（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：52岁的刘先生由于无明显诱因出现左肩胛下区疼痛并蔓延至左臂及左背前来就诊，经过影像学检查诊断为心脏副神经节瘤，经全麻体外循环下行心脏肿瘤切除术后，患者复查，时胸痛症状已消失，无任何不适症状，CT检查未见复发征象，已正式恢复工作。心脏副神经节瘤属于神经内分泌肿瘤，能合成、分泌和储存多种肽类、儿茶酚胺以及神经激素等，最有效的治疗方法就是手术切除。

【基本信息】男，52岁

【疾病类型】副神经节瘤

【就诊医院】北京大学人民医院

【就诊时间】2021年1月

【治疗方案】全麻体外循环下行心脏肿瘤切除术

【治疗周期】入院5天，随访3个月

【治疗效果】术后随访3个月患者复查表示间胸痛症状已消失，无任何不适症状，CT检查未见复发征象，已正式恢复工作。

一、初次面诊

周日上午，刘先生前来我科室就诊。根据刘先生描述得知，刘先生从三天前开始出现无明显诱因的左侧肩胛下方部位的疼痛，痛感较为剧烈，前两天尚能忍受，昨天自觉这种疼痛感逐渐转移到了左侧手臂，还有一点向后背做面延伸，疼痛症状较为持续，经过进一步询问了解到，刘先生的疼痛感较为单纯，不伴有头痛、气促或心累等其他症状，并且刘先生自述既往身体比较健康，没得过什么大病，就是有一点轻型的高血压。经过体格检查发现刘先生心率为94次/分 、血压143/98 mmHg，将患者收治入院进一步检查。

二、治疗经过

经过胸CT检查显示，患者心包膜内有一大的异质性高强化肿块，边缘低强化，密度不均，形状不规则，房室沟中央可见星状瘢痕，对右心房和心室产生占位效应。心脏CTA显示肿物内可见片状无强化区，病灶以及周围有增粗、增多、迂曲的血管影。DSA冠状动脉造影检查显示左回旋支粗大，未见狭窄，远端有多个分支供应肿物。于是在全麻体外循环下行心脏肿瘤切除术，术中可见心包内肿物，位于左心房右侧、右心房和上腔静脉后方、右肺动脉下方，与周围组织界限不清，周围血管迂曲增粗，与上腔静脉紧密粘连。

CT：大的异质性高强化肿块，边缘低强化

CT：房室沟中央星状瘢痕，对右心房和心室产生占位效应

三、治疗效果

术后三小时患者恢复意识，予患者常规抗炎、抗感染、5%葡萄糖溶液营养支持以及纠正水电解质酸碱平衡后，5小时呼吸、血压、脉搏、体温恢复正常，术后病理检查报告反馈最终为心脏良性副神经节瘤。未见明显术后并发症术后第四天嘱患者出院休养。患者术后随访3个月时前来科室复查，患者随访期间胸痛症状消失，无任何不适症状，CT检查未见复发征象，已正式恢复工作。

四、注意事项

1、患者出院后的前3个月内建议每个月要按时进行一次复查，随访期间若发生任何不适症状应该立即就诊检查，避免拖延导致延误病情诊治，3个月后如果病情稳定，可以根据医嘱更改为每隔半年或一年复查一次。

2、由于患者既往有高血压病史，一次手术后还需要常规遵医嘱服用降压药物控制血压，切忌擅自增减用药频次或剂量，也不能自行停用或更换药物，避免出现停药反应。

3、患者除去服药之外，还应通过改善生活习惯调节血压，日常饮食应避免高脂、高糖、高盐饮食，尽量戒烟戒酒。

五、个人感悟

心脏副神经节瘤是一种罕见的神经内分泌肿瘤，起源于心脏交感神经节的神经嵴细胞，能合成、分泌和储存多种肽类、儿茶酚胺以及神经激素等。该病例中的患者肿瘤呈膨胀性生长，位于右肺动脉下方，内可见不规则囊性病灶，右肺动脉及双心房受压推移，由于术中探查可见周围组织均未受侵，因此患者预后很好。因此，治疗心脏副神经节瘤最有效的治疗方法就是手术切除，但手术风险包括术中操作所致冠状动脉损伤、大出血甚至高血压危象，因此术前准确定位及评估病灶与周围组织关系极其重要。