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老年人偏头痛诊断需注意

发布时间:2020-08-2859316次浏览

老年人偏头痛大部分是青春期发病的,老年人几乎没有初发者。因此诊断老年人偏头痛必须注意以下情况,以免误诊。

老年人偏头痛易被误诊

因老年人痛觉感受性和认知机能下降,不少患者伴有痴呆和意识障碍。另外,老年人脑萎缩蛛网膜下腔扩大,即使占位性病变也不易出现高颅压。由于上述原因,老年人头痛的主诉相对少,原本青年人由于头痛早期就能诊及时诊断的疾病,老年人就有可能被误诊。

老年人偏头痛易与其他疾病引起的头痛混淆

易引起老年人头痛的特有疾病包括脑出血,慢性硬膜下血肿,颞动脉炎等。心因性头痛, 颈椎病引起的颈部痛,头痛,眼科疾病引起的头痛(青光眼、眼镜不合适等),老年人也多见,应该注意鉴别。

必要时可进行头颅CT或者MRI检查

老年人出现剧烈头痛,非反复性头痛,头痛和发热,运动麻痹,复视,痉挛,意识障碍 等并存时,多为重症器质性头痛。由于老年人有脑萎缩的特点,不易出现颅内占位病变所致的头痛,故对轻微头痛者,也应进行头颅 CT 或 MRI 检查。

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什么叫偏头痛
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偏头痛的治疗方法有以下四个方面:第一,改变不良的生活习惯;第二,有头痛先兆后,及时服药。有头痛先兆可适当口服扩张血管的药物;第三,偏头痛时药物治疗或者手术治疗。偏头痛时可口服镇静类和非甾体类等对症药物,必要时手术治疗;第四,适当运动。
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孕妇出现偏头疼病因比较复杂,除了与不良的情绪因素有关之外,孕期贫血或者是血压过低,导致的不适症状,另外如果患有神经性病变疾病,或者是循环系统性疾病,也同样会诱发孕妇在怀孕期间出现偏头疼,如果偏头疼的现象持续性存在且症状越来越重,就需要到医院查明,看是由上述哪种原因引起的。
显微手术是什么
显微手术也叫显微血管减压手术,手术的原理主要是根据偏头痛的发病机制。一般认为偏头痛是因为头皮上的血管跟神经有压迫的关系,所以才产生了偏头痛。不是说因为有压迫它就一定会持续的疼,是因为压迫是一个前提条件,在偏头痛发作时,血管会扩张或者收缩,释放出来比如五羟色胺或者一些致痛物质在压迫段刺激到神经,才诱发出来偏头痛的发作。所以,手术的原理就是找到压迫点,解决掉血管压迫神经的关系,把神经保护起来,这个就是显微血管减压手术。
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偏头疼是神经血管性的头疼,分为许多亚型。如缩血管头疼、扩血管的头疼。单纯特效药不太好找。临床通常对于偏头疼的常规治疗是止疼药加一些扩血管药。对一些扩血管的偏头疼可能效果欠佳,只有明确诊断亚型有效干预,才会取得更好的临床效果。
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