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股骨头坏死有哪些治疗措施

发布时间:2018-06-0164183次浏览

股骨头坏死的治疗,有非手术疗法和手术疗法两类。

(一)非手术疗法:

1.限制负重。可减轻对股骨头的压力,缓解疼痛,避免股骨头塌陷和塌陷加重。

2.牵引疗法。如踝套牵引等,可缓解软组织的痉挛,减轻关节内压力,进而改善血液循环,减轻疼痛;并能矫正部分畸形,如认真子软组织挛缩导致的关节畸形。

3.静脉滴注丹参注射液等。丹参具有调节脂代谢、降低血脂、改善血液的高粘滞状态,减轻血管内皮细胞的损伤、抑制凝血,扩张外周血管、增加血容量、改善微循环作用,从而达到改善股骨头内的血循环、治疗股骨头缺血性坏死的目的。

4.中药辨证施治。中医认为,该病以“瘀”为中心,可分为气滞血瘀、痰瘀互结、气虚血瘀、脾肾阳虚、肝肾亏虚等证型。早期以实为主,后期以虚为主,多为虚实夹杂、证型交错,临床可根据病人的症状、舌脉等实际情况给与辨证施治。

 (二) 手术疗法

根据病情的不同阶段,可选择不同的手术方式。

1. 钻孔减压术。是一种微创手术,痛苦小,恢复快,不用逢针,不影响髋关节的正常结构,可较好减轻疼痛,控制坏死的发展,改善生活质量,适用于股骨头坏死Ⅰ期、Ⅱ期患者的治疗。

2. 髓芯减压术加人工骨植骨术。植骨分为自体骨植骨和人工骨植骨。通过导航定位系统,对股骨头进行减压并刮除死骨,然后植入骨块或骨粒,起到机械支撑、促进新生骨爬行的作用,有利于股骨头坏死的修复、重建, 适用于股骨头坏死Ⅰ期、Ⅱ期患者。人工骨植骨者不用另行手术取骨,不会造成骨骼的缺如,可使手术简单化。

3. 钽棒(多孔钽金属)植入术。可在微创技术下完成,且无供区病损。可治疗早期的股骨头坏死。用于X线片见股骨头囊变坏死、还没有塌陷,而病人又需要正常走路的年轻患者。该治疗可避免或延缓股骨头塌陷,有延缓或避免关节置换的可能性。

4. 血管移植术。血管移植可很好的提供股骨头血运,但对于股骨头的机械支撑作用欠佳,适用于股骨头坏死Ⅰ期、Ⅱ期患者的治疗。

5. 带肌蒂骨移植术。带肌肉血管的骨移植可有效的为股骨头提供血供,手术可降低股骨头内压,去除死骨、植入新骨,起到骨诱导的作用,同时为股骨头起到支撑作用。适应股骨头坏死Ⅱ、Ⅲ期患者的治疗。

6.股骨头置换或髋关节置换术。人工关节置换术采用人工材料代替坏死、变形、增生的股骨头和髋臼,使其改善功能,适应Ⅳ期、关节功能障碍患者的治疗。

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换股骨头是不是大手术
换股骨头从手术的体量来说,现在不算什么大手术,但是放在上个世纪八九十年代,换股骨头肯定算是比较大的手术。现在随着医学水平的提高,医生手术水平的提高,股骨头置换手术,一些有经验的医生,应该说都做得非常多,非常熟练,做手术时间也非常短,出血非常少,刀口也可以掌握的很小,所以都算不上什么大手术了。所以从手术的体量来说,股骨头不算什么大手术。但是一定要区别,到底是有熟练的医生,还是不熟练的医生来换,因为对不熟练的医生来说,这手术有一定难度。难度一方面表现在,这个创伤比较大,口子比较大,里面损伤比较大,出血比较多,时间也很长。但是对熟练医生来说,这就不算什么大手术。还有股骨头置换手术以后可能会产生比如肺栓塞的风险,那种风险即使手术不是很大,但是对病人带来的潜在的生命的危险也还是存在的。从我们国家现在手术的整体状况来说,手术还是很安全的,在三甲医院进行手术也是很安全。另外一个带来的好处,对别人带来的好处也非常巨大,该换还是要换。
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2021-06-25

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大腿根疼是怎么回事
大腿根疼相对比较少见,需要医生认真查体,仔细诊断。有很多疾病会造成大腿根疼,如骨科医生,可以考虑上了一定年纪的或者常喝酒、用激素的人,首先要考虑有没有股骨头坏死。二是骨关节炎,有的人髋关节可能比较早发生关节退变,有的甚至先天的是髋臼发育不良,有髋关节半脱位。此外长疝气,以及其他妇科情况可以造成大腿根疼。另外重点强调另外一个疾病,即腰椎的疾病,腰椎间盘没有真正的突出,没有真正压迫神经,但可以造成大腿根疼,不但是大腿根疼,大腿根的上头亦可以疼。当然其同时可能伴随有腰部的疼痛。
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股骨头坏死康复方法
股骨头坏死康复方法有哪些?在日常的饮食当中对于股骨头坏死这样的疾病有什么样的具体要求吗,或者是这样的要求是否会比价符合我们对于股骨头坏死的一些基本的判断,也只有如此才那么多的让大家有着这样的保证。
股骨头坏死如何预防
近年来,股骨头坏死的发病率正处于逐年上升的趋势,且发病率后会带来非常大的危害和影响,股骨头坏死的预防方法也是大家想要了解的问题,大家应对股骨头坏死有足够的重视。那么,平时股骨头坏死如何预防呢?
怎样预防左股骨头坏死
说到股骨头坏死可能有些人会从字面上理解就是股骨头死亡了,没有生命迹象了。其实股骨头坏死是骨科致残率较高的一大骨病,那么,怎样预防左股骨头坏死呢?这是我们关注的焦点,下面就跟大家分享一下如何预防左股骨头坏死,从而做到有效的预防,减少疾病发生。
股骨头坏死能做的运动
股骨头坏死是冬季比较容易发生的病,很多患者都感到冬天病情加重,患者不注意清洁个人卫生再加上一些患者的不重视或者对此专业知识的缺乏,导致治疗起来比较困难,治疗锻炼是股骨头坏死治疗过程中不可缺少的一部分,合理的治疗锻炼可以预防组织萎缩、粘连,提高股骨头坏死治疗的速度,那么股骨头坏死能做的运动有哪些?
股骨头坏死分级
股骨头缺血坏死一旦发生了以后,它是连续的进展的一个病程。但是人们在讨论这个病的时候,会对它进行人为的分期以便于来确定它是早期、中期还是晚期。大家在一起讨论各种各样的问题,最主要的是疗效的评估和采取的治疗措施的依据,主要是根据这些来进行分期的。目前在国际上分期有很多种,但目前用到的有几个分期,一个是Ficat的分期,一个是宾夕法尼亚分期,一个是ARCO分期,一个是日本的循环协会的分期。国内也有一些分期,这些分期最主要的目的是为了指导医生来对不同的病人,不同发展阶段的病人,采取一些不同的治疗措施,比如早期可以做一些保头手术。但是一旦股骨头缺血坏死塌陷,就要采取人工关节置换,或其他的一些治疗措施。从目前来讲应用最多的是ARCO分期,ARCO分期是分0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期,另外它的分期里含有坏死面积的分期,也就是如果不超过15%,它就是一个A,也就是ⅡA、ⅢA。如果超过15%到30%就是B,也就是ⅡB、ⅢB,如果超过30%就是C,面积很大,那它就是ⅡC、ⅢC,这是它的面积。另外也根据病人的塌陷,如果病人塌陷没超过两毫米,塌陷相对的比较轻。如果塌陷了2毫米之内,相对塌陷比较轻。2到4毫米是一个比较重的情况,如果超过4毫米就是更重的一个情况发生。也就是它有没有塌陷和塌陷的程度以及坏死的面积,是在它分期里占主要的参考作用。从ARCO分期,从Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期分的是比较明确,另外根据面积又分A、B、C三个区域,三个面积和塌陷的程度也分A、B、C三个程度。这个主要是为了指导医生来跟病人做必要的治疗建议,采用的一个参考依据。那么病人如果要是已经到Ⅲ期晚期,或四期就建议病人换人工关节。如果在Ⅱ期和Ⅲ期的早期,或面积比较小的时候,可以采取保头手术的方法。在整个各个时期,都可以采用药物和其他一些治疗方法,但这些治疗方法仅限于能够改善症状。建议病人一旦出现股骨头坏死,要及时到医院找有经验的大夫来诊治,使自己的头能得到一个很好的保护。
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2020-06-04

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股骨头坏死人工关节置换术后要注意什么
人工关节置换术后主要是注意一些并发症的发生,比如髋关节脱位。这个时候做完手术以后,要嘱咐病人活动的时候,髋关节不要小于90度。另外不要坐矮凳子,不要做一些坐便下蹲等等的动作,在睡觉的时候侧卧位,如果清醒的时候可以加个枕头,患肢在上。如果要是睡着了患肢不要在上,因为有的时候容易发生脱位。除了这个问题以外,要注意病人别有感染发生。在术后有一些炎症性的病变,比如毛囊炎或者牙周炎、牙根炎,或者一些肠道的炎症或者肺部的一些感染,上呼吸道感染等等这些问题的时候,要及时的找医生看一下,避免这些因素造成髋关节的感染。再一个是要积极的锻炼下肢的活动,要避免血栓的发生,要积极的、尽早的下地,积极的锻炼肌肉,这样可以避免血栓的发生。采取以上的措施可以避免髋关节人工关节置换以后许多并发症的发生,使康复更加顺利,患者能够尽早的恢复正常的活动。
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2020-06-04

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骨头坏死的症状是什么
骨头坏死早期表现可能会疼痛肿胀,到后期就会激发骨关节炎,会出现在活动的时候,走路的时候,这样的疼痛,会出现行走困难,会出现功能活动的受限,走不了路了或者是关节老肿或活动度就明显受到限制了,这种人到后期往往就需要手术治疗,需要做关节置换或者别的一些手术治疗,总体来说骨坏死还是一个比较麻烦的病。骨坏死的原因有两种:一、感染性的骨坏死就是骨髓炎,也就是骨头被细菌感染了,细菌会吃掉一部分骨头,破坏股骨头的血运,最后会造成骨头里有死骨,死骨里头没有血运,藏有很多的细菌,当人体抵抗力比较强的时候就把死骨给包住了没有症状,但是抵抗力下降的时候,这里的细菌就会破坏,这些包裹跑出来就会形成流脓淌水型的迁延不愈,这是感染性造成的骨坏死,往往需要做手术,把所有的含有细菌的坏死的骨头都给刮出来,才能够彻底的治疗骨髓炎。但是坏死骨头都去掉之后,会存在大量的骨缺损,是比较难处理的问题。二、无菌性的骨坏死也叫无菌性缺血性坏死,包括股骨头的坏死、腕舟骨的坏死、距骨的坏死、肱骨头的坏死,这些位置比较共同的特征,就是这些骨头的血液血循环都比较差,大部分的都是关键软骨面,而进入到骨头内的血管,就那么一两根,很少,缺乏侧支循环,当这些血管如果被阻断,相应的位置就会发生骨坏死。
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2019-10-23

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人工髋关节置换术前术后注意什么
在术前首先需要明确患者髋关节已经有不可逆的病损,用其他方法不能够有效的治疗,就需要给患者采用人工髋关节置换治疗病损的髋关节。术后要着重注意康复期的修养。术后康复期不是特别长,但是最初几天要注意患者做完手术以后活动范围要有一定限制,这种限制是防止患者有髋关节脱位或其他不良反应,术后要给患者用抗菌素,一般要使用1至3天,要指导患者做一些功能锻炼,如活动脚、活动腿、抬腿等锻炼,最主要的目的是预防患者术后卧床形成血栓。术后患者要早下地,扶双拐下地活动,有利于恢复。尽量让患者能够接受功能锻炼,能够早下地活动可以帮助患者恢复的更快。在术后做出适当的功能恢复,患者一般恢复得比较快,但完全扔拐需要两三个月以上时间。
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如何预防股骨头坏死
预防股骨头缺血坏死的重要因素有合理应用激素类药物,避免酗酒,注意髋部外伤。第一、患者在患病期间,包括医生和患者本人,要注意尽量避免长时间大剂量的应用激素。如果必须用激素也要密切的监控,防止有股骨头坏死的发生。第二、平时有酗酒的习惯,就是长时间的大量饮酒,比如一个星期喝一斤以上的烈性白酒,也就是超过45度、53度的白酒也容易导致股骨头坏死。尽量避免长时间的大量饮酒,是预防骨坏死、股骨头缺血坏死的有效措施。第三、注意髋部的外伤,要及时到医院治疗,得到有效的固定,也能够减少股骨头缺血坏死的发生。
拍片子后诊断有股骨头坏死
股骨头缺血坏死是一种发病隐秘的疾病,病人突然出现症状,往往是在实际患病数月甚至数年之后,一旦出现症状,预示着疾病已经发展到一定程度。也就是说,病程已经比较长了。
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股骨头坏死吃什么好
股骨头坏死是一种比较常见的骨关节疾病,属于一种缺血性的疾病,对于股骨头坏死患者,在饮食上要多吃蔬菜和水果,多吃含钙多的食物,避免油腻辛辣刺激性食物。平时多吃些骨头汤、大棒骨汤,对骨头的修复很有帮助。
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股骨头坏死治疗费用是多少
不同的治疗方法费用是不一样的,早期吃药、住院就要1万多,像植骨、微创手术就可能要1-2万不等,而人工关节置换目前估计得8-10万不等,用的材料不同价格也就不同,越年轻越需要用好材料,也就更贵,年龄大可能用普通材料,相对也就便宜一些。