米兰平台,官网

科普文章

查疾病 找医生 找医院

揭密抑郁症

发布时间:2018-06-1157046次浏览

凌晨三点,客厅里传来的奇怪声音让你突然惊醒,你脑海中迅速闪过各种念头,是小偷、老鼠还是其它什么。与此同时你的心跳加速呼吸加深,肌肉开始不自主的收缩,让你觉得肢体有点僵硬,而你的肝脏也开始向血液中大量释放葡萄糖,释放的速度如此之快以至于你的血糖浓度甚至超过了糖尿病患者。总之你的身体正在为可能到来的冲突作好相关准备,加快的心跳让血液周转更为迅速,让肌肉和其它重要器官更快得到营养;加深的呼吸可以使身体得到更多的氧,而血液中充足的葡萄糖则保证了肌肉的燃料。你终于按耐不住下床去查看究竟,原来只是忘了关窗,风吹进来引起的声音。你的情绪顿时松弛下来,心跳、呼吸、肌肉也逐渐恢复正常。

在这个想象的片断中,我们触及到主管“战斗或者逃跑”的系统,正是它源源不断地将环境中的变化转化为我们所感知的心理压力的系统。这个系统涉及到三个器官,下丘脑、垂体和肾上腺,我们将它们放在一起称为下丘脑—垂体—肾上腺皮质轴(HPA轴)。HPA轴对我们身体的影响范围异常广泛,它一方面掌控着我们的情绪,同时还影响着循环呼吸等重要生理系统的状态。

我们的眼睛耳朵等感官,将外界环境信息源源不断的传送到大脑皮质的相关区域中,进行评判。如果皮质认为存在某种威胁时(可以是现实的也可以是纯粹想象中的),就发送信息激活边缘系统中的杏仁核。杏仁核则分泌CRH(促肾上腺皮质激素释放激素)刺激脑干以激活交感神经系统,受交感神经控制的肾上腺髓质将肾上腺素分泌到血液中。血液中的肾上腺素改变了我们的呼吸和循环,同时也让我们的感官变得更加敏锐。过度的惊恐和紧张常常导致过多的肾上腺素被释放,以至于发生难以控制的肌肉震颤或者肌肉完全松弛,笔者在参加高考时就曾因紧张过度而无法抓住钢笔,而某些人在惊恐过度时,常浑身瘫软,连保持站立都无法完成。

另外杏仁核还通过CRH激活脑垂体促使其分泌ACTH(促肾上腺皮质激素),进入血液的ACTH则促使肾上腺的皮质释放相应的皮质激素,其中最主要的是皮质醇。皮质激素的作用异常广泛,它对神经系统的影响颇为微妙,在适度的压力下,HPA轴导致少量的皮质醇分泌,激活大脑的奖赏中枢让我们产生欣快感,这就是我们都比较乐意尝试的“刺激”。

①——多巴胺:多巴胺是奖赏中枢中不可缺少的因子,其缺乏将增加患抑郁症的风险。

②——去甲肾上腺素: 由蓝斑核释放,去甲肾上腺素释放低于正常和抑郁直接相关

③——血清素:中缝核血清素刺激蓝斑核,压力激素可降低血清素的释放量

④——海马:海马内的细胞死亡,导致学习和记忆能力的降低。

可以预料这个系统对动物而言至关重要。如果切除实验动物的肾上腺,由于缺乏来自肾上腺的各种激素,动物将难以应对环境中的各种变化,最终由于其各种营养物质的代谢紊乱,而死于器官功能衰竭,或者就因极度虚弱而无法承受极小的有害刺激。在生物中肾上腺受到脑垂体的控制,如果切除动物的脑垂体将直接导致肾上腺萎缩。

杏仁核节律性分泌的CRH控制着垂体和肾上腺,白天CRH保持着一个基础分泌量,至入睡时分泌量下降,至午夜时达到最低点,这个时候我们睡得很沉,外界的刺激强度要比较大才能将我们唤醒。然后CRH的分泌量开始上升,在清醒前达到最高,可能正是CRH的大量分泌将我们从睡梦中唤醒。毫无疑问,规律的睡眠是维持大脑和生物健康的重要手段,但目前我们还不是很清楚睡眠节律紊乱将会导致何种伤害。

HPA轴对生物的重要意义不仅在于通过它的周期性分泌,维持正常的水盐等物质的代谢平衡。而且由于分泌CRH的杏仁核受到脑内其他神经元的广泛影响,在紧急状况下,通过CRH的分泌以及间接受其控制的皮质激素,调整身体的状态关闭不利于自我保护的兴奋点如食欲和性欲,提高警觉性等作用,使我们尽可能的渡过难关。但是HPA轴的过度活跃对健康和正常的心理情绪将构成威胁,过度激活的杏仁体不肯交出对情绪和其它欲望的控制权,从而必须对很大一部分抑郁症患者的病情负责。

引起抑郁症的因素现在还不是十分明确,目前学界多认为HPA轴的慢性长期兴奋,和抑郁症关系密切。某些抑郁症患者是遗传的原因,他们明显比正常人更加容易抑郁,即便他们(她们)的童年和成年都比较顺利。虽然观察到遗传相关性,然而要找出相应的基因显得困难重重。因为抑郁症是由多基因控制的,目前我们把目标定在11#、18#和21#染色体上。然而还有大量的非遗传因素的抑郁症,已经发现在急性心脏病和中风发作后,病人有发生重度抑郁症的风险,包括癌症患者。除此之外,童年受虐史也会增加患抑郁症的风险,这已经在老鼠和猴子的动物实验中揭示了这一点。

导致HPA轴过度活跃的最常见因素来自生活中持续存在的压力,这使得肾上腺把过多的皮质醇释放到血液中,实际上一个人体内的皮质醇浓度和他所感受到的压力之间的关系非常密切,以至于我们通常将它称为压力激素。过多的压力激素可以激活边缘系统中的蓝斑核,活化的蓝斑核则分泌去甲肾上腺素(NE)进一步刺激杏仁核分泌CRH,其结果则是更多的压力激素被释放,这使得我们感到强烈的焦虑不安。于是我们开始失眠、脾气暴躁、体重下降,因过度兴奋而难以集中注意力。从生物学上看,正是通过这种手段,身体促使我们采取某种行动,去解决那些让我们感到压力的因素,也就是妨碍我们生存的因素。如同正是饥饿这种难受的感觉促使我们去寻找食物,以避免真的饿死。

如果做不到釜底抽薪的话,很多人会选择扬汤止沸。研究显示,酒精可以间接抑制蓝斑核,从而暂时缓解焦虑感,这是“何以解忧,唯有杜康”的生物学基础。然而“举杯消愁愁更愁”,这种抑制作用会由于生物对酒精的反应而逐渐消失,从而导致人们过量饮酒。焦虑是现代社会引发酗酒行为的主要原因之一,而酗酒在WHO公布的使人致残或使人失去劳动能力的疾病中处于前十位。

经感官进入大脑皮质的环境信息,如果被认为是一个威胁,战斗或者逃跑系统就将被激活。

■ 大脑皮质激活杏仁体

■ 前意识的信息也可能从不同的途径先行引发杏仁体的活性

■ 杏仁体释放出CRH,刺激脑干,并通过脊髓激活交感神经系统。

■ 肾上腺受到交感神经的刺激,其髓质部分释放肾上腺素;

■ 杏仁体还通过垂体释放激素ACTH到血液中而引发肾上腺释放压力激素。这两种激素作用于肌肉、心脏和肺脏,让身体做好准备。

■ 如果压力持久存在,压力激素会诱发蓝斑核 释放NE进一步刺激杏仁体,导致更多CRH的产生,这个反馈导致更多的压力激素产生。

相关推荐

心情总是郁闷怎么办
心情总是郁闷时应该及时找方法帮助舒缓,可以找亲近的亲人或朋友倾诉聊天,也可以去自己喜欢的城市以及景区旅游,或者参加一些娱乐性活动,还可以去室外做体育活动。而如果通过以上方法无法缓解,甚至出现了,整日忧心忡忡、郁郁寡欢、闷闷不乐、没有愉快感,凡事都缺乏兴趣,任何事情都提不起劲,感到心里有压抑感,高兴不起来。在生活上抑郁症的患者往往表现为生活懒散、行为缓慢,不愿意和周围人接触,回避社交,不愿意去上班,不愿意参加一些日常活动。有的人还出现反应迟钝,思维速度变慢,学习和工作能力明显下降;这时就要及时咨询专业心理医生,防止患上抑郁症等精神疾病。
语音时长 01:21

2021-05-20

78074次收听

心情压抑焦虑怎么调节
焦虑抑郁是常见的心理问题,很多人甚至会在焦虑抑郁的影响之下产生各种心理障碍。临床上调节心情焦虑抑郁可以采用心理治疗和药物治疗的方法。心理治疗以放松训练为主,如渐进式肌肉放松训练,通过让各大肌肉先紧张后舒张等方式达到有效的放松,同时配合深呼吸训练让患者能够自动化、习惯化的起到放松作用,所以当患者心情焦虑抑郁时,其自动化的放松能起到有效的治疗作用。另外运动调节,在生活中多进行运动是帮助大家远离焦虑抑郁最简单的方法,因为在运动的过程中可以刺激人体释放出一种可以帮助人体宣泄压力的物质,使得身体恢复健康。药物治疗,药物治疗同样是常见的心理问题常见治疗方法。一定要在医生的帮助之下使用药物,这样才能确保患者可以远离焦虑抑郁的伤害,恢复健康的身体。
语音时长 01:39

2021-05-20

102452次收听

02:27
儿童也会有抑郁症吗
儿童抑郁症非常常见。青春期儿童的抑郁症发生相当高,尤其是青少年时期是儿童精神障碍性疾病里比较常见的阶段。儿童抑郁症的原因主要有以下几点:第一、外部环境影响比较大,现在单亲家庭明显增多,父母的利益对孩子精神会造成很大的损伤,从而导致抑郁症的发生。第二、学习压力相对比较大,严重的课业负担导致长期休息不好,精神压力大也会导致抑郁症的发生。第三、成人世界对整个社会的焦虑状态可以传染到儿童。所以当一个孩子明显的闷闷不乐、学习没有精神、不爱交流、不爱交谈时。一定要带孩子做精神学评估。
02:27
抑郁症的治疗方法
抑郁症治疗方法不是单一的,是需要通过多种方法进行综合治疗。主要包括药物治疗,心理治疗:第一,药物治疗主要为抗抑郁剂,比如新型的抗抑郁药,SSRI、SNRI,这类药物临床上用的比较多,因为其副作用比较小。1、另外抑郁症如果合并精神病性的问题,还要适当地运用抗精神病药。如果抑郁症是双相障碍的一部分,还要合并有心境稳定剂。2、抑郁症的病人有失眠或者焦虑的症状,需要合并苯二氮卓类的药物或者其他新型的改善睡眠的分苯二氮卓类的药物来帮助改善睡眠。第二,抑郁症的心理治疗是非常重要的。抑郁症的病人有消极悲观的情绪,尤其是对有合并有自杀念头需要进行干预治疗。
02:08
抑郁症反复发作怎么办
反复发作时最好及时治疗,先要有药物适当的维持,然后接受心理治疗,患者也可以在医生指导下学习心理康复的方法,千万不要轻易自己就停药中断治疗。当情绪比较消极悲观,不愿意参加活动,社交上比较闭塞的时候,要多回归家庭,多参加社会活动,这样会更有利于恢复。季节对抑郁症的反复发作也有一定的影响,秋冬季是抑郁的高发季节,冬天日照少,容易出现疾病反复发作,应及时就诊,效果会更好。
抗抑郁药有什么
抗抑郁药包括:五羟色胺再摄取抑制剂、五羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制剂或者是其它机制的抗郁药。目前临床上常用的抗郁药都是一线的新型抗郁药,与传统的抗郁药相比副作用减少很多。五羟色胺再摄取抑制剂包括“五朵金花”,比如百忧解、舍曲林、赛乐特、氟伏沙明等药物;五羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制剂有盐酸文拉法辛、度洛西汀等,这些都是比较常用的药物。现在一些新型的其它递质机制的抗郁药如安非他酮、米氮平、阿戈美拉汀,也是比较常用的。一线的大夫会根据病人的实际的病情严重程度以及身体的状况,综合考虑来选择抗郁药的使用。
语音时长 01:22

2019-10-11

58682次收听

重度抑郁症患者的性格
重度抑郁症患者的性格也就是指患者重度抑郁症以后的表现,这种表现和他得病以前的性格是完全不一样的,就像变了一个人一样。那么这些表现有哪些?他的表现有情绪的低落,兴趣的减退,动力的不足,同时还有注意力的不集中,自卑自责,无价值感,觉得没有前途,觉得前途无望,甚至还有一些自残、自伤的观念或者行为。睡眠也不好,睡眠不好,以早醒为主,食欲下降,所以会伴有一些体重的减轻。这些症状对患者的工作生活会造成严重的影响。而且最严重的后果就是患者有消极的观念或消极的行为,这是最可怕的。如果患者不会有消极的行为。抑郁症状完全能够治疗了,但是有消极的行为,只要有一次就会造成不良的后果。所以我们周围发现抑郁症有消极观念、消极行为的时候,一定要积极干预,抓紧时间治疗。必要时需要住院治疗,千万不要再出现了消极行为,酿成不良后果,其实再严重的抑郁症,经过治疗也是会有好转的。
语音时长 01:32

2019-07-04

57936次收听

抑郁症有什么样的表现症状
抑郁症患者的症状通常表现为身体不适、脑机能下降、情绪失常,患者总是会觉得身体很多地方都不舒服。在晚上的时候难以入睡,而且经常容易做梦,无法集中自己的注意力,且容易健忘。
怎么开导轻度抑郁症
首先要让患者树立积极的心态和信心,要引导患者去培养广泛的兴趣爱好,去引导和指导患者建立亲密温暖的人际关系,建立跟世界亲密的联系,发现生活中那些美好的事物。这样才能够从根本上帮助患者走出抑郁症的阴霾,笑容重新绽放在患者的脸上。轻度抑郁症患者,一旦确诊后,作为家属和朋友多对其进行开导是非常关键的。首先要让患者树立积极的心态和信心,抑郁症只不过是情绪感冒,很常见,不要有强烈的病耻感。而是要积极的面对和接纳轻度抑郁症。而且要鼓励患者要定期的去看心理门诊,在医生的指导下,系统规范的用药和心理治疗。同时家属和朋友要尊重理解接纳患者,关心支持帮助患者,耐心倾听患者的诉求,多引导、多指导、多鼓励,多肯定。对于家人来讲,培养良好的家庭氛围非常的重要。尊重患者,去真正给患者爱、关心。大家一起积极的面对抑郁症,积极的求医,正确地认识到抑郁症是可以治愈。当然治愈过程也可能不是一帆风顺,也可能有起伏和波动。
语音时长 02:06

2019-07-03

63048次收听

什么叫抑郁症
在日常的生活中,很多人由于各种的学习与工作的压力,经常会出现抑郁症的现象,抑郁症一般就是对于任何事情都没有任何的兴趣,面色也会出现不正常的现象,动作与肢体也会出现一定的情况,及时的进行观察,对于精神与心理进行治疗,防止不良危险情况的产生。
分离焦虑症怎么办
分离焦虑对孩子的身心有很大的影响。因此,早期发现和减少儿童的分离焦虑对于孩子未来的发展和健康的人格形成具有重要意义。当宝宝与亲密照顾者分开时表达的焦虑和行为就是“分离焦虑症”。一般家长解决分离焦虑症的方法有:降低亲子依恋的亲和力,主动地引导,培养孩子的兴趣等。
02:13
抑郁症能治好吗
抑郁症,又称为抑郁障碍,是以显著而持久的心境低落为主要的临床特征,是属于心境障碍的主要类型。一般在临床上,可见患者的心境低落,与其处境不相称。情绪的消沉,可以从闷闷不乐到悲痛欲绝。一些病情严重的患者,可以出现幻觉、妄想等精神病性症状。抑郁症是能治好的疾病。对于抑郁症的治疗效果而言,通常会涉及到多种因素,包括患者焦虑症状的严重程度、焦虑原因、背后的能力和资源,以及患者自身的性格。一般来说,对患者可以合理地采取一些治疗措施,并且根据患者目前的病情,进行合理的治疗,比如可以采取药物治疗以及心理治疗等方法,就能治好。不论是轻度的抑郁症,还是严重的抑郁症,只要治疗方法正确,患者可以配合,进行治疗,对于这种疾病,就完全能够彻底治好。
02:52
焦虑症是怎么回事
焦虑症又叫焦虑障碍,是神经症这一大类疾病中最常见的一种,以焦虑情绪体验为主要特征。焦虑的严重程度比较高、持续一定的时间,并且影响到你正常的生活、学习就可能变成焦虑症。焦虑症包括广泛性焦虑症和急性焦虑两种形式。
抑郁症的六种主要表现
抑郁症的基本表现是心情低落。通俗地说,就是情绪不好。正常人难免有时也会情绪不好,那么,对什么样的心情低落才能诊断为抑郁症呢?诊断抑郁症必须符合2条标准:
很多病医生也治不了
关于药王孙思邈,有个著名的传说,那就是坐虎针龙的故事。传说孙思邈医术太神了,连老虎和龙得了病也要找他治疗呢,他可以坐在老虎身上给龙扎针。“神龙见首不见尾”据说也和他有关系,说是一条龙来找孙思邈看病,头已经进到房子里面,身子还没有进来,突然发现屋中还有别人在偷看它,回头就跑了,那人根本没有看到龙的尾巴,只看到了头,所以有了“神龙见首不见尾”之说。