胆囊萎缩是否需要切除主要取决于胆囊萎缩的长度。对于胆囊萎缩非常严重，胆囊缺乏了功能，那么对于这种无功能的胆囊，原则上是一定要切除的。因为无功能萎缩的胆囊很容易长期在体内形成胆囊癌的风险。另外，对于胆囊轻度的萎缩或者是有一些功能情况下，可以通过中医、中药调节治疗。如果能够使胆囊萎缩的程度得到一定的控制，对于这类的胆囊萎缩不需要进行切除，可以定期的观察复查。因此胆囊萎缩后，一定要根据病情的变化来选取合适的治疗方案。千万不要盲目的对萎缩的胆囊进行一并切除，毕竟胆囊切除后还是有一定的风险和并发症。在选择胆囊尤其是萎缩胆囊是否切除等问题上，一定要严格控制胆囊切除的适应症。

胆囊大的原因可能正常生理上的因素，结石的梗阻，恶性肿瘤。胆囊是消化器官，生理上的功能主要是储存和浓缩胆汁，排泌胆汁。胆囊大有部分是因为生理上的因素，早上空腹的时候，胆囊胆汁饱满充盈。当吃完早饭，这时再去做B超会发现，胆囊已经把胆汁排出去，会表现为胆囊就缩小。所以胆囊大小，并不代表胆囊是否真的有病变，要鉴别开。比如已经超出正常的生理范围的胆囊大，要进行进一步的鉴别诊断。常见原因可能因为结石的梗阻，导致胆囊的增大，同时会伴有胆囊壁的水肿增厚。可能因为恶性的肿瘤，导致胆管的堵塞引起胆囊增大。各种原因都要进行鉴别诊断，根据临床表现，辅助检查以及体格检查来综合做出判断。

胆囊炎需要使用抗生素、使用解痉镇痛的药物。胆囊炎的药物治疗主要根据：胆囊炎症发作的急、慢、已经胆囊炎的严重程度。急性胆囊炎通常需要使用抗生素、以及某些保肝药物，尽可能的、控制、急性炎症的发展。必要时、需要外科引流或者是手术才能够将急性重症胆囊炎进行完全治愈。慢性胆囊炎由于反复发作的胆囊炎、胆囊结石长期刺激胆囊壁，引起胆囊功能受损，这种情况，如果胆囊功能伤好，可以通过饮食控制，主要是低脂饮食、同时配合消炎利胆的药物。这些药物主要的目的是促进胆汁的排泄，改善胆囊局部的炎症，同时补充必要的消化酶调整胃肠道蠕动功能缓解症状。具体的药物可以根据病人实际的症状进行分别选择。

胆囊结石包括无症状胆囊结石、症状轻微的胆囊结石、反复发作胆绞痛、急性胆囊炎、以及合并胆管结石、急性胰腺炎等。那么，慢性胆囊炎包括胆囊结石诱发的胆囊增大、胆囊壁增厚、或胆囊萎缩，主要症状是包括右上腹隐痛，同时会合并有消化不良，包括腹胀、恶心、反胃等，如果是胆囊结石引起胆囊管堵塞，同时合并有细菌感染，我们称之为急性胆囊炎，会出现突发的右上腹剧烈绞痛伴有右侧肩和背放射，同时会合并恶心，呕吐，寒战发热，那么如果胆囊结石合并了胆管结石，甚至急性胰腺炎，普通症状会进一步加重，患者还会出现黄疸，以及感染中毒性休克等急性重症胆管炎的表现。

胆囊炎包括急性胆囊炎和慢性胆囊炎。急性胆囊炎是由于胆囊内胆汁排出不畅，主要原因是由于胆囊结石堵塞胆囊管而引起。在急性胆囊炎时由于合并有细菌感染，除了出现明显的右上腹剧烈胆绞痛之外，还会合并有发热症状。这种急性胆囊炎是指胆囊内的包括胆汁刺激胆囊壁，和细菌感染而导致的化学性和细菌性炎症的混合。这种急性胆囊炎往往发病比较突然，症状比较剧烈，严重影响病人的身体健康，往往需要迅速地就医，包括输液，消炎，必要时进行外科手术干预。慢性胆囊炎是由于反复发作的急性胆囊炎，或是胆囊内结石，异物刺激形成的胆囊壁增厚，或是胆囊明显的增大，丧失功能，或是胆囊萎缩，胆囊也是丢失了浓缩和排出胆汁，这样的一个功能。这种情况慢性胆囊炎会由于胆囊功能的丧失，出现像腹胀，恶心，厌油腻，嗳气，打嗝，特别是对于脂肪类食物消化不良的表现。这种胆囊炎治疗，主要是根据症状的严重程度，是否引起相应的一些合并症，以及胆囊功能来进行综合的判断。