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如何鉴别诊断结肠膨胀

发布时间:2018-08-1554390次浏览

极少急性发病,多数起病缓慢,病程较长,常反复发作,间以长短不定的缓解期,亦称为慢性非特异性溃疡性结肠炎。早期可出现腹痛腹泻和血便。主要累及直肠、乙状结肠和降结肠,病理特征为粘膜充血、水肿、多发性浅表溃疡,晚期肠壁增厚、肠腔狭窄并伴有息肉形成。临床上以顽固性腹泻、粘液便、血便或脓血便、腹痛和里急后重为特点,并可伴有发热、贫血、关节炎、皮肤病变和肝病等肠外表现。由于结肠肌肉痉挛、结肠膨胀和炎症刺激局部感觉神经,引起不同程度的腹痛。腹胀多局限于左下腹或下腹部,呈阵发性的轻度疼痛。当病变严重时可呈现绞痛。

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主要症状:
  腹泻或便秘, 病初症状较轻,粪便表面有黏液,以后便次增多,重者每天排便10~30次,粪中常混有脓血和黏液,可呈糊状软便。便血是较常见的症状,主要由于结肠黏膜局部缺血及溶解纤维蛋白的活力增加所致。一般为小量便血,重者可呈大量便血或血水样便。腹痛多局限左下腹或下腹部,轻症者亦可无腹痛,随病情发展腹痛加剧, 排便后可缓解。里急后重系由于炎症刺激直肠所致,并常有骶部不适。消化不良时常表现厌食、饱胀、嗳气、上腹不适、恶心、呕吐等。全身表现多见于急性暴发型重症患者,出现发热、水电解质失衡、维生素、蛋白质丢失、贫血、体重下降等。
  体征:
  左下腹或全腹压痛,可扪及降结肠特别是乙状结肠呈硬管状,并有压痛,有时腹肌紧张,肛诊可发现肛门括约肌痉挛,指套有黏液或血性黏液分泌物,直肠有触痛。有者可触到肝大,此与脂肪肝有关。
  鉴别诊断:
  ①慢性细菌性痢疾
  常有急性菌痢病史,粪便培养可分离出痢疾杆菌,结肠镜检查时取粘液脓性分泌物培养的阳性率较高,抗菌药物治疗有效。
  ②慢性阿米巴痢疾
  病变主要侵犯右侧结肠,也可以累及左侧结肠,结肠溃疡较深,边缘潜行,溃疡间的粘膜多属正常。粪便检查可找到溶组织内阿米巴滋养体或包囊,通过结肠镜取溃疡渗出物作肠检更易找到阿米巴滋养体。抗阿米巴治疗有效。
  ③结肠癌
  多见于中年以上,常经直肠指检查可触及肿块,结肠镜与X线钡剂灌肠检查对鉴别诊断有价值,须注意与溃疡性结肠炎引起的结肠癌变区别。
  ④血吸虫病
  有疫水接触史,常有肝脾肿大,粪便检查可发现血吸虫卵,孵化毛蚴阳性,直肠镜检查在急性期可见粘膜黄褐色颗粒,活检粘膜压片或组织病理检查发现血吸虫卵。
  ⑤肠易激综合症
  伴有全身神经官能症,粪便有粘液但无脓血,显微镜检仅见少数白细胞,结肠镜检查无器质性病变证据。
  ⑥其他
  肠结核、缺血性结肠炎、伪膜性肠炎、难辨梭菌性肠炎、放射性肠炎、结肠息肉病、结肠憩室炎等应和本病相鉴别。

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不是所有的结肠炎都会传染。结肠炎的话主要分为这种感染性的肠炎和非感染性的肠炎,像是这种感染性的肠炎是有一定的传染性的,特别是这种细菌性的,或者是病毒性的,还有阿米巴痢疾这样的一些特殊类型的一个肠炎的话,是有一定的传染性的,当具备有这种传染源的存在,有传播途径的存在和易感人群,三者都存在的情况下,就有可能会发生传染。一般他是由于这种细菌,病毒或寄生虫污染了的食物和水源,通过这种粪口途径的一个传播,而导致了在人群当中发生了一个传染。对于一些非感染性的一些肠炎,所说的溃疡性结肠炎和克罗恩病这一类的炎症性肠病,他是自身免疫系统疾病,是不具有传染性的。是由于的一些自身的免疫发生了紊乱,肠道的菌群失调以及遗传的一些因素而发生的,和某些的病原体是没有任何关系的。
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2021-12-30

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肛门擦干净一会又有大便怎么回事
这种情况需要考虑两个:第一,要考虑是不是有腹泻。第二,要考虑是不是有肛门括约肌的松弛。最常见的情况可能就是感染性的结肠炎,比如在外面出差或者是在外地旅游,吃的东西不干净或者叫水土不服,这样很有可能上完厕所突然感觉到肛门口又有大便要溢出来。这个情况最常见的场景就是腹泻,腹泻最常见的情况可能就是感染,感染又分为所谓的细菌、病毒等。有血管疾病或有糖尿病的情况,肛门括约肌就很松弛。往往出现大便还没到直肠的时候,有感知的障碍或者肛门括约肌夹壁功能的障碍。
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结肠炎要用药多久
结肠炎用药的时间应该根据结肠炎的病因而定。如果结肠炎是由细菌感染所导致,那往往就是我们所说的急性结肠炎,这时候我们给予抗生素三到五天症状就能够缓解,用药就足够了。如果是病毒引起的结肠炎,比如受凉以后出现的大便次数增多,年轻人可以不用药,仅是通过饮食的调节就可以好转。但是老年人可以给予相对的调节肠道菌群以及对症的止泻药。用药的时间往往是根据病程的变化,也就是症状好转以后就可以停药。对于特殊类型的结肠炎,比如溃疡性结肠炎,它是一个慢性疾病,对初发病例有可能又要两到四年,对于反复发作的病例甚至需要终身服药。
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结肠炎症状
慢性的结肠炎,一般病人会有腹痛、腹泻或者腹胀,有的表现为便秘。溃疡性结肠炎的表现除了腹痛、腹泻之外,有浓血便,严重的病人可能出现发烧。一些溃疡性结肠炎除了结肠的病变之外,还有肠外的表现。包括虹膜睫状体炎以及关节肿痛,或皮肤出现环形红斑。还有一种情况是缺血性结肠炎,是由于肠道的血供出现了问题,导致结肠的缺血炎症,严重的可以坏死。一般表现为腹痛和血便,腹痛的时间特别明显,之后就出现大便带血或者血便。确结肠炎的类型,需要到医院做结肠镜检查,然会采用相对应的治疗。
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结肠炎有哪些表现
一般的结肠炎患者就会说,大夫我经常腹泻,我可能一天要排三四次大便,有可能排的时候有脓,甚至于有血,但是也有的病人说,大夫我一天就排一次便,但是它不成形,它有的时候会有脓,有的时候没有脓,有的时候我会肚子很胀,有的时候我肚子不舒服,而且还疼痛,我喜欢吃点热乎的东西。也有的病人没有这些现象,就要做肠镜来检查,他要是怀疑你结肠上要是有炎症了,比如说我看这一段结肠的黏膜有一些粗糙,那么我就会取一点病理组织,取一点肉的组织,然后我们去送病理检查,病理检查汇报的是有结肠炎,这样经过病理的检查,就确定你肯定有结肠炎了。那么确定有结肠炎了,就要用一些治疗结肠炎的药物,所以得了结肠炎一定要上医院去检查。
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结肠炎严重吗
结肠炎是否严重主要根据表现决定。一般急性肠炎都是有腹痛、拉肚子,这种情况可能吃点黄连素、氟哌酸很快就会好。急性胃肠炎,除了拉肚子、肚子疼以外,往往可以出现恶心、呕吐的情况,吃点黄连素、吗丁啉、肠胃康也可以很快的缓解。但是如果得了溃疡性结肠炎,尤其是重度性溃疡结肠炎或者难治性溃疡性结肠炎,有时候可以出现生命危险,因为它会引起一些并发症,比如肠穿孔、中毒性巨结肠、上下消化道出血控制不住,可以影响生命危险。还有可以导致肠息肉,肠息肉是一种癌前病变,往往是上皮内瘤变或者腺瘤样改变。或者是直接变成肠癌。
非特异性溃疡性结肠炎如何诊断
结肠炎又称非特异性溃疡性结肠炎,起病多缓慢,少数可急性起病,病程呈慢性,长达数年至十余年,病情轻重不一,常有发作期与缓解期交替或持续性逐渐加重,偶呈急性爆发,主要临床表现腹泻、腹痛、粘液便及脓血便、里急后重、甚则大便秘结、数日内不能通大便,时而腹泻时而便秘,常伴有消瘦乏力等,多反复发作。腹痛一般多为隐痛或绞痛,常位于左下腹或小腹。下面介绍非特异性溃疡性结肠炎如何诊断。
结肠炎是严重的病吗
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2018-06-13

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