肺癌常用分期方法有几种
肺癌最常用的临床分期方法是采用国际通用的TNM分期法。其中T:代表肿瘤大小,N:代表淋巴结转移,M:代表远处转移。肺癌T分期检查主要包括胸部CT扫描和纤维支气管镜检查,是作为肺癌诊断和分期时最常用的手段。对于未能明确病理组织学诊断的肺内结节,经纤维支气管镜穿刺活检或CT引导下肺穿刺活检非常必要。
电视胸腔镜对于不明原因胸腔积液的诊断和肺癌分期有独特优势。颅脑核磁共振、腹部超声或CT和全身骨扫描检查是排除肺外转移最常用的分期检查,如果您的主管医生没有安排这些诊断和分期检查直接就安排手术或化疗是不规范的。您有理由换医生或者转到其它医院治疗。
近年来开展的电视纵隔镜手术可以准确判断纵隔淋巴结是否真正转移。有接近30-50%胸部CT提示的纵隔淋巴结转移,经电视纵隔镜检查和开胸手术证实是假阳性。国外胸外科医生对于胸部CT提示纵隔淋巴结肿大的病例术前都是常规进行电视纵隔镜检查,如我国也只是在一些大的肺癌中心和少数肿瘤医院开展。
以上这些分期检查已经列入北京市和许多省市的医疗保险报销目录。我认为这些检查是作为肺癌治疗前必须要完成的检查项目,特别是对于那些认为需要手术治疗的肺癌病人尤为重要。
近年来,一些新的肺癌分期手段如正电子发射计算机断层扫描(PET和PET-CT)检查、和超声内镜引导食管镜下细针穿刺活检(EUS-FNA)和支气管镜活检(EBUS-TBNA)的临床应用,使肺癌治疗前纵隔淋巴结临床分期更加趋于准确。特别是正电子发射计算机断层扫描(PET和PET-CT)检查,希望尽快进入医保报销目录!