肝脏触诊方法
发布时间:2018-12-1066921次浏览
触诊时,被检查者处于仰卧位,两膝关节屈曲,使腹壁放松,并做较深腹式呼吸以使肝脏上下移动。检查者立于患者右侧用单手或双手触诊
临床上诊断疾病的方法多种多样,触诊是一种重要的体格检查方式,可帮助医生对检查部位及脏器是否发生病变,提供直观的重要依据,肝脏是我们人体重要的内脏器官,那么,肝脏触诊方法是什么呢?下面一起来学习一下。正常成人的肝脏,一般在肋缘下触不到,但腹壁松软的瘦长体形者,于深吸气时可于肋弓下触及肝下缘,但在1cm以内,在剑突下可触及肝下缘,多在3cm以内,但腹上角较锐的瘦长体形者剑突根部下可达5cm。
正常人的肝脏质软、质韧(中等硬)和质硬。如触之柔软似口唇者为质软;正常肝表面光滑,边缘整齐,且薄厚一致;正常肝脏无压痛。正常肝脏不伴有搏动。
肝脏触诊方法
触诊时,被检查者处于仰卧位,两膝关节屈曲,使腹壁放松,并做较深腹式呼吸以使肝脏上下移动。检查者立于患者右侧用单手或双手触诊。
单手触诊法较为常用,检查者将右手四指并拢,掌指关节伸直,与肋缘大致平行地放在右侧腹部估计肝下缘的下方或叩诊肝浊音界的下方,随患者呼气时,手指压向腹壁深部,吸气时,手指缓慢抬起,朝肋缘向上迎触下移的肝缘。
如此反复进行,手指逐渐向肋缘移动,直到触及肝缘或肋缘为止,需在右锁骨中线上及前正中线上,分别触诊肝缘并在平静呼吸时分别测量其与肋缘或剑突根部的距离,以厘米表示。
双手触诊法:医师右手位置同单手法,而用左手放在患者右背部第12肋骨与髂嵴之间脊柱旁肌肉的外侧,触诊时左手向上推,使肝下缘紧贴前腹壁,并限制右下胸扩张,以增加膈下移的幅度,这样吸气时下移的肝脏就更易碰到右手指,提高触诊效果。
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严格意义上并没有比较标准的正常肝脏大小,因为每一个人的身高、体重、肥胖及骨骼架构不太一样。有文献报道,正常的成人大概正常的肝脏前后径是15cm-16cm,左右的横径是25cm-26cm,厚度大概是5cm-6cm,但应该是大概数据。严格意义上看肝脏大小是否正常更多是依靠影像学,最常用的是腹部超声或是腹部CT进行判断,若在影像学显示肝脏较厚,甚至有回声不均匀的情况,可能是脂肪肝。此外,若CT显示肝脏缩小,肝左叶和肝右叶都出现了不均值的回缩,此时可能是肝纤维化,甚至是肝硬化。
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轻度的肝病一般没有特别的症状,大多数的肝病都是通过体检查出来的。肝病是一个消化系统的疾病。像急性肝炎,它首先会引起这种食欲不振,病人不想吃东西,我们叫纳差。比较严重的病人会出现这个巩膜尿黄,他的尿黄我们形容叫隔夜浓茶,出现这样的病人都要及时到医院去就诊。还有一些慢性肝炎病人会出现慢性肝病的一些征兆,那比如说肝掌蜘蛛痣,肝掌蜘蛛痣实际上都是它是雌激素增加的一个表现,是因为雌激素的灭活是在肝脏形成的。
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肝内结石或钙化严重吗
肝内结石和钙化不是同样的病,肝内钙化往往是指既往有过感染、炎症、寄生虫、和外伤而在肝内遗留的一些钙化病灶,通常这种钙化病灶长时间不发展不至于引起不良的后果无需干预。肝内胆管结石则是指生长在肝内胆管有可能堵塞胆管继发胆管炎或者是引流相应部位肝脏出现问题的疾病,肝内胆管结石早期也没有明显的症状定期检查注意饮食和采取适当的药物就可以,已经出现局部胆道梗阻、黄疸,局限性的肝细胞的破坏甚至肝硬化,为了阻止病变发展,特别是胆管结石,还有合并打胆癌的风险。建议尽早的手术,肝内胆管结石和钙化再超生上面容易出现混淆,腹部的增强CT以及其他的检查手段可以进行鉴别诊断,肝内胆管结石还需要警惕是否合并有肝外胆管结石,以及是否已经有存在癌变的风险,还需要监测肿瘤标记物。
谷丙转氨酶偏低怎么办
大家在做肝功能检查时,有一项谷丙转氨酶的指标很重要,要是谷丙转氨酶偏低,其实并不是什么大问题,也不代表肝功能有什么情况。这种情况不需要特别担心,谷丙转氨酶偏低并不严重。只需要保持一个良好的生活习惯,平时多锻炼,注意饮食即可。
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谷酰转肽酶这个指标和肝胆疾病有很大关系。比如胆汁淤积性疾病,结石或肿瘤引起的胆道梗阻等;另外也见于肝脏的急慢性损害,包括脂肪肝、酒精肝以及慢性病毒性肝炎等,建议先做个肝胆B超,进行肝肾功能、血脂血糖、乙肝丙肝病毒标志的检测,然后再根据检查结果用药。
发现肝病时应该怎么办
肝病属于发病率较高的疾病,一旦在发现自己患上肝病以后,患者在日常生活当中,不光需要做好饮食调理,同时还要保证自己能够做到劳逸结合,并且患者还需要及时的接受药物治疗以及定期去医院进行复查。
总胆红素高如何治疗
总胆红素高要引起重视,对因治疗,如果平时没有明显不适,可以通过运动、饮食进行调理。疾病导致的需要对因治疗,根据具体的病症服用去黄疸的药物、抗病毒的药物治疗。对于肿瘤引起的,要根据病情进行手术、介入等方法治疗。
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因为肝淤血的危害十分严重,所以及时并且正确的治疗十分重要,而治疗肝淤血的方式主要分为两种,一种是减轻心脏负荷,避免因为肝淤血导致心衰,第二种方式就是加强心肌收缩,但是在用药期间需要密切观察,避免出现中毒现象。
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