从中医角度看腰椎间盘突出
发布时间：2020-09-1653383次浏览
腰椎间盘突出症常为各种意外损伤或因工作时体位、姿势不当导致扭挫伤。劳损则多因长期从事某工作或负重过度等原因造成。可伤及肌肉、筋膜、韧带，也有伤及关节、椎间盘等，这类腰椎间盘突出症轻则络道气血运行受阻，重则肌肉、关节损伤，瘀血内积。
损伤及劳损又与肾气不足关系密切，肾气亏虚易产生椎间盘突出症;损伤与劳损，日久又可内伤及肾。因此中医分型为气滞络阻型、瘀血内积型及肝肾亏虚型。除局部有气血瘀阻外临床均有肝肾不足，因此常按肝肾亏虚型为主加以辨证施治。
风寒湿热之邪侵及人体，着于腰部，脉络受阻，或因腰部有过损伤与劳损，局部抵抗力减弱，外邪乘虚侵袭，流窜经络，脉络痹阻发展为腰椎间盘突出症。临床多见于风寒湿型，其次为湿热型。中医学认为湿热型的产生既可以是直接感受湿热之邪引起，也可以是风寒湿之邪郁久化热而成。
肝肾亏虚型腰椎间盘突出症，系中医学特有的认识，是中医治疗腰椎间盘突出症的核心。“肾主骨外，肝主筋”，因而腰椎间盘突出多有肾虚或肝肾两虚，这既可以是邪恋日久，损及肝肾;也可以是劳伤筋骨，内耗气血而致;也有肝肾素虚者。由此可见肝肾亏虚型腰椎间盘突出症虽属虚证，而临床所见多为虚实兼夹，在治疗中当分清标、本、虚、实。
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腰椎手术患者怎样恢复日常生活及锻炼
根据患者康复情况不同，日常生活及可进行的活动量也有所不同，出院时请咨询主治医生或主管护士，如果出院时没有其他的并发症，请参考以下内容定期锻炼：1、锻炼对于身体功能恢复很有必要，在力所能及的范围内，每天可进行一两次徒手体操和散步。关于肌肉强化运动方法，请参考相关视频。2、日常生活术后一个月内应尽可能保持静养，一个月后可以开始正常日常生活，并逐渐增加活动量。术后一个月内不宜有心理压力，要避免动怒或精神波动较大，尽可能减少驾驶、抬重物、剧烈运动和性生活等，避免接触烟酒。切忌在手术部位实施针灸等治疗，否则很有可能造成伤口感染。
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腰椎间盘突出有效的治疗方法
腰椎间盘突出症的有效治疗方法包括生活管理、药物治疗等。一、生活管理：患者应避免进行高强度性运动，避免反复旋转和弯腰动作。二、药物治疗：在医生指导下服用非甾体类抗炎镇痛药物，如布洛芬，具有镇痛及抗炎作用。同时可使用贴膏，有效缓解腰椎间盘突出症引起的疼痛。若腰椎间盘突出患者经过三个月以上非手术治疗无效，且病情逐渐加重，可以咨询医生是否能进行手术治疗。此外，应加强腰背肌训练，增加脊柱内在稳定性，如“小燕飞”动作锻炼。
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腰椎间盘突出怎么按摩
腰椎间盘突出疼痛的时候，引起腰部肌肉紧张时，会寻求按摩治疗。按摩的时候，要以松弛腰部肌肉按摩为主。与腰椎呈90°垂直的方向按压，这种方法是不可取的。否则就会引起椎间盘撕裂，会引起病情加重的情况。按摩一定是以腰部肌肉松弛为主。腰椎间盘突出的一种原因是在温度较低的环境，没有注意腰部保暖的情况下，腰椎韧带就会受凉，引起无菌性的炎症，引起韧带的松弛。还有一种常见的，长期坐着不动的工作，会引起腰椎韧带松弛，无菌性炎症引起韧带松弛。腰椎间盘突出以后，会刺激神经根，引起疼痛。这种疼痛开始主要是腰局部疼痛，还会沿着臀部的后外侧大腿的外侧，逐渐向大腿的后侧，沿着小腿的外侧一直到脚。
腰椎间盘突出会不会导致瘫痪
一般不会，一般最常见的腰椎3、4，腰间盘突出4、5和腰5骶1，最常见的就是腰4、5突出，大部分都是周围神经，有可能导致下边这麻了、疼了，最后肌肉萎缩了，一般不至于到瘫痪了。所以瘫痪了，肢体整个的瘫痪，都挤压破脊髓的时候有可能导致瘫痪。可能是肌力太弱，有可能是抬不起腿来，又导致瘫痪周围神经就是肌力的下降或肌肉的麻痹，局部这一块肌肉的肌力差了。最重的情况下腰间盘突出，有压迫腓总神经的支配组成部分，就导致腓骨长短肌可能不行了，然后可能导致脚抬不行，足背可能出问题了，但是到瘫痪的情况一般不会的，除非压的时间太长，局部导致这块肌肉出问题。胫前肌不好、局部这一块瘫了，压迫脊髓导致截瘫了，就腿动不了了或者是双下肢动不了了，局部压迫一块都是导致局部那一块肌肉出现情况。早期有疼麻，一般不会导致瘫痪，但是出现肌力降低的情况或麻的情况下及时就诊，别导致太严重了。
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腰4-5椎间盘突出严重吗
患者的4-5椎间盘突出，发病概率是比较高的，对于病情比较轻的，表现为轻微的腰痛或者腿麻。如果出现了明显的坐骨神经疼痛刺激的症状，并且有腰椎间盘的核磁和CT显示髓核明显的突出或脱出，就比较严重了。腰椎间盘突出症多发生在腰4-5和腰5骶1这两个节段，椎间盘突出的程度，根据轻重可以分为膨出、突出、脱出。其中脱出是最为严重的，要考虑椎间盘突出的位置，以神经根的相对位置关系，也就是神经受到压迫的程度，可在一定程度上，更加明显的决定了腰椎间盘突出，疾病症状的严重性。
哪类腰椎间盘突出病人需要手术治疗
腰椎间盘全盘退变或突出较大的患者，一定要立刻进行手术治疗。这种患者不治疗会出现瘫痪的情况。压迫神经严重者也需要进行手术，因为压迫神经会导致神经系统出现异常，这样可能会有神经性病变。最后，保守治疗长期无效的病人也需要进行手术，不然也有可能瘫痪。
腰椎间盘突出诊断方法有哪些
如今有很大一部分人都在被腰椎间盘突出疾病所困扰着，甚至严重影响了人们的生活质量。面对越来越大的生活压力，该疾病的发生率也在逐年升高，患病的人数也是成倍的递增，不知道什么时候，也许自己就会成为腰椎间盘突出患者群体中的一员，那么腰椎间盘突出诊断方法有哪些呢？
腰椎间盘突出的发病病因
腰椎间盘突出症的发病原因是内、外两方面因素共同作用的结果，内因就是腰椎间盘自身解剖因素的弱点，容易发生退行性改变，外因就是突然巨大的外力作用及长期的慢性劳损。
腰椎间盘膨出原因
目前认为腰椎间盘膨出是椎间盘退变的基础上发生的。而外伤则常为其发病的重要原因。腰椎间盘是身体负荷最重的部分，随着年龄的增长，其结构可以出现蜕变的现象。由于局部的髓核含水量减少以及纤维环过度经受外力会变弱，髓核突出较易发生。另外在日常生活中，腰椎间盘反复的承受、挤压、屈和扭转等应力，容易在腰椎间盘受应力作用最大处，即纤维环的后部由里向外会产生裂隙，这种变化不断的积累，会逐步加重。随着局部裂隙的不断加大，此处的纤维环逐渐变薄弱。在此基础上，由于一次较重的外伤或者是反复多次的轻度损伤，甚至是一些日常活动，都可以使椎间盘内的压力增加，从而使椎间盘膨出。
治疗腰椎间盘突出的药物是什么
腰椎间盘的药物治疗只是一种辅助，需要根据腰椎间盘突出的具体情况，有没有压迫神经以及疼痛的情况来确定，如果以疼痛为主，可以口服一些非载体的止痛药，如布洛芬缓释胶囊、西乐宝、双氯芬酸钠缓释片，对胃肠道有一定的刺激性，如果存在着胃溃疡或者十二指肠溃疡的，需要谨慎的使用；如果合并神经根的水肿，伴有下肢的麻木可以口服迈之灵、地奥司明片、以及营养神经的维生素B1、甲钴胺片，中药的腰痛宁胶囊和腰息痛胶囊对腰椎间盘的突出也有一定效果，外用的药物可以选择活血止痛膏，通络祛痛膏。如果疼痛的比较严重，可以采取针灸理疗以及小针刀和封闭治疗，严重的影响正常生活的椎间盘突出，也可以考虑进行手术治疗的。
腰椎间盘突出注意事项
出现腰椎间盘突出就需要进行腰部的保养。首先要防止长时间固定同一个姿势，并且要对腰部进行保暖。而适当的锻炼能够让腰部肌肉得到活动，能够更好地进行锻炼。此外在日常的保养当中，需要调整好自己的日常坐姿以及在早上起床的这一个特殊时期的时候，把动作放慢进行，保护好腰椎的健康。
腰椎间盘突出的病人为什么会出现坐骨神经痛
腰椎间盘突出的病人出现坐骨神经痛的主要原因是由于突出的椎间盘比较大，压迫到脊髓神经根。由于脊髓神经根后期汇合组成坐骨神经，如果上面的椎间盘突出，压迫到脊髓神经根，就会出现坐骨神经疼痛症状。如果出现坐骨神经痛，则需积极治疗，注意休息。
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腰椎间盘突出症怎么确诊
腰椎间盘突出只是一个简单的影像学表现，并不需要特别的担心。腰椎间盘突出症在临床上的诊断比较严格，仅仅是影像学上的突出，而没有相应的神经受压的肢体放射性疼痛、麻木或者力弱这种表现，这种情况不能诊断腰椎间盘突出症。腰椎间盘突出症非常重要的一点就在这个症上出现了相应的临床表现，比如压迫神经以后，出现相应神经分布区域的疼痛、麻木、力弱以及相应的客观查体，还有神经分布区的感觉减退、肌力下降，或者相应的像肢体抬高试验、股神经牵拉试验以及客观神经受累的表现。另外在影像学上，ct、核磁上有跟临床表现相符的阶段。只有临床的症状、体征和影像学，在这三方面都是一致的情况下，才能诊断腰椎间盘突出症。所以单纯影像学上的突出，没有相应的症状和查体的支持，不能诊断腰椎间盘突出症。
如何防止腰椎间盘突出
预防椎间盘突出关键在于腰背肌锻炼。站的时候要站直，坐的时候也要坐好。搬东西的时候，蹲下去，腰直起来，然后再去搬，如果实在搬不动不要强求，因为一强求就会造成腰肌劳损，损伤了肌肉，非常容易造成慢性的腰肌劳损，腰肌劳损时间久了，椎间盘就会受影响，是退变发生的一个过程。腰椎的退变是预防不了的，是自然的生理过程。
