摘要：一位24岁女性患者，半年前出现失眠、焦虑等症状，近期精力下降、不喜讲话，经常回避他人。根据患者的实际情况和抑郁自评量表结果综合分析，确诊为重度抑郁症。给予患者口服药物进行治疗，使用药物为草酸艾司西酞普兰片。复查时，患者症状得到明显改善，注意日常护理即可。

【基本信息】女、24岁

【疾病类型】重度抑郁症

【就诊医院】北京回龙观医院

【就诊时间】2021年1月9日

【治疗方案】药物治疗（草酸艾司西酞普兰片）

【治疗周期】药物治疗20天，半个月后复查

【治疗效果】患者各项指标情况较好，整体治疗效果比较好

一、初次面诊

我第一次见到这位女性患者时，她穿着精致的衣物，但神情却有些呆滞。她进来我办公室已经很久都未说话，期间我也一直未开口，等她好似惊醒后，她说；“医生，不好意思啊。最近一直这样，总是注意力有些不集中。”我连忙安慰患者说没事，然后她接着说：“我朋友说我精神状态不太对，我仔细想想好像也是。我已经失眠接近半年了，然后也特别焦虑，总是容易走神，也不想与人交流。”她讲话很慢，也没有什么感情起伏。据患者自述，半年前开始失眠，伴随易焦虑的症状，近期开始不喜讲话，也会经常回避其余人。根据患者的实际情况，我初步认为与精神疾病有关。

二、治疗经过

在了解患者的大概情况后，我先观察患者五分钟，然后对患者进行了问诊检查。期间发现患者讲话呆板，无太多感情起伏，目光也呆滞，反应力有些慢；并且很快就沉迷在自己的世界中。然后我打断患者的沉思，递给患者一份抑郁自评量表。患者花了很久才做完20个项目，结果显示总粗分为60分，低于标准分。根据患者的问诊检查和抑郁自评量表，确诊为有比较严重的抑郁症状。常见的表现为心情压抑、疲乏无力、思维效率低、兴趣减退等。

我将检查结果和诊断结果给患者说明后，她问我：“医生，是重度抑郁吗？”我沉默了一下，说道：“确实是重度抑郁症。但我相信，只要你积极配合我们治疗，情况一定能有好转。”患者似乎思考了好久，才点点头。然后患者叫来了自己的家属，一起探讨了治疗方案。经患者同意后，结合患者自身情况，我制定的治疗方案是药物治疗，使用的药物为草酸艾司西酞普兰片。顾名思义，该药物主要成分为草酸艾司西酞普兰，具有抗焦虑、抗抑郁等作用，常用于治疗抑郁症、惊恐障碍、广发性焦虑等精神疾病。该药物能抑制中枢神经系统神经元对5-羟色胺的再摄取，而5-羟色胺与抑郁、焦虑等情绪密切相关，从而能抑制该情绪产生，达到治疗目的。

三、治疗效果

患者服药后5天，失眠症状开始减轻，此时与人交流的欲望逐渐增强；服药后8天，患者反应速度逐渐恢复，神情呆滞好转，心情逐渐愉悦；患者服药后15天，此时睡眠质量提升很多，面部气色转好，发呆次数减少；患者服药20天后，焦虑症状减轻许多，失眠次数越来越少，神情、反应速度等基本恢复正常。根据患者实际情况，建议患者继续服药，半个月后复查。半个月后患者前来医院复查时，患者病情有很大的好转，患者逐渐开始恢复正常生活、社交。药物治疗预后不错，家属和患者都比较满意。

四、注意事项

再一次见到患者时，她已经不像之前那样神情呆滞，较之之前，患者整个人都与正常人无异，也能与人正常交流。我很高兴看到这样的她，希望患者能积极对抗抑郁症。但是我考虑到抑郁症的严重后果，我还是叮嘱她要注意以下事项：

1.要定期来医院复查，开的药物要按照医嘱服药，一定不能私自停药；如果在用药期间，觉得身体不适或者情况不对，建议及时就医。

2.日常生活要保持良好的生活习惯，早睡早起，不熬夜、不喝酒，饮食要健康，少吃或不吃辛辣、刺激的食物，可以多吃水果、蔬菜等。

3.建议先停止工作或学习，可以出去旅游释放压抑情绪，尽量保持心情愉悦；如果有不良情绪，建议及时疏解，必要时还可以咨询心理医生。

五、个人感悟

通过对该患者的治疗，我也有很多感悟。抑郁症是近几年一种后果严重的心理疾病，也是一种精神疾病，抑郁症的出现与多种因素都有关系。抑郁症患者在病发之后，就会丧失体验快乐的能力，还会出现感到与自己处境不相符的悲伤。抑郁症严重时，患者还会丧失生存欲望，会有自杀现象。所以，抑郁症患者应及时就医，以免出现严重后果。该患者来就医时，已经处于较为严重的抑郁症状态中。那时她浑浑噩噩，但她经过积极治疗，逐渐恢复成她这个年龄该有的样子。如今患者生活也很愉快，基本恢复正常生活，我也很高兴看到她如今的状态。