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酒精性肝炎的治疗

发布时间:2020-12-1027808次浏览

酒精性肝炎是酒精性肝病的一个临场分型,是在长期、大量饮酒后逐渐发展至以黄疸甚至肝衰竭为主要表现的临床综合征。重症者可有多种并发症,甚至危及生命。典型的发病年龄集中在40~60岁,而我国的嗜酒人群比例在不断升高。尽早和有效的治疗有利于疾病的控制。目前的主要治疗方法包括戒酒、营养支持和药物干预。

1、戒酒

完全戒酒是最主要和基本的治疗措施。戒酒可以改善肝损伤,降低门脉压,延缓纤维化进程,提高生存率。

2、营养支持

由于长年饮酒造成肝细胞受损,肝脏不能正常合成白蛋白、贮存糖原、进行脂肪代谢等工作,导致机体处于营养不良状态,且死亡的风险和营养不良密切相关。单纯营养补充可明显改善轻症酒精性肝炎患者肝功能和临床症状。但重症患者常伴有肠衰竭和腹水,每日所需能量高于正常人,且为了防止肌肉萎缩还须补充大量维生素、叶酸及微量元素。而且患者通常处于钾离子高度消耗状态,需进行补钾治疗。

3、对症治疗

包括应用利尿剂、限盐治疗腹水,应用乳果糖、清除肠道致病菌抗生素治疗肝性脑病,应用敏感抗生素控制感染。可应用短效地西泮控制震颤性谵妄和急性戒断综合征,需警惕它可能会导致肝性脑病。合并肝肾综合征的患者需补充人血白蛋白和血管收缩剂等药物。

4、糖皮质激素

糖皮质激素通过部分一直转录因子的活性来终控制炎性反应,可改善重度酒精性肝炎。但由于肝炎患者易出现腹水,门脉高压性胃肠病,且易合并感染等其他全身疾病,故糖皮质激素的应用需要谨慎,可能导致消化道出血、感染扩散等情况。

5、己酮可可碱

即磷酸二酯酶峰抑制剂,具有多种效应,可以降低酒精性肝炎患者的短期死亡率。

6、其他药物治疗

综合治疗方案中,直接补充细胞膜的成分也非常必要,包括外源性补充多烯磷脂酰胆碱、促进内源性磷脂酰胆碱和谷胱甘肽生成等,具有抗氧化的作用。甘草酸制剂可抑制CS降解酶,具有抗炎、抗毒、抗过敏的作用。奶蓟中提取的户型成分水飞蓟素具有较强的抗氧化、抗纤维化的作用。

7、肝移植

酒精性肝炎患者被认为不适合进行肝移植,因为酒精性肝炎患者戒酒很困难,接受过肝移植的肝炎患者也有可能重新饮酒。严重酒精性肝硬化患者可考虑肝移植,但要求肝移植前戒酒3~6个月,并且无其他脏器的严重酒精性损害。

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乙型肝炎病毒是什么
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肝炎早期症状
肝炎早期容易出现感冒的症状、消化道的症状、头痛,头晕,失眠,睡眠质量不好的症状。早期的肝炎没有出现黄疸,肝疼症状,这些是不明显的。早期容易出现感冒的症状,包括发热,怕冷,咳嗽,流鼻涕,全身乏力,全身酸痛,容易疲劳等。还有的会出现消化道的症状,包括出现恶心,呕吐,食欲不振,不思饮食,不喜欢吃油的食物,腹胀,消化不良,厌食等。另外还有的患者会出现头痛,头晕,失眠,睡眠质量不好等。如果治疗效果不好的情况下,需要考虑是否患了肝炎,需要及时的空腹到医院里进行肝功能的检查,来确定引发的原因,在进行积极的对病因和对症的积极治疗。平时忌烟酒,多吃新鲜水果,提高免疫力,避免感染。
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丙肝可以通过粪口途径传播、丁肝跟乙肝是相伴的。病毒性肝炎具有传染性,主要是甲、乙、丙、丁、戊五种肝炎,乙肝我国最常见的是母婴传播;丙肝目前主要传播途径是吸毒;丙肝和戊肝主要是通过粪口途径传播,如吃了病人粪便污染的食物等;丁肝主要是跟乙肝相伴的,没有乙肝就不会有丁肝,我国丁肝患病较少。
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