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了解腹腔镜下的腹腔探查术

发布时间:2018-05-2847943次浏览

腹腔镜手术就是我们老百姓常说的“打孔”手术。其实腹腔镜不光是用来手术的。腹腔镜在外科领域同时具备以下三个特点为:即可以用腹腔镜来诊断、治疗同时还有微创的特点。腹腔镜几乎无孔不入,95%以上的腹部及盆腔各脏器的手术几乎均可以在腹腔镜下完成。腹腔镜将外科医生的视线在不用打开腹腔的情况下延伸至腹腔内,腹腔镜下可以清晰放大腹腔内各个脏器,其表面发生的各种病变均可以清晰可见,并通过电脑保存所见的影像。下面重点介绍腹腔镜在腹部外科和妇科领域疾病的诊断作用。

慢性阑尾炎是腹部外科的一种常见病,因病人只有主观上感觉疼痛,或右下腹有微的压痛,其它无特征性的表现,而右下腹的疾病种类不下于50种之多,尤其是女性病人,常常与妇科的疾病混在一起。因此,按现代医学水平,慢性阑尾炎误诊率高达30%以上。所以,外科医生对慢慢阑尾炎的手术都保持非常谨慎态度:要求慢性阑尾炎必须有过一次以上的急性发作史,必须有医生的病历记载;手术前必须尽可能地排除其它疾病如结肠、盲肠、卵巢、子宫、输卵管、右肾及输尿管、胃、肝胆等方面疾病后,外科医生才考虑将其阑尾切除。目前有了腹腔镜,医生仍然坚持做完相关排除诊断的检查后建议用腹腔镜探查,镜下确定无明显其它疾病后,在腹腔镜下将阑尾切除。

妇科很多急症疾病和肿瘤均可以先用腹腔镜探查,大多疾病或肿瘤均可在腹腹镜下手术。如女性的异位妊娠、卵巢的囊肿、子宫肌瘤、输卵管再通等。

下面是一组腹腔镜探查和腹腔镜下阑尾和子宫肌瘤切除的照片,目的是让普通人对腹腔镜下所看到的脏器有一个直观的了解,做到:认识腹腔镜,了解其优点,但也不能盲目迷信腹腔镜。记住:每一例腹腔镜手术都必须有开腹手术做为保障,否则,一旦出现出血等意外情况后,会影响到病人的生命安全。病人和家属的理解,是外科医生保证病人生命安全的最好保障。

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阑尾炎术后第四天可以吃点什么食物
阑尾炎炎症较轻,一般术后1天排气就可喝水,逐渐可吃一些清流质食物,像粥汤面汤。到3、4天时,就可喝带米粒的粥、或骨头汤、或鸽子汤等流质食物。如流质食物后没有不舒服,可再逐渐过渡,像鸡蛋羹甚至加苏打饼干或较软较烂水果;如再过渡可吃馒头、较烂的面条。如炎症较重,可能在3、5天排气后才可以进食,如术后4天才开始吃东西也要从流质食物过渡,不管吃清流质食物或流质食物不能吃太多,要少量多餐,一次可吃50到100ml,一天可多吃几次,逐渐过渡。如术后吃得过急,就易发生肠道黏连性肠梗阻。一旦发生,再次黏连梗阻的几率就会大大增加。不管是阑尾炎还是其它手术,术后遵循原则是少量多餐,从易消化食物开始,逐渐过渡。
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阑尾长在小肠末端,盲肠和回肠连接的位置,是一个盲端,如果回肠或盲肠的内容物到阑尾腔内卡住不动,就会成为阑尾粪石。往往阑尾炎的发生,就是因为阑尾腔不通以后,导致阑尾里出现炎症。一般来说,有阑尾粪石要积极地进行手术。因为阑尾粪石如果时间长,这部分类型的人经过抗感染治疗,阑尾炎好转的几率比较低,很容易造成阑尾的穿孔而耽误病情。阑尾的粪石一般在超声也不是每个人都可以看到的,这和超声医生的手法和经验也有关系。
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阑尾炎打点滴要打几天
多数情况下,若阑尾炎症不重,配合上积极且规律的抗感染治疗,一般建议输3~5天,就可以控制炎症。若是阑尾炎症相对较重,已引起阑尾化脓,抗感染治疗需要7~10天。若阑尾炎发作已经穿孔,形成周围脓肿,这时手术时机也不是太好。若无明显腹膜炎表现,需要持续抗感染治疗最少两周,后续还需要口服治疗一到两周,阑尾周围脓肿才会得到控制。所以阑尾炎发作时建议还是尽早去医院就诊,如果明确诊断阑尾炎,还在72小时之内,建议积极手术切除阑尾。如果超过72小时,在抗感染治疗好转以后,建议两个月复查。
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阑尾炎麦氏点压痛部位
用自己的手,顺着右侧的腰部往下摸,摸的时候摸到盆腔这个地方,有个骨头往外凸起来,这个时候大概的一个定位,这个就是叫右侧的髂前上棘。麦氏点它标准的部位就是在肚脐到右侧的髂前上棘,中外1/3这个部位就是标准的麦氏点。一般来说那种急性阑尾炎,尤其是那种所谓的阑尾及周围的化脓、渗出,甚至有脓肿形成的时候,患者比较典型的体征,就是肚脐到右侧髂前上棘中外1/3处,然后是一个压痛。如果患者形成了脓肿、周围渗出,可能还有一个反跳痛,这是标准的阑尾炎的麦氏点压痛是这么一个部位。
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阑尾炎吃中药是不能得到根治的,只能起到一定的缓解作用。阑尾炎是比较常见的一种疾病,主要是由于患者身体抵抗力下降,粪便或者食物残渣长时间梗阻引发的一种炎性病变。期间会导致患者出现腹胀、腹痛、恶心呕吐等不良反应。中药虽然对身体不会造成太大的影响,但是对于阑尾炎疾病只能起到一定的调节作用,可以有效缓解阑尾炎所产生的不良反应,还需要配合服用抗生素药物一起治疗。如果病情比较严重或者想要得到根治时,还需要到医院进行腹腔镜下阑尾手术治疗,可以起到创伤小、恢复快、并发症少的特点。
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阑尾炎恶心怎么办
阑尾炎患者出现恶心呕吐的症状也比较常见。需要患者就医检查,通过患者病史、腹部查体以及B超、血常规、CRP等检查项目,明确患者当前阑尾炎病情严重程度。处于病情早期或者慢性阑尾炎患者,可以采取抗炎药物治疗,同时指导患者合理膳食,改善临床症状。如果患者感染情况严重,出现腹膜炎等病情,必须积极手术治疗,切除阑尾。因此,在患者出现临床症状以后,一定要及早就医,早期诊断病情,及早治疗,可以避免病变继续发展,从而改善患者临床症状。在患者病情稳定以后,也要注意饮食习惯调整,不要吃刺激性食物,不要抽烟饮酒,减轻对胃肠道的影响,降低恶心呕吐症状发生几率。
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阑尾炎手术后,恢复正常运动,差不多要1个月左右。目前阑尾炎手术方式主要以开腹阑尾切除术以及腹腔镜微创阑尾切除手术为主,无论采取哪种手术方式,术后完全恢复时间在一个月左右,并且,还需要患者在医生指导下,正规使用抗生素确保伤口顺利恢复,还需要合理膳食,防止腹痛等病情发生。当患者完全恢复以后,再考虑进行运动。所以,为了促进患者早期回归正常生活和工作,在患者手术后,应该定期随诊观察,结合患者身体恢复情况,合理膳食,选择合适的运动方式,促进患者身体素质好转。
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阑尾炎是外科常见的急腹症,主要的原因是阑尾腔阻塞,细菌的入侵等等。急性阑尾炎分为急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性及穿孔性阑尾炎以及阑尾周围脓肿,关于阑尾炎的危害,我们来看看专家的介绍,希望能够对大家有所帮助。
阑尾炎割了有什么坏处
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腹腔镜下阑尾切除的禁忌症
腹腔镜下阑尾切除的禁忌症包括:腹腔广泛黏连、腹部或抚腹膜结核、严重阑尾炎等等。腹腔镜对于个别特殊患者而言也有相对的禁忌症,比如说患者曾经进行过腹部的开腹手术,这时可能会导致腹腔广泛黏连,而造成腹腔镜手术的困难。患者既往有腹腔广泛感染的病史,同样比如说腹部或者腹膜的结核,也可能会导致腹腔的广泛黏连,这时腹腔镜建立气腹会非常困难,同时术区显露也会非常困难。而对于阑尾炎症比较重,已经形成阑尾周围脓肿患者而言,腹腔镜阑尾切除手术,要根据术中的情况看,如果说合并阑尾根部有明显坏疽,考虑根部在腔镜下处理困难的患者,术中应该及时中转开腹手术。
左上腹胀痛是怎么回事
左上腹胀痛一般考虑是胰腺炎和结肠疾病所致,需要及时去做腹部CT等检查项目帮助诊断。同时也可能是患有肝脏疾病和胃部疾病。另外,还有可能是肺炎、阑尾炎等炎症感染所致,而心肌梗塞也可能是诱发因素。
阑尾穿孔严重吗
阑尾穿孔比较严重,需积极治疗。急性阑尾炎发生穿孔后会出现炎症、窦道、瘘管等病理改变。阑尾穿孔后,大量的细菌会被腹膜及肠系膜吸收,进入血液循环引起败血症及腹腔中毒感染,严重感染可以导致肠坏死,甚至威胁生命。阑尾穿孔后再去治疗,会造成肠粘连、肠梗阻,严重时出现门静脉炎。
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阑尾炎吃什么药
阑尾炎症状较轻可使用药物治疗,慢性阑尾炎可使用抗生素保守治疗,常用阿奇霉素、甲硝唑、头孢类消炎药。阑尾炎可口服抗生素,白细胞中性粒细胞升高不明显。三天后复查血常规,观察白细胞中性粒细胞是否下降,同时进行体格检查,观察是否需手术根治。
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