弥漫硬化型甲状腺癌怎么治
甲状腺弥漫性病变是甲状腺的一种病症,临床上甲状腺弥漫性病变的常见病种多为结节性甲状腺肿(下称结甲)、甲状腺癌(下称甲癌) 、桥本甲状腺炎(下称桥本病)、Graves病等。由于各病种治疗方案不同,故有必要对此类疾病进行治疗前定性诊断,那么,弥漫硬化型甲状腺癌怎么治呢?
弥漫硬化型甲状腺癌病理的形态特点为:
1、肿瘤弥漫性累及一侧或双侧甲状腺;
2、无数不规则而粗短的微乳头形成,位于淋巴管小裂隙腔内,亦可有实心性细胞巢;
3、多量鳞状化生灶;
4、大量沙粒体钙化;
5、明显的淋巴细胞浸润;
6、明显的纤维化。
DSV最可能被误诊为良性的甲状腺弥漫性病变,如淋巴细胞性甲状腺炎或亚急性肉芽肿性甲状腺炎。
弥漫硬化型甲状腺癌怎么治
甲状腺乳头状癌:经典型甲状腺乳头状癌多呈结节状改变,常伴沙粒状钙化,与正常甲状腺有确切的分界,而 DSV 侵蚀甲状腺整叶,几乎无残存正常甲状腺组织结构。
亚急性甲状腺炎:亚急性甲状腺炎是甲状腺内弥漫性病变,病变区呈不均匀片状、或云雾状极低回声,可累及单侧叶,多为双侧叶,极易混淆。但亚急性甲状腺炎病灶区无沙粒状钙化。
桥本甲状腺炎:桥本甲状腺炎是甲状腺的双侧、对称性、弥漫性改变,双侧甲状腺弥漫性不均匀,实质粗糙回声偏低,而不伴沙粒体,急性期可伴甲亢,甲状腺内血流信号极其丰富,而 DSV 血流信号稀疏。
结节性甲状腺肿:DSV最不会与结节性甲状腺肿混淆,但是,以囊肿为主要表现者易误认为是良性,因为甲状腺癌囊性变很少,DSV 囊性变罕见,其鉴别点就是甲状腺实质内的微钙化和颈部转移性淋巴结。DSV 一旦囊性变,提示病程较长,恶性程度较高,几乎都有颈部淋巴结转移。
颈部淋巴结:甲状腺炎性病变常伴中央区(Ⅵ区)淋巴结增生性改变,淋巴结呈低回声,位于甲状腺和气管周围,约5~7mm,实质增厚,血流信号1级。DSV 淋巴结转移较规范,Ⅵ、Ⅲ、Ⅳ区和对侧都可能有转移,转移淋巴结 5mm~30mm 不等,呈等回声、沙粒状钙化和囊性变,血流信号丰富2级左右。
甲状腺乳头状癌(PTC)是最常见的甲状腺恶性肿瘤,可分为多种亚型,其中弥漫硬化型甲状腺乳头状癌(diffuse sclerosing variant papillary carcinoma of thyroid,DSVPC)便是其中之一。该亚型多发生在 20 岁左右的年轻人(5~35岁),约占PTC的5%左右。
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