前壁心肌缺血的危害是比较大的，因为心脏部位的心肌缺血影响会更大的程度的影响着实的功能。一旦通过心电图或者更进一步的比如说心肌核素，确切的明确到前臂存在心肌缺血，意味着就有可能存在冠心病，需要做进一步的检查来评估冠脉的病变情况。往往是出现前降支，出现斑块，斑块导致的管腔的狭窄。根据狭窄的程度来决定下一步的治疗方案，如果狭窄程度是一个轻中度的，以药物治疗为主。同时严格的控制这些动脉粥样硬化的危险因素，比如说严格的控制血压、血糖、血脂、戒烟。当外脉的病变狭窄程度比较重，超过了百分之七十五以上，尤其是发生在晋中段的病变，应该考虑尽早进行介入治疗。部分的病人有可能合并其部位的冠脉的病变，如果是多支多处的在一部分的病人当中可能还需要外科搭桥手术。

轻微的心肌缺血大部分是可以治好的。但实际上在临床上对于心肌缺血的这个分型是没有的。那这种轻微也可能只是从这个患者的层面来考虑。还有一部分的病人，他并不是真正意义上的心肌缺血，而只是从心电图上看到的一些非特异性的t波的变化或者st段的压低、t波的低平或倒置，就诊断为患者心缺血，这个是不确切的。在我们临床上，相较来说，这个心肌缺血还是有一些比较客观的证据。比如说我们看到了心肌核素检查的时候，有心肌缺血的表现或者患者确实有冠心病的症状，以及冠心病客观检查的结果，结合患者一些心电图的动态变化，认为它是有存在心肌缺血的。通常来说，如果是一旦诊断为冠心病，它的治疗是长期的，但是经过比较规范的治疗很多的病人的心肌缺血可以得到改善或者是消失。

心肌缺血在临床中主要的危害是，会引起病人出现比较典型的症状。例如，常说的心绞痛就是心肌缺血最常见的临床表现，它往往是在有一个明确的诱因，比如情绪激动、过度劳累，在这些前提以及正在发生的情况下，病人出现胸闷甚至是胸疼，典型的心肌缺血往往持续十五分钟到三十分钟，病人在休息的情况下可以使症状得到迅速的缓解。一旦出现这样典型的心肌缺血的症状，应该提醒病人积极的就诊，明确自己发生心脏疾病的性质和程度，采取正确的治疗方式。如果出现长期、慢性的心肌缺血会造成心脏的重构，也就是心脏扩大、心力衰竭，引发病人出现更为严重的临床表现，比如呼吸困难、胸闷、双下肢的浮肿、活动能力的丧失等等。因此有心肌缺血的症状，应该积极就诊，不要长期拖延引发临床更严重的愈后。

心肌缺血主要指的是心脏的肌肉细胞出现了缺血的表现。心肌之所以会发生缺血，主要是由于冠状动脉内存在了动脉粥样硬化的斑块，而这些斑块当堵塞严重的时候，比如造成了重度狭窄，血流就不能正常的通过冠状动脉去营养心肌，心肌就会发生心肌缺血。出现心肌缺血后，患者往往伴随着一定的临床症状，而这些临床症状主要包括以下几点。第一，症状出现的部位主要是位于心前区或者胸骨后，也就是我们常说的前胸的位置。第二，疼痛，主要表现为闷痛、压痛、绞痛，还可以有胸闷、气短、心慌等症状。第三，心肌缺血发生时，还可以伴随有像肩背部的不适，或者咽喉部的紧缩的感觉。这些往往都是心肌缺血症状的表现。但是单纯症状并不能说明问题，当出现症状时，如果进行相应的检查，比如心电图的检查，发现有心电图缺血样的表现，这个时候，我们才考虑是心肌缺血，针对心肌缺血再决定进行下一步的治疗。

首先说什么叫心肌缺血？心脏的血管有三根主要血管，叫冠状动脉。冠状动脉有三种情况会引起缺血。因为冠状动脉是动脉，动脉越分越细，由大动脉到中动脉到小动脉，小动脉最后变成毛细血管，毛细血管交叉以后形成静脉，冠状动脉终端末梢越来越细。这几个部位都可以引起缺血，引起狭窄。最常见的血管狭窄，有斑块，堵住血管。横截面积堵塞50%以下一般叫轻度。50%到75%之间叫中度狭窄。大于75%以上就叫重度狭窄。轻度狭窄、轻中度狭窄通过吃药，慢慢的使斑块缩小，血管疏通就可以。但是严重的狭窄达到血管横截面积堵了80%，堵到90%。那心绞痛症状就很重了，就有一定的危险。可能需要进一步的检查明确，最准的检查叫冠状动脉造影，做完造影看堵得重不重。如果堵了90%、95%，可以根据造影结果，选择进一步再灌注治疗。内科的再灌注治疗是放支架。外科的疏通血管的治疗叫搭桥，学名是冠状动脉旁路移植术，就是再接一段血管在绕过来，重新把血流接上。大的冠状动脉缺血，内科做支架，外科做搭桥。但是病人有时候半夜疼，特别是晚上夜间半夜3点、5点定点疼的，还有一种情况是冠状动脉痉挛。痉挛也可能和体质有关，特别是寒冷的刺激，它也会引起血管收缩、痉挛。痉挛有两种后果，一种血管本身很好，一下子受刺激、紧张了，不良的情绪刺激会使血管收缩痉挛。它本身做造影，做ct，血管很光滑，正常的血管收缩，痉挛了会引起一过性的缺血，甚至严重会引起一种少见的病，叫变异心绞痛。闭的时间超过半小时还不开，完全闭塞就会形成心肌梗塞、心肌梗死。这是第二种引起缺血的原因。第三种，动脉越分越细，分到毛细血管，微动脉时可能做造影，做ct都看不见，比头发丝还细，叫做微循环。动脉微血管也可以缺血。比如糖尿病，也是微循环改变。还有一些常见的老高血压。10年、20年以上的老高血压，小动脉也会变细，大动脉可能还好。微循环做造影做不出来的情况下，也可以引起缺血。有些做造影正常，但是病人老是有心绞痛，甚至心电图有改变、有缺血，这种情况是慢性缺血。所以一般心肌缺血有三种情况，大的动脉直接斑块的形成，直接堵塞狭窄。第二种情况，冠状动脉的痉挛。第三种情况，小血管的、慢性的、微循环的缺血。