泄浊化瘀治痛风
近年来,痛风患病率不断上升,且趋向年轻化。痛风病因复杂,中医对其机理有了进一步认识,认为其不同于普通的风湿痹症,而是与浊瘀胶结密切相关。对此病,中医也积累了丰富的治疗经验,泄浊化瘀、调益脾肾是关键。
痛风属于中医“痹证”的范畴,本病一般呈间歇性发作,急性发作时多出现关节剧烈红肿热痛,夜间加剧,70%以上的患者首发关节为足跖趾关节,其次累及踝、膝、指、腕、肘等关节,且有结节形成,甚或溃流脂液。患者常因疼痛难忍来就医,急性缓解后,即转为慢性期,虽关节红肿消失,但仍疼痛或剧痛。
本病病因复杂多样,如脾失健运、肾失气化等原因造成体内水湿积聚,浊毒内蕴,流于关节,阻于筋脉;或过食肥甘酒醇,滋生湿热痰浊,流注关节筋骨,痰阻脉络;或过度劳累或风邪诱触,致使浊毒凝聚,气血瘀滞,运行不畅,以致关节、肌肉疼痛、肿胀、屈伸不利而形成痹证。国医大师朱良春将其命名为“浊瘀痹”。若病情日久或反复发作,多有瘀血阻滞经脉、气血亏虚的表现,若正虚邪实,痰瘀交阻,深入筋骨,病情加重,则见关节僵硬变形;若痰浊凝结局部,则有痛风石形成。
本病好发于形体丰腴之痰湿之人,并有嗜酒、喜啖之好,导致脏腑功能失调,升清降浊无权,因痰湿滞阻于血脉之中,难以泄化,与血相结而为浊瘀,滞留于经脉,则骨节肿痛,结节畸形。故治宜益气温阳、泄化浊瘀为大法,审证加减,待气血调和、气化正常、分清泌浊之功能恢复,浊瘀即可逐渐泄化,而血尿酸亦将随之下降。自拟利湿泄浊散瘀汤加减治疗痛风病,短期效果明显,长期疗效巩固。
方药组成:茯苓 30 克,桂枝 15 克,苍术 15 克,薏苡仁 30 克,土茯苓 30 克,萆薢 15 克,羌活 15 克,独活 15 克,防己 15 克,黄柏 10 克,桃仁 15 克,红花 10 克,半夏 15 克,陈皮 15克,生姜 3 片为引。
服用方法:上药浸泡 2 小时,武火煮开,文火再煮 30 分钟,取汁;加水再煎 25~30 分钟,取二汁,混匀,分 2 次早晚温服。药渣温浴患处。
功用:健脾益气,温阳化湿,泄浊散瘀。
痛风以其疼痛阵作、来去如风的临床特点而得名,病理基础为脾胃虚弱,湿浊瘀阻。急性期多因外寒内湿相搏,闭阻关节经络肌肤而发病;寒湿闭阻关节经络则见关节剧烈疼痛;午夜阴寒最盛,故疼痛多于午夜突然发生或加重;湿浊之邪侵入关节肌肤则关节肿胀;湿性重着下行,故受累关节以下肢跖踝为多见。
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