促甲状腺激素简称为TSH，是由腺垂体分泌的一种激素。一方面，TSH是由下丘脑分泌的促甲状腺激素释放激素，也叫TRH的促进的影响。另一方面，TSH又受到甲状腺激素反馈性的抑制性影响，两者相互的拮抗，它们组成下丘脑、腺垂体、甲状腺轴。首先，下丘脑分泌TRH过多，或者垂体TSH瘤的存在，分泌过度的TSH，那么检查就会发现TSH升高，那么甲功、T3、T4、FT3、FT4也会随之升高。当然，这两种疾病是发病率比较低的，TSH升高幅度也不会很大。另外一种情况，像原发性的甲状腺疾病甲减，就会导致TSH明显地升高。当然，甲减的原因很多，像甲状腺炎手术或者是甲亢的碘放射治疗，只要是影响到甲状腺素的合成，或者破坏甲状腺细胞的疾病，都会导致TSH升高，但是T3、T4、FT3、FT4是降低的。所以这种TSH的升高，和上面讲的下丘脑垂体导致的TSH的升高，表现是完全不同的，T3、T4一个是降低，另一个是同步的升高，这也就是发病的原因不同。另外，像慢性甲状腺炎，像桥本氏病、产后甲状腺炎、亚急性甲状腺炎，包括甲状腺癌这些治疗之后，或者病情的发展，也会导致TSH升高。总之，TSH升高意味着甲功轻微的异常，或者是一种持续的病理状态。到底是一个原发性的甲状腺疾病，还是说来自中枢的疾病，需要看T3、T4这些指标的变化来进行一个判断。

甲状腺炎一般可以给中药、糖皮质激素和手术治疗。如果甲状腺炎是亚急性甲状腺炎，在早期患者没有明显的症状，仅仅是超声检查发现了小片状的低回声，患者没有疼痛，也没有发热的表现时，可以不用药物干预，有一部分患者可以自愈。如果患者出现了明显肿块，或有疼痛、高热表现，超声又提示有大片状的低回声时，就需进行药物治疗。像夏枯草胶囊，一般用药两个月以上；如果疼痛，可以给予西乐葆这样的药物；发热时，可以给予对症的治疗；如是同时出现了甲减，可以给予左甲状腺素片治疗；如果同时合并了甲亢，若不是很严重，仅仅有一点心慌，可以给一些β受体的阻滞剂，像康西、心得安等药物，改善心慌的症状；如果有很严重的甲亢症状，可以适当的吃一些抗甲状腺的药物，但注意药物剂量不能过大，时间也不能过长，因为甲亢只是暂时性的，不需进行系统的抗甲状腺药物治疗；对全身症状比较重，而且持续的高热、疼痛又比较明显的患者，可以酌情的给予糖皮质激素的治疗；对于慢性淋巴细胞性甲状腺炎，如果甲功正常，腺体又不大，可以不用药物治疗，仅仅要求它低碘饮食就可以；如同时合并甲减，可以服用左甲状腺素片；如果腺体肿大比较明显，有压迫症状，引起呼吸困难，就建议手术治疗；如果是急性化脓性甲状腺炎，可以给予抗感染的治疗，必要时可以引流甚至手术治疗。

至于甲状腺炎是否可以治好，关键具体要看患者所得的甲状腺炎属于哪种类型，以及具体的一个病情来决定。如果是一个化脓性急性的甲状腺炎，一般给予患者抗生素的治疗，大部分患者可以转归。有些不能够用药物治疗的一个患者，要选择手术治疗来进行脓肿切开引流。还有针对于亚急性甲状腺炎的患者，由于是病毒感染引起的一个疾病，是一种自限性疾病，一般都是可以治愈的。在整个疾病的发生发展过程当中，治疗主要是选择对症治疗，比如给予一些解热镇痛的药物，以及像非甾体抗炎药物等等，对于严重的患者，有的时候可以上，皮质类固醇的激素。另外对于饮食上，应该限制，进行一个低碘的饮食。针对慢性淋巴细胞性甲状腺炎这个疾病就比较难治，因为是一个慢性破坏性的疾病，主要是由于自身抗体的产生，对甲状腺滤泡细胞进行破坏导致的，最终的结局是造成人们的终身性甲状腺功能减退，所以对于这样的患者，应该长期的、间断性的终身来补充甲状腺素。

甲状腺炎的病因主要是由自身免疫引起体内免疫紊乱，导致慢性甲状腺炎。病毒感染可以引起亚急性甲状腺炎。细菌感染、真菌感染可以引起急性化脓性甲状腺炎，一些慢性硬化，放射性损伤以及肉芽肿，药物、创伤等，都可以参与甲状腺炎的发病，葡萄球菌感染，链球菌感染以及肺炎球菌感染等细菌感染，可以引起急性甲状腺炎。病毒感染，比如柯萨奇病毒、腮腺炎病毒、流感病毒，还有腺病毒的感染，可以引起亚急性甲状腺炎等，也与遗传、易感性和环境因素参与自身免疫性甲状腺炎的发病有关。甲状腺炎按照病程分为急性化脓性甲状腺炎，亚急性甲状腺炎以及慢性甲状腺炎，按照病因分为感染性、自身免疫性、放射性甲状腺炎等，所以不同的疾病可以引起不同的甲状腺的炎症，它的预后不一样，治疗也不一样。要针对不同的病因进行相应的治疗。

甲状腺炎要根据症状，对症用药。急性甲状腺炎治疗药物有抗菌素和清热解毒的中药；亚急性甲状腺炎一般不用抗生素，多用清热解毒的中药，如板蓝根、大青叶、炙甘草、生甘草等；对于慢性甲状腺炎，会给与理气化痰、温阳健脾的中药治疗。中药治疗要辨证论治，不同类型，用药不同。