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早期胃癌的分型有哪些

发布时间:2018-07-2156570次浏览

早期胃癌的分型有哪些?我们如果对于人体结构有一定的而且的话,那么我们都会知道我们的胃部吃我们人体当中非常重要的一个笑话器官,如果胃功能出现了障碍的话,对于我们整个人的营养供应还有身体功能来说都会造成非常大的影响,胃癌就是其中的一种,早期胃癌病变范围大小不等,以直径1.0~4.0cm最为多见(占60%以上),其大体类型有隆起型、表浅型和凹陷型三大类。

隆起型(Ⅰ型):

肿瘤明显高于周围正常胃粘膜(隆起高度超过正常粘膜厚度的2倍以上),常为有蒂或广基,癌组织局限于粘膜或粘膜与粘膜下层。此型最为少见,约占4%左右。

表浅型(Ⅱ型):

肿瘤较平坦,无明显隆起或凹陷,可进一步分为三个亚型:表浅隆起型(Ⅱa),这类肿瘤呈平盘状,稍高于周围正常粘膜,但隆起高度不超过正常粘膜厚度的2倍,此型约占7.3%;表浅平坦型(Ⅱb),无肉眼可见的隆起或凹陷,粘膜无明显异常,可稍显粗糙,此型约占10.5%;表浅凹陷型(Ⅱc),病灶呈浅表凹陷,但深度只限于粘膜层内,形成癌性糜烂,此型最为常见,占39.5%。凹陷型(Ⅲ型):肿瘤所在部位明显下陷,形成深达粘膜下层的溃疡,此型仅次于Ⅱc型,约占23%。

以上三大类五种类型的复合型常见,如浅表凹陷型(Ⅱc)肿瘤中心形成溃疡(Ⅲ型),则定义为Ⅱc +Ⅲ型,此种复合型较为常见,约占10%,而其它复合型只占6%。

WHO工作小组还将限于粘膜层的早期胃癌分为小粘膜癌(4cm)。两者可完全位于粘膜内或局灶浸润粘膜下层。当粘膜下层广泛浸润时,称为穿透变型(Pen),包括Pen A和Pen B两个亚型。Pen A的边缘呈挤推式,Pen B则在多处穿透粘膜肌层。PenA癌比PenB癌少见。当肿瘤同时存在以上两种生长方式时,称为混合性变型。

此外,几种特殊大体类型的早期胃癌在临床上也应该造成重视。微小胃癌、小胃癌和“一点癌”:微小胃癌指癌灶直径小于5mm的早期胃癌,小胃癌指直径在6~10mm的早期胃癌,两者分别约占全部早期胃癌的12%和15%。IIa、IIb型在微小胃癌中所占比例高于其在小胃癌及一般型早期胃癌中所占比例,而IIc型在小胃癌中所占比例高于其在微小胃癌和一般型早期胃癌中所占比例。“一点癌”指胃粘膜活检为癌,但在手术切除标本上虽经系列(或全部)取材也找不到癌组织的早期胃癌,虽然从定义上来看也属于微小胃癌,但特指比微小胃癌更小的癌灶,它只占微小胃癌的7%左右。

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胃癌转移如何治
胃癌转移可以保守治疗、手术的切除、介入治疗、射频治疗、微创治疗。胃癌的转移是比较复杂的情况,如果是局部的转移,包括浸润性转移或局部淋巴结转移,从外科的角度可以进行手术的切除,如果是出现远处的转移,包括淋巴转移或脏器的转移,不再首选手术治疗,而是选择综合性的保守治疗,包括化疗、放疗加中医药治疗。转移的部位不同,治疗方法也不一样,要兼顾原发的胃治疗,也要考虑到转移部位的治疗。如果转移到了肝脏,要考虑是不是局部做介入治疗或射频治疗、微创治疗,如果转移到了骨头,要看是溶骨性的转移还是成骨性的转移,如果是溶骨性的转移,很易出现病理性的骨折,对转移的病灶给支撑,骨水泥固定或局部的放疗能够控制局部的骨转移的病灶,肺部的转移可以考虑用射频、微波等方法把病灶去除掉,出现转移治疗要标本兼治,要全身性的治疗也要局部治疗,才能够达到更好的治疗效果。胃癌出现转移就代表着疾病晚期,晚期并不是说就没有治愈的希望或没有康复的希望,要积极地进行治疗,按照规范的治疗,每年都有很多新的疗法,新的药物的出现,在肿瘤领域每年的进步都是非常大的只要坚持就会胜利。
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胃癌可以简单地分为早期胃癌、局部晚期胃癌和晚期胃癌。早期胃癌可以通过胃镜下切除或者说手术切除,使病人达到根治,早期胃癌根治以后五年生存率可以达到90%左右。所以,早期胃癌是可以治愈的;对于局部晚期胃癌,如果患者不能立即手术,可以先进行新辅助化疗,通过新辅助化疗使患者的胃癌肿块缩小,有利于手术切除,然后再进行手术切除;对于晚期胃癌一般是已经失去手术机会的,所以晚期胃癌强调进行多学科的综合治疗,包括肿瘤外科、肿瘤内科、化疗科、营养等,经过多学科会诊以后拟定综合治疗方案,晚期胃癌的治疗目的主要是延缓病人的生存期,提高患者的生活质量,但晚期的胃癌无法治愈。
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什么是EMR治疗
EMR是内镜下黏膜切除术,它的治疗主要是针对早期直径小于两厘米的黏膜下肿瘤,包括早期胃癌侵润性度比较低的、没有淋巴结转移的早期肿瘤,治疗效果极佳。EMR的原理是通过内镜下在粘膜下层中间注射美兰注射液、达喜液体,注射两次后进行内镜下圈套切除,基本上可以完整地切除病灶。这种治疗方法具有创伤低、恢复快等优势,所以,如果患者有直径小的黏膜下肿物,早期基本上首选EMR治疗。
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如何预防胃癌
预防胃癌需要在饮食和生活习惯,情绪和药物这几方面进行改善。胃癌在遗传方面无法改变。不吃腌制或烧烤及霉变的食物,养成良好饮食习惯,预防胃癌的发生。吃饭不带不良情绪,减少胃癌的发生。喝清淡的绿茶或者吃生蒜都会对胃癌起到预防作用。水土里缺少微量元素硒的胃癌高发区可在食物或含有硒的药物上进行预防。
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胃癌术后化疗出现不良反应怎么办
对于化疗的不良反应,根据严重程度,可以分为四级。对于不同的分级,处理方式也会不一样。一级、二级相对来说比较轻,三级、四级可能是需要进行住院观察,或者是住院处理。对于轻度的1度2度的不良反应,实际上,是非常容易进行处理的。根据患者具体的情形,可以采用一些相应的药物,来进行处理。比方说,对于患者出现骨髓抑制以及白细胞减少的情况,也会有相应的处理方案,包括观察、口服升血的药物,或者是采用升血药物的针剂。实际上,通常情况下,患者在进行化疗之前,会采用很多的辅助药物,包括抑制患者恶心呕吐的药物;在做完化疗之后,可以使用升血小板、升白细胞的药物,来预防不良反应的出现。所以,总体来讲,目前胃癌患者术后的化疗很安全。