发育性髋关节发育不良的发生有哪些影响因素
众所周知,发育性髋关节发育不良的病因及其影响因素尚未明确,有研究表示该病的发生常与患儿出生时的性别、家族史、臀位分娩、剖官产、出生后襁褓的习惯(双下肢伸直位捆绑)等多种因素有关,总体上主要分为先天性遗传因素与后天性机械因素两类。
目前报道约有12%~33%的发育性髋关节发育不良患儿有阳性的家族史。有家族史、肌骨畸形(斜颈、足膝畸形)是发育性髋关节发育不良的高危因素。发育性髋关节发育不良的病因复杂,Lehmann等教授通过调查研究发现女童比男童发病率高,这可能与女性胎儿对母体的松弛肽更敏感、关节韧带更松弛有关。后天因素包括围产期宫内环境与外力因素。宫内因素如异位妊娠、双胎妊娠,外力因素包括不恰当的分娩方式、抢救方式、襁褓习惯等作用于髋关节。
臀位妊娠或双胎妊娠时,胎儿双下肢可能呈伸直内收位,股骨头长期移位使本来较浅的髋臼发育更差。不恰当分娩方式时对下肢牵拉,或为刺激新生儿呼吸,头下脚上位牵拉双下肢使关节过伸而不利于关节的稳定性。
虽然发病原因目前并不明了,但当有这些相关因素时,更要高度警惕,及早筛查,方可彻底排除和早期诊断。
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