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宫外孕药物治疗要多久

发布时间：2020-08-2860209次浏览

包括期待疗法、化学药物治疗、中药治疗和介入性治疗等，应根据病情慎重选择。

1、期待疗法：无临床症状或临床症状轻微;异位妊娠包块直径<3cm，无胎心博动，无腹腔内出血或估计内出血少于100ml;血β-hCG<1000mIU/ml并持续下降。可嘱患者在家休息，每周来院复查血β-hCG，期间腹痛加重随时就诊。

2、化学药物治疗：患者有生育要求，特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者。适用于无明显腹痛、包块最大直径3.5~5.0cm、β-hCG<2000~3000mIU/ml、生命体征平稳、无活跃腹腔内出血征象且肝功能、血象正常者。常用药物为氨甲喋呤50mg/m2，肌肉注射，给药后4~7天血β-hCG下降小于15％，可重复给药。血β-hCG降至正常平均35天，注意监测血常规及B超。近年来，有学者将米非司酮用于异位妊娠的保守治疗，目前尚无定论。

3、中药治疗：是我国目前治疗输卵管妊娠方法之一，免除了手术创伤，保留患侧输卵管并恢复其功能。主方为丹参、赤芍、桃仁，随证加减。

4、介入疗法：血管造影后，于子宫动脉内缓注氨甲喋呤50~100mg，孕囊大者加5-Fu500mg，灌注完毕以吸收性明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉。栓塞术后密切观察患者生命体征，每周复查血β-hCG及超声，因其造价较高，现临床仅用于一些特殊类型异位妊娠的治疗。

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宫外孕是指怀孕胚胎，着床到了宫腔之外的部位，最常见的部位是发生在输卵管，还可能会发生在宫颈、卵巢，以及子宫剖宫产的切口等部位。宫外孕经过治疗之后，是可以有自然妊娠几率的，但是不管是药物治疗还是保守治疗宫外孕之后。患者再次发生宫外孕的几率都会升高。另外，宫外孕最常见的原因是盆腔的炎症引起，也可能同时合并有内分泌功能的紊乱。所以，再次怀孕之前，建议女性要进行全身系统检查，来排除是炎症引起，还是内分泌障碍引起，减少再一次宫外孕的发生。通过检查之后进行积极的备孕，以及积极的助孕方式，发生了宫外孕的女性，还是有可能再次正常怀孕，正常分娩的，所以发生过宫外孕的女性，不用过度的恐慌，还是要积极的进行诊治。

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第一次宫外孕还能不能生

如果第一次怀孕就发生了宫外孕，经过治疗之后患者再次怀孕，还是发生宫外孕的几率会明显的升高，但是并不意味着女性不能够再正常的妊娠。再一次妊娠的时候，建议女性在孕前进行全面的查体，进行输卵管的造影，来判断输卵管是否通畅。如果有输卵管的梗阻，或者有输卵管的异常包块，会根据患者的年龄以及包块的状态，建议患者进行手术的切除，或者治疗。根据患者的一般状态，选择试孕的方式，可以选择包括监测排卵以及促排卵，甚至试管婴儿的方案，来有助于患者的正常妊娠。但是发生了第一次宫外孕之后，女性朋友在第二次怀孕之前，一定要进行积极的孕前检查，不建议直接进行试孕，因为再一次发生宫外孕的几率，是比正常人群明显的升高。

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宫外孕的危害可以分为近期的危害和远期的危害。近期的危害主要是，宫外孕的胚胎组织是不正常的，没有在宫腔内生长发育，多数发生在输卵管里，随着胚胎组织的生长，可能输卵管会发生破裂，造成腹腔内出血，如果出血过多可出现缺血性休克，甚至会造成死亡，这是短期的危害。长期的危害是指患者输卵管多是一侧或双侧不通或通而不畅，再次宫外孕的机率是25%-30%，如果发生过两次宫外孕，则再次宫外孕的机率是80%。无论是手术治疗还是保守治疗，都会对输卵管有一定的损伤，会影响到再次怀孕，如果双侧输卵管都不通，则需要进行试管受孕。

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宫外孕保守治疗需要住院吗

宫外孕可以采取保守治疗的方式，但是在治疗的时候，最好去住院治疗，有利于进行观察以及定期复查血液HCG结果，查看患者的情况。有些患者在保守治疗期间，可能会出现输卵管破裂的情况，住院有利于及时进行治疗，消除危险隐患。

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有过宫外孕怎么预防

如果有过宫外孕，首先要了解患者上一次宫外孕的治疗情况，是采取的保守治疗，还是手术治疗。如果手术治疗的话，患侧的输卵管有没有切除掉。如果切除掉了，那么就要防止另一侧好的输卵管再次得宫外孕。这个时候要防止盆腔和输卵管的炎症，因为大部分宫外孕都是由于炎症而导致的。所以在我们日常的生活中，要防止细菌进入到盆腔，引起盆腔的感染，导致输卵管的炎症。还有在平时的日常生活中一定要注意避孕，防止做人工流产手术。因为这些手术也容易导致输卵管的炎症。还有在做检查的时候，可以监测卵泡的发育。如果有过宫外孕，患侧的输卵管有卵泡排出的话，这个月尽量要避孕，不要怀孕。尽量要在好的一侧输卵管卵巢有排卵的时候，再怀孕。

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不管是宫内孕还是宫外孕，验孕试纸都显示为两道杠。但是如果是两道杠就说明已经怀孕，至于是宫内孕还是宫外孕，需要医生综合判断。要根据血的HCG值、超声，还有临床检查以及症状等，综合判断到底是宫内孕还是宫外孕。有可能是刚刚怀孕或者是宫外孕，那可能有一道杠会浅一点，但是都是两道杠。如果是一道杠，说明没怀孕。

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