米兰平台,官网

科普文章

查疾病 找医生 找医院

弥漫硬化型甲状腺癌怎么治

发布时间:2018-08-1061694次浏览

甲状腺弥漫性病变是甲状腺的一种病症,临床上甲状腺弥漫性病变的常见病种多为结节性甲状腺肿(下称结甲)、甲状腺癌(下称甲癌) 、桥本甲状腺炎(下称桥本病)、Graves病等。由于各病种治疗方案不同,故有必要对此类疾病进行治疗前定性诊断,那么,弥漫硬化型甲状腺癌怎么治呢?Originoo_42964_183830412_l.jpg

 弥漫硬化型甲状腺癌病理的形态特点为:

1、肿瘤弥漫性累及一侧或双侧甲状腺;

2、无数不规则而粗短的微乳头形成,位于淋巴管小裂隙腔内,亦可有实心性细胞巢;

3、多量鳞状化生灶;

4、大量沙粒体钙化;

5、明显的淋巴细胞浸润;

6、明显的纤维化。

DSV最可能被误诊为良性的甲状腺弥漫性病变,如淋巴细胞性甲状腺炎或亚急性肉芽肿性甲状腺炎。

弥漫硬化型甲状腺癌怎么治

甲状腺乳头状癌:经典型甲状腺乳头状癌多呈结节状改变,常伴沙粒状钙化,与正常甲状腺有确切的分界,而 DSV 侵蚀甲状腺整叶,几乎无残存正常甲状腺组织结构。

亚急性甲状腺炎:亚急性甲状腺炎是甲状腺内弥漫性病变,病变区呈不均匀片状、或云雾状极低回声,可累及单侧叶,多为双侧叶,极易混淆。但亚急性甲状腺炎病灶区无沙粒状钙化。

桥本甲状腺炎:桥本甲状腺炎是甲状腺的双侧、对称性、弥漫性改变,双侧甲状腺弥漫性不均匀,实质粗糙回声偏低,而不伴沙粒体,急性期可伴甲亢,甲状腺内血流信号极其丰富,而 DSV 血流信号稀疏。

结节性甲状腺肿:DSV最不会与结节性甲状腺肿混淆,但是,以囊肿为主要表现者易误认为是良性,因为甲状腺癌囊性变很少,DSV 囊性变罕见,其鉴别点就是甲状腺实质内的微钙化和颈部转移性淋巴结。DSV 一旦囊性变,提示病程较长,恶性程度较高,几乎都有颈部淋巴结转移。

颈部淋巴结:甲状腺炎性病变常伴中央区(Ⅵ区)淋巴结增生性改变,淋巴结呈低回声,位于甲状腺和气管周围,约5~7mm,实质增厚,血流信号1级。DSV 淋巴结转移较规范,Ⅵ、Ⅲ、Ⅳ区和对侧都可能有转移,转移淋巴结 5mm~30mm 不等,呈等回声、沙粒状钙化和囊性变,血流信号丰富2级左右。

甲状腺乳头状癌(PTC)是最常见的甲状腺恶性肿瘤,可分为多种亚型,其中弥漫硬化型甲状腺乳头状癌(diffuse sclerosing variant papillary carcinoma of thyroid,DSVPC)便是其中之一。该亚型多发生在 20 岁左右的年轻人(5~35岁),约占PTC的5%左右。

相关推荐

甲状腺癌手术后淋巴结肿大如何处理
甲状腺癌由于对化疗、放疗基本上还不是太敏感,所以主要还是以手术治疗为主。做甲状腺的切除,包括淋巴结的清扫,这都是主要的治疗手段。如果是乳头状癌,90%以上都是乳头状癌,如果手术后又出现了颈部的淋巴结区淋巴结肿大,要判断淋巴结是不是转移了、复发了,做一个判断。如果是的,一般考虑再手术,还要再次去手术清掉。如果不能手术了,就要去考虑有没有内照射的机会。当然如果已经是全身转移的甲状腺癌,并且类型也不是乳头状癌,或者乳头状癌各种治疗都失效了,有时候就要进入药物治疗的阶段了,一般都会选择一些抗血管生成的小分子的药物来治疗,假如晚期的甲状腺癌。甲状腺癌的治疗,仍然是以手术为主的治疗。对于淋巴结出现的增大的状况,还是要明确淋巴结到底是癌症淋巴结还是炎症的良性的淋巴结,把性质弄清楚了。性质弄清楚之后才能做抉择,如果是良性的,那可能消炎、随诊,可能就没事儿了,但如果要是癌的,那这个肯定是要经过外科和病理科医生的平衡,看要不要再次手术,同位素科看要不要做核素治疗,目前基本上是这么选择的。
语音时长 01:42

2021-11-05

86645次收听

02:12
甲状腺癌会转移吗
甲状腺癌是甲状腺最常见的恶性肿瘤,所以甲状腺癌会出现转移的,对于甲状腺癌来说,转移常见的部位是淋巴转移,就像中央区淋巴结也可以出现颈深淋巴结转移,这是最常见的淋巴转移的部位。随着疾病的加重,严重的情况下可以出现血性转移,少数的可以出现脑转移,所以对于甲状腺癌目前认为是预后比较好的恶性肿瘤,但是也仍然存在着转移的风险。对于甲状腺癌在治疗后仍然要进行定期的随访观察,要把TSH压得比较低,才能避免复发转移。
甲状腺癌早期痛吗
甲状腺癌早期不痛。甲状腺癌的早期主要表现为甲状腺无痛性的肿物,早期肿物相对比较小,随着病情的逐渐进展,甲状腺部位的肿物会逐渐的增大。在对甲状腺肿物进行触诊时,甲状腺癌大多质地比较坚硬,肿物和周围组织的边缘比较模糊,肿物的表面往往凹凸不平。甲状腺癌最常见的是乳头状癌,病情发展比较缓慢,恶性程度相对较低。甲状腺癌还包括滤泡状癌和髓样癌,恶性程度要高于乳头状癌,容易早期发生转移,各种类型的甲状腺癌早期都没有疼痛的症状。对于甲状腺无痛性肿物,要定期进行检查。
语音时长 01:04

2020-12-23

106022次收听

甲状腺癌的早期症状是哪些
一般情况下,甲状腺癌的早期症状包括局部肿块、喉咙不适、声音变化、颈部压迫感、颈部淋巴结肿大等。具体分析如下:
甲状腺癌术后寿命有多久
很多甲状腺癌患者,对于医生建议的手术治疗,都很担忧,非常害怕如果做了手术也是活不长怎么办,到底手术治疗能让我们活多少年,这个问题也始终萦绕着每一位甲状腺手术后的患者,所以今天我们就来带大家了解一下,甲状腺癌术后寿命有多少年?
甲状腺癌的诱发因素有哪些
甲状腺癌诱发因素主要包括:放射性照射、遗传因素、疾病因素、碘摄入异常、雌激素水平异常等。
甲状腺癌传染吗
甲状腺癌属于恶性肿瘤,没有传染源、传播途径,不具有传染性。但是癌细胞可通过可通过淋巴结或血行,出现局部转移或远处转移,其它伴随性症状明显。
甲状腺癌早期有什么症状
早期甲状腺癌可能没有任何不舒服或者症状。甲状腺已经被列为一年一度的体检的必查项目,因为发病率急剧的增高。这20年不管是中国或者是发达国家甲状腺癌是发病率最高的肿瘤。在早期的时候,可以通过彩超提示发现甲状腺的肿瘤或者小的结节,可以大概的判断出甲状腺上是有问题的,甚至可以通过进一步的检查,比如病理穿刺,从甲状腺里面抽取一点细胞液来判断肿瘤的良性、恶性。良性的肿瘤可以先观察。如果恶性的肿瘤,尤其是早期的肿瘤,要早诊断早治疗,争取取得很好的疗效。对于甲状腺要进行一年一度的彩超的筛查,可以早期发现肿瘤。
语音时长 01:33

2020-03-06

59835次收听

甲状腺癌早期的治疗方法
甲状腺癌早期治疗方法包括手术治疗、中药治疗、碘131等,但手术治疗是最佳治疗方法。甲状腺癌治疗,通常有几种方法,最常见且最好的最简单的办法就是手术治疗,虽然是种有创治疗方法,但可以完全治愈肿瘤,对于有斑痕,或者是有美学要求比较高的患者,还可以采取腔镜,或者是机器人的方法,把此切口做在隐蔽部位,这样在得到肿瘤根治的同时,也获得了美学最佳的效果。手术是治愈甲状腺最好的一个办法,有些患者会恐惧,其实也有药物治疗法,比如散结化瘀的中药,心理疗法,但总体上讲甲状腺癌还是应该通过积极的手术治疗。其他的药物或辅助,都是辅助性的办法,比如碘131,但一般做完手术后才考虑用,不能首先上来就用,否则不符合治疗原则,也取不到好的效果。
语音时长 01:37

2020-03-06

56430次收听

02:47
甲状腺癌手术费用
通常甲状腺癌的手术费用在二万到三万之间,不同的地区差别不是很大。也有一些特殊情况,比如由于病情复杂,可能要做远处淋巴结清扫,或者要采用神经监护仪等一些纳米碳显影材料,费用可能要高一些;另外,现在主推的是腔镜微创手术,腔镜和机器人的手术费用更高一些,腔镜做甲状腺癌的费用大概在三万到四万之间,机器人可能是八万甚至更高。一般情况下,会根据病人的需求,为病人制定适合的手术方式。
02:38
甲状腺癌术后吃什么药
甲状腺癌做完手术以后经常让患者服用左旋甲状腺素片,也叫优甲乐,有两方面的作用:一、它可以替代甲状腺的功能产生甲状腺激素,因为术后甲状腺都切干净了,但人体仍然需要甲状腺激素来调节蛋白质;二、优甲乐可以把甲状腺的功能降到最低,让它进入休眠状态,这样甲状腺癌复发的几率就降低很多,这种方法叫做内分泌治疗。这是目前来讲全球范围里面公认的预防甲状腺癌复发比较好的药物,对人体影响也很小。
02:15
甲状腺癌保守治疗方法
甲状腺癌的保守治疗方法就是通过定期检查超声,或者甲状腺功能的追踪看发展趋势。对于甲状腺癌,手术是最好的治疗方法,因为一次手术就可以达到根治的效果。极少数的病例和观点认为可以保守治疗,比如甲状腺微小癌,有一些病人的肿瘤长在比较安全的位置上、没有出现远处转移、或者侵到甲状腺的被膜上面,像这样相对安全的、比较低危的情况可以采取密切观察的办法。通过定期的检查超声,或者甲状腺功能的追踪来看发展趋势,一旦出现进展还是要进行手术。
对比甲癌骨转移碘131和125粒子介入
对于病原大的采用粒子,对于病变比较小、全身广泛有病灶的,用碘131效果很好。治疗甲状腺骨转移,用碘131或者粒子治疗要根据患者具体情况分析。通常甲状腺癌骨转移说明病情发展到晚期,出现肿瘤转移。如果转移灶能够彻底的手术切除,则首选手术治疗;如果病变部位发展较大,甚至紧邻重要脏器而无法彻底切除,则需要进行放疗。碘131和粒子都能在局部放疗时使用,碘131是利用肿瘤细胞对碘的亲和力,把含有碘的放射元素吸收到病变部位,造成局部肿瘤的坏死;粒子是通过外科操作手段,把粒子植入肿瘤的内部,让形成很短的射线来杀灭肿瘤。这两种方法疗效都很好,但具体用哪种方式进行化疗,需要根据具体情况来定,如病变部位大小,如果病变部位很大,会使碘131吸收不完全而影响效果,此时通常用粒子治疗;如果病变部位不大,则血液注射碘131,通过血液将碘131带到局部转移灶,进行肿瘤的消灭。
语音时长 01:34

2018-09-29

49599次收听

甲癌碘131越早做越好吗
不是,一般做完手术最好1个月后做治疗,因为需要停药一个月然后才可以做碘治疗。
01:30
甲状腺癌的早期症状有哪些
甲状腺癌早期没有特殊的不适感觉,一般表现为颈部包块、甲状腺区域结节等症状。颈部包块为非对称性的硬块,包块可逐渐增大,随吞咽上下活动,并侵犯气管。且包块对颈部会产生压迫症状,伴有声音嘶哑,吞咽困难或局部压痛等压迫症状。