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解析三叉神经痛的扳机点

发布时间:2020-08-2859734次浏览

三叉神经痛的诱因很多,这些诱因又因人而异。患者面部三叉神经分布范围内某个区域特别敏感,稍加触动就可引起疼痛发作,且疼痛从此点开始,立即放射至其他部位。这些能引起疼痛发作的部位叫“扳机点”。

在三叉神经受侵犯支的分布区域内,约50%的患者有一个或多个特别敏感的“扳机点”。这些“扳机点”大小不一,其范围大的直径有指甲大小,小的仅为一个点或一根胡须。“扳机点”多发生在上唇、下唇、鼻翼、鼻唇沟、牙龈、颊部、口角等处。有少数患者的“扳机点”在下颌部或三叉神经分布区域范围以外。

“扳机点”有时在面部受机械刺激、活动时发作。常见于咀嚼运动、刷牙、洗脸、说话、打哈欠等动作。有时简单的张嘴或声、光刺激即可诱发三叉神经痛。此外,打喷嚏、笑、舌头活动,转头、进食、饮水、面部被风吹,都可诱发疼痛。

当三叉神经痛病情严重时,患者察觉不到的微小刺激也可引发疼痛。所以,很多患者设法避免一切诱因而引起疼痛发作,如不敢张口说话,不能正常进食,只能利用短暂的发作间歇期迅速进食、谈话、洗脸等等。

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三叉神经痛是如何引起的
三叉神经痛是神经的脱髓鞘病变引起的。三叉神经痛分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛。原发性三叉神经痛的病因并不明确,与血管团的挤压或者类似于癫痫的异常放电有一定关系,但具体病因并不清楚,而继发性三叉神经痛出现的是一些肿瘤或者炎症刺激、外伤等所导致的三叉神经痛,一般能够找到具体的病因,通过CT或者核磁能够找到,比如桥小脑角的肿瘤压迫了三叉神经而出现三叉神经痛等,这些都是继发性三叉神经痛。对于三叉神经痛首次就诊的患者,一般需要进行头颅核磁、CT、脑电图,必要时进行血管的BSA或者是CTA等相关的检查,来除外一些继发性三叉神经痛,而确诊原发性三叉神经痛。当确诊为原发性三叉神经痛以后,会给予患者一定的治疗,比如药物治疗,首选卡马西平,其次可以选择苯妥英钠,同时配合于中医中药的相关治疗,必要时采取一些手术的治疗方式,比如说三叉神经或者半月结的封闭治疗,三叉神经半月结的经频射频热凝治疗以及微血管的减压治疗等等对于继发性的三叉神经痛一般采取病因治疗,如果是桥小脑角肿瘤,需要积极的手术,切除肿瘤,三叉神经痛自然也就会缓解,对于外伤或者炎症引起的那就要积极的进行外伤的治疗,或者是炎症的抗感染治疗、激素类水平治疗等等,也能够缓解三叉神经痛。所以对于三叉神经痛首次发病的患者自身先不要盲目的服用一些镇痛药物,一定要就诊于正规的医院的神经内科,请医生帮忙查找病因,治疗才是治疗疾病的关键。
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三叉神经痛一定要吃药吗
三叉神经痛会有着严重的疼痛现象,所以也应该选择治疗,治疗可以选择药物,但是也并非一定要选择药物,也同样有其他的治疗方法,要说选择药物治疗,比较常见的就是卡马西平又或者七叶莲等等,能够有效达到控制病情的效果,而且可以缓解疼痛。
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三叉神经痛手术后遗症有哪些
三叉神经痛手术后遗症包括病情反复发作、出现面部表情肌、听力,咀嚼肌、面神经等问题。对于三叉神经痛的手术治疗一般有三叉神经或半月结的封闭治疗,三叉神经半月节经皮射频热凝治疗以及血管减压术的治疗,每一种手术都有一定的风险。三叉神经和半月结的封闭治疗,该手术采取的是无水酒精等封闭,一般持续八到十个月的缓解期,不会超过一年,患者会反复的发作,需要患者再次手术;三叉神经半月节经皮射频热凝治疗手术,该手术的后遗症就是患者会出现面部表情肌的问题,面神经、听力、咀嚼肌的问题;对于微血管的减压手术,尽管该手术已经是非常成熟的手术,患者还是会出现面部感觉、表情肌、咀嚼肌、听力的问题。如果三叉神经痛在药物不能缓解时,手术治疗也是可取的。医生会根据患者具体情况,选择手术风险最小、后遗症最小的手术。
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三叉神经痛的原因
三叉神经痛分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛,原发性的三叉神经痛原因主要是由于三叉神经的脑池段神经裸露,继发性的三叉神经痛是继发于各种肿瘤。三叉神经痛以患者一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现,是一种常见疾病。原发性的三叉神经痛原因主要是由于三叉神经的脑池段神经裸露,裸露以后被血管压迫所导致。继发性的三叉神经痛是继发于各种肿瘤,比如胆脂瘤,桥小脑角的肿瘤,脑膜瘤,听神经瘤等等,还有其他的炎症,这些占位性的病变压迫三叉神经,导致患者疼痛。三叉神经痛其他少见的原因还包括三叉神经的炎症,带状疱疹等等。
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三叉神经痛手术后注意什么
三叉神经痛手术主要指显微血管减压术,使大脑内神经、血管彼此之间分开,所以需要开颅,需要在手术显微镜下进行,它切口非常小,创伤很小,对颅内的神经、血管影响都非常小。但是显微血管减压术是开颅手术,开放性的手术。手术对神经对颅内的颅内压有一定的影响。术后患者会因为颅压的变化和其他的因素影响,出现不同程度的头疼、头晕,还有一部分患者可能会出现发热反应,所以,一般手术后要求患者卧床2到3天,颅压的自身调节到正常范围,患者头痛头晕逐渐消失,术后症状会很快缓解。
三叉神经痛治疗方法
三叉神经痛可以选择针灸作为首选治疗。在针灸的时候要明确的给病人做一个诊断,是不是原发性的三叉神经痛,有的病人三叉神经是由于一些脑部的疾病,比如一些脑部的占位压迫引起继发的三叉神经痛,这时候如果原发病灶依然在,那治疗可能效果就不是很理想,对于原发性的三叉神经痛,也就是说查不出什么实质性的原因,可以选择针灸治疗。通常中医学认为这样的病速发速止,这是典型的风邪的特征,剧烈的疼痛有烧灼样的可能是火在扰动,如果说明确的跟吹风受寒有关,有寒邪留滞,总之根据中医的辨证来给以有针对性的治疗,就是无论是处方用药还是针灸,疗效还是挺好的。
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三叉神经痛能扎针灸吗
扎针灸对于治疗三叉神经痛有很好的效果。但需要明确病人的三叉神经痛是什么类型,三叉神经痛可分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛两大类。有的病人三叉神经痛是由于脑部的疾病,脑部的占位压迫引起继发的三叉神经痛,如果原发病灶依然在,扎针灸治疗可能效果就不是很理想;对于原发性的三叉神经痛,查不出实质性的原因,可以选择针灸治疗。通常中医学认为这样的病速发速止,这是典型的风邪特征,剧烈的疼痛有烧灼样的可能是火在扰动,如果明确的跟吹风受寒有关,可能有寒邪留滞。可以根据中医的辨证进行有针对性的治疗。
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三叉神经痛能治愈吗
在目前的医疗条件下,三叉神经痛93%到95%的人可以治愈。三叉神经痛是一种非常常见的神经系疾病,患有三叉神经痛的患者会感觉非常难受。治愈的方法不是药物也不是射频,药物能减轻疼痛或者在一段时间内消除疼痛,射频只能在一段时间内不感到疼痛,但有10%到20%的人五年内可能会复发。能够彻底治愈三叉神经痛的办法是显微血管减压手术,此手术针对三叉神经受到血管压迫,将压迫血管与三叉神经分离。原理是让血管不再压迫神经,这是唯一能够根治三叉神经痛的办法。
三叉神经痛疼痛有什么特征
三叉神经痛主要表现为面部,三叉神经分布区剧烈的阵发性疼痛,病人有时疼得非常厉害,有时候会引起面部的肿胀,甚至连刷牙、洗脸、说话都会诱发三叉神经痛,又称为扳机点,可能触摸口唇、鼻翼这方面都会诱发三叉神经痛。三叉神经痛的疼痛部位主要位于三叉神经分布区。三叉神经分为三个支:眼支、上颌支、下颌支,三叉神经痛最常见的是上颌支和下颌支。一般来讲,这个部位疼痛非常常见、非常讨厌。它的疼痛特点都非常剧痛,突发突止,持续几秒钟到一分钟左右,很快就会消失,呈跳样的疼痛,有时病人会疼痛的难以忍受。三叉神经痛还有另外一个特点,即说话的时候、嘴咬的时候、刷牙的时候或者是触摸脸部的时候,都会引起疼痛的剧烈,甚至会诱发疼痛。所以三叉神经痛的患者不敢刷牙、不敢说话、不敢吃饭,严重的影响正常的生活。
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