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乳腺癌的手术治疗术式

发布时间:2020-08-2860845次浏览

手术治疗是乳腺癌的主要治疗手段之一。术式有多种,主要包括乳腺癌根治术、乳腺癌扩大根治术、改良根治术、乳房单纯切除术及小于全乳切除的术式等。

1、乳腺癌根治术:乳腺癌根治术主要包括切除整块原发灶及区域淋巴结,切除全部乳腺及胸大、小肌,切除整块腋淋巴结。

2、乳腺癌扩大根治术:乳癌扩大根治术是在乳癌根治术的基础上切除内乳淋巴结,即清除1-4肋间淋巴结,一般需切除第二、三、四肋软骨。

3、改良根治术:改良根治术目前较为常用,主要用于非浸润性癌、I期浸润性癌、Ⅱ期临床无明显腋淋巴结肿大的患者,分两个术式,Ⅰ式:保留胸大肌、胸小肌。Ⅱ式保留胸大肌,切除胸小肌。

4、乳房单纯切除术:乳房单纯切除术目前常用于局部较晚期乳癌患者,术后常需要辅以放疗。中青年早期乳腺癌患者全乳切除术后仍需要复杂的乳房再造术,目前较少应用。

5、小于全乳切除的术式:小于全乳切除手术是指自局部切除直到l/4乳房切除,术后常需应用放射治疗。

Tips:乳腺癌患者无论选用何种术式,都必须严格掌握以根治为主,保留功能及外形为辅的原则。

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什么情况下要做钼靶检查
钼靶的检查是乳腺常规的检查,主要用于以下几个方面:第一,有乳腺疾病。比如有乳腺的肿物或包块,这种情况下建议做钼靶检查,来进一步明确肿物的性质。第二,乳房出现了异样,比如乳头溢液、皮肤出现炎症、腋窝淋巴结出现增大,这种情况下也建议去做钼靶检查,来明确有无肿瘤的发生。另外,乳腺摸到有包块,可以做乳腺彩超,同时也可以做钼靶的检查。当新确诊的乳腺癌,也可以考虑做钼靶检查,这种情况可以明确肿瘤的大小、位置以及腋窝淋巴结的情况,以指导下一步治疗方案以及预后的判断。另外一点就是,乳腺癌保守治疗之后,需要定期进行该检查,以明确病变有没有转移或者复发。
乳腺癌吃什么比较好
乳腺癌的患者尽量还是提倡饮食多样化,最重要的第一个是低糖、低脂、高蛋白的饮食。因为有研究证实过多的糖和脂肪的摄入,会增加乳腺癌的风险。乳腺癌患者在治疗期间也是需要非常好的营养状况,高蛋白的饮食也能够改善患者的营养状况,提高抵抗力。还有一些食物非常提倡的,包括新鲜的蔬菜和水果,特别是说绿叶的蔬菜,还有富含维生素C的水果,包括葡萄、橙子、猕猴桃、苹果等,都是对患者非常有利的食物。其他的还要注意饮食的多样化,尽可能地每天摄入30种以上的各种食物,包括各类的谷物、五谷杂粮,还有各种的微量元素,各种的坚果类饮食,还有富含矿物质的饮食。当然,有的时候还要借助一些营养素,有一些比较好的保健品,也是非常重要。特别禁忌的是避免含有激素类的食物,不恰当的保健品,还有像蜂王浆、蜂蜜,可能含有激素类的饮食都应该尽可能地避免。
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什么是乳腺癌肿瘤标志物
乳腺癌的肿瘤标志物,实际并不像肝癌一样有很精确的特异性和敏感性都非常高的甲胎蛋白。乳腺癌肿瘤标志物实际特异性和敏感性都不是太高。常用的乳腺癌的肿瘤标志物包括CEA、CA125和CA153。实际这三种肿瘤标志物也不是说乳腺癌所独有的这种肿瘤标志物。CA125和卵巢癌就比较相关,CA199包括CEA和一些消化道肿瘤、胰腺癌、肠道的肿瘤,其实也有很强的一个相关性。所以迄今为止,乳腺癌的肿瘤标志物,一直是临床学家、检验学家还有其他的基础的科学家,一直在努力寻找的一个方向。可能在将来会有更为理想的乳腺癌的肿瘤标志物会出来,可以指导临床实践,并且给药物治疗,提供很好的有效性的评估。但是就目前为止,确实并没有非常让临床满意的乳腺癌所特有的肿瘤标志物。而且也千万不能以肿瘤标志物正常,自己就不会得乳腺癌,以这种错误的观念来进行治疗的依据。更多的肿瘤标志物升高、下降,可以作为治疗判断,治疗效果的指标,不能作为判断是不是有乳腺癌的评判标准。
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乳腺癌复发与哪些因素有关
大部分的乳腺癌通过规范的治疗能够治愈,但是少数的乳腺癌会出现复发。乳腺癌的复发不能一概而论,受很多因素的影响,受分子、分型、分期、病理类型,以及治疗等很多因素相关。乳腺癌不是一个病,是几大类疾病,至少包括四大类。第一,LuminalA型乳腺癌,就是激素受体阳性的乳腺癌,这样的患者有内分泌治疗的模式,相对治疗效果会好一些;其次,是LuminalB型的,也是雌激素和孕激素受体阳性的,但是增殖指数比LuminalA型稍微高一些,所以预后比LuminalA型也稍微差一点;其次,就是Her-2过表达型,以前认为Her-2过表达不好,现在因为有赫塞汀这个药物,可以阻断受体,所以也可以起到很好的治疗作用;第四大类是三阴的乳腺癌,就是雌激素、孕激素阴性,或者Her-2也是阴性,这样的患者相对预后是比较差的,治疗主要是以化疗为主。所以乳腺癌复发的概率,第一个跟分子、分型有关系。第二个就是跟分期有关系。大家都可以想象得到,早期乳腺癌复发的概率就会小一些,晚期乳腺癌,三期的乳腺癌,复发概率是会高一些的。第三个与分级有关,乳腺癌的病理类型分为一级、二级和三级。分级越高,侵袭性越高,预后是不好的。其次是跟治疗有关系,患者做了些什么样的治疗,做了积极的治疗跟没有做规范的治疗,预后是不一样的。总之,乳腺癌的复发概率不能一概而论,跟分子、分型、分期、分级以及患者接受的哪些治疗,很多因素相关。
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乳腺增生会引起乳腺癌吗
乳腺增生最主要的表现就是乳房的胀痛。这个胀痛有自己的特点,表现为在月经来之前的胀痛,这个月经来了以后,疼痛会逐渐的减轻乃至消失,到下一次月经快要来的时候,乳腺的胀痛又重复的出现,这就是乳腺增生比较典型的特点。绝大部分的乳腺增生跟乳腺癌没有关联的,不必恐慌。乳腺的不典型的增生,或者是伴有不典型增生的乳腺导管瘤,是乳腺癌高度相关的,所以大家要注意乳腺增生无需恐慌,但是要注意,一定要找专业的医生就诊。
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乳腺癌肺转移发展快吗
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腋窝淋巴结是乳腺癌吗
腋窝淋巴结的肿大有好多种原因,可能是淋巴结炎、淋巴结结核,也可能是乳腺癌淋巴结转移,需要进行鉴别,对腋窝的淋巴结进一步探查。首先,如果淋巴结较光滑,移动度较好,则为良性。如果伴有疼痛则考虑淋巴结炎或淋巴结结核。如果肿块表面不光滑,移动度较差则考虑恶性。其次,还可进一步采用超声检查。另外,还应考虑病人是乳腺癌,是否乳腺本身有问题,需进一步对乳腺检查。除乳腺癌本身,其他黏膜瘤也可能会导致腋下淋巴结肿大,以及其他地方的恶性肿瘤转移到腋下,也不可掉以轻心、以防漏诊。
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b超可以查出乳腺癌吗
B超对乳腺癌有提示作用,确诊乳腺癌应依靠病理。若发现乳房有包块、乳溢液、乳房有结节,建议病人做B超检查。B超检查可以进一步确定乳房包块大小、质地以及周围黏连情况。若包块比较光滑,相对边缘比较清楚,无明显血流信号,一般为良性,反之多倾向于恶性。根据B超的结果,可以分1级到5级,其中包括0级,总共有6级的情况。0级到3级倾向于良性,4级分为4a、4b和4c,4a有30%恶性的情况,4b有30%-60%的恶性情况,4c在60%-90%的恶性情况。
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内分泌治疗是乳腺癌患者最常用的方法之一。乳腺癌患者的年龄、病灶部位、手术到复发的间隔时间以及受体测定等因素,可作为内分泌治疗药物的选择依据,同时还应考虑到不同药物的作用机制以及副作用。
乳腺癌的鉴别诊断
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什么是男性患乳腺癌的原因
男性也会患乳腺癌,雌激素过多、肝功能不正常、肥胖、个人体质、基因变异、情绪焦躁、精神创伤、吸烟、高温环境以及废气等因素都会诱发男性乳腺癌。
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乳腺癌分期主要的方法是PNM,不同的字母代表不同的结果,各种方法主要通过乳腺肿瘤大小性质以及皮肤是否发生改变,腋窝处的结节是否发生转移全身的器官是否发生转移,等情况进行分期。而对于该种疾病的确诊,可以通过相应的影像学检查,乳腺肿瘤穿刺切除活检得到病理确诊疾病。
乳腺癌化疗后副作用
乳腺癌化疗后副作用会出现恶心呕吐、白细胞的降低、贫血、血小板的降低。乳腺癌的化疗是很重要的一个治疗手段,化学药物有很多种,但都有共性的副作用,会引起血液的白细胞的降低,有时候引起贫血,有些引起血小板的降低。要注意这些情况,采取相应的措施,防止发生意外。有些药物对脏器有毒性作用。
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乳腺癌怎么确定是否转移
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ki67阳性率30要化疗吗
可能有很多人都不知道ki67是什么,也不知道它代表着什么意思,Ki67标记的是处于增殖周期中的细胞,Ki67标记阳性率越高,肿瘤生长就越快,组织分化也会越差,对化疗也会越敏感,那么,ki67阳性率30要化疗吗?