食管下括约肌张力下降是硬皮病食管的症状之一，硬皮病属结缔组织病，影响多个器官的纤维组织及小血管。当累及食管时，导致食管平滑肌痉挛、缺血，以及平滑肌萎缩和黏膜下胶原沉积及纤维化形成。

怎样诊断食管下括约肌张力下降

1、食管出现排空延缓，咽下困难或反流症状。

2、食管测压呈现三低现象。

3、24h食管pH监测，证实有病理性反流。

4、内镜检证有食管炎，并除外其他食管病。

食管结核：食管结核患者一般多有其他器官结核的先驱症状，特别是肺结核。食管本身症状往往被其他器官症状混淆或掩盖，以至不能及时发现，按照结核的病理过程早期浸润进展阶段可有乏力低热血沉增快等中毒症状，但也有症状不明显者。

继之出现吞咽不适和进行性吞咽困难，常伴有持续性咽喉部及胸骨后疼痛吞咽时，加重溃疡型的病变，多以咽下时疼痛为其特征，食物溢入气管应考虑气管食管瘘的形成。吞咽困难提示病变纤维化引起瘢痕狭窄。

真菌性食管炎：真菌性食管炎的临床症状多不典型。部分病人可以无任何临床症状。常见症状是吞咽疼痛、吞咽困难、上腹不适、胸骨后疼痛和烧灼感。重者胸骨后呈刀割样绞痛，可放射至背部，酷似心绞痛。

念珠菌性食管炎可发生严重出血，但不常见。未经治疗的病人可有上皮脱落穿孔，甚至播散性。念珠菌病食管穿孔可引起纵隔炎食管气管瘘和食管狭窄，对持续高热的粒细胞减少病人，应检查有无皮肤肝脾肺等播散性急性念珠菌病。