个疗程比较长,往往需要一年甚至于两年的时间。对于偏重一些的患者,坏死面积比较大的患者,超过30%,在二期以内的患者,也不是不能够治愈,往往最后还是需要关节置换进行治疗,所以一定要早治,要在二期以内治疗效果最好。
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什么是人工髋关节置换术
用人工的关节来替代患者已经损毁的关节,使患者能够恢复正常的生活和工作,能够正常活动的手术方法便是人工全髋关节置换术。人工髋关节置换术主要针对的是髋关节由于各种各样的病损,造成的髋关节功能丧失渐渐严重、疼痛等和活动受限,也就是髋关节出现比较严重的病损,用其他方法不能够治疗好,这时候用人工关节来替代已经病损的关节。人工髋关节置换术是指对于患者的髋关节出现一些不可逆的病损,造成很严重的破坏,即髋关节整个结构都破坏,患者症状又很重,这时就需要采取人工关节的方法。
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人工髋关节翻修术的原因有哪些
假体松动,感染,外伤,脱位等是人工髋关节翻修术失败的常见原因。一、人工髋关节使用的时间过长,造成假体松动。二、假体术后出现感染会导致髋关节修复术失败。三、术后外伤造成骨折。四、个别患者有脱位的问题,以及一些患者不能够耐受,或有磨损造成的骨溶解等,有些必须要做人工关节翻修术,来挽救已经失败的人工全髋关节。
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股骨头坏死手术后注意事项
股骨头术后注意事项与手术类型相关,股骨头手术分为两大类:一类是保关节,另一类是换关节。保关节微创术后需要拄拐一段时间,并配合服用中药。换关节手术目前比较成熟,拄拐走路需3个月,之后可正常活动。在拄拐期间需要注意活动量和活动范围不要过大。