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利尿剂治疗肝硬化腹水

发布时间:2020-08-2855775次浏览

对于肝硬化患者来说,肝腹水是肝硬化代偿功能减退最突出的体征,提示已属失代偿期,少量腹水患者可无明显症状,大量腹水可使腹部明显膨隆,腹壁紧张发亮,脐外凸。目前,肝硬化腹水的治疗主张联合用药,小量开始,逐渐加量,间歇给药。

临床上常选择醛固酮拮抗剂螺内酯(安体舒通)与呋塞米(速尿)联合应用,此法既能提高疗效,又可减少电解质紊乱,开始用螺内酯100mg/d,数天后加用呋塞米40mg/d。如果治疗效果不佳,可按照5:2的比例逐渐增加两种药物的剂量,最大剂量分别为螺内酯400mg/d和呋塞米160mg/d。由于呋塞米排钾又排钠,所以在单独应用呋塞米时应当补充氯化钾。由于腹膜重吸收腹水的能力有限,如果每天利尿量大于腹膜对腹水的最大吸收量时,可使细胞外液减少,导致有效血容量与肾血流量减低,诱发肝肾综合征和肝性脑病,所以用利尿剂时以患者体重每天下降不超过0.5kg为宜。

需要注意的是,以上药物必须在专业医生的指导下应用,以免出现不必要的损害。

TIPS-利尿剂:是有液体潴留心力衰竭心衰)患者治疗策略的重要组分,可分为多种,不同的利尿剂利尿的原理或者作用的部位不一样,副作用大同小异。

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腹水的症状
腹膜腔内液体的形成与吸收,始终处于动态平衡状态,任何因素导致腹膜腔内,液体形成过快或吸收过缓,都可造成腹膜腔内液体积聚,形成腹水。少量腹水通常无明显症状,但若继发细菌感染,则可导致腹膜炎,如腹水量逐渐增加,还可引起腹胀、腹部膨隆,并可因压迫横膈而导致呼吸困难。腹水可由多种原因所致,其中以肝硬化最为常见。除此之外。恶性肿瘤、心力衰竭。结核性腹膜炎、肾病综合征。也是导致腹水的主要原因。其症状主要表现为,患者会出现腹痛、腹胀。下肢水肿等不适症状。体内体液丢失导致电解质的紊乱,肠道功能减弱,影响肠蠕动,患者会出现消化功能异常,腹胀以及营养不良等症状。因为大量的腹水在腹腔内,会导致肠道菌群异位。另外,腹腔积液也会利于细菌的生长、繁殖,最后可能会引起腹腔感染;严重的患者会发生肾衰竭、肝衰竭,甚至危及生命。患者如果诊断为腹腔积液,就需要积极进行治疗,同时避免暴饮暴食,少食多餐,吃些清淡、富有营养的食物。
语音时长 01:32

2022-10-11

89488次收听

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什么是腹水
腹膜腔由腹壁所包绕,上部通过横膈与胸腔相分隔,内有肝脏、胃、大肠、小肠等组织器官,腹壁和腹腔内,脏器表面均由一层薄而光滑的浆膜所覆盖,分别称为壁腹膜和脏腹膜。由脏壁两层腹膜形成的潜在腔隙,即为腹膜腔。正常情况下腹膜腔内含有少量浆液,具有润滑和减少脏器运动时,相互摩擦的作用。腹膜腔内液体的形成与吸收,始终处于动态平衡状态,任何因素导致腹膜腔内液体形成过快或吸收过缓,都可造成腹膜腔内液体积聚形成腹水。
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腹水的危害有哪些
腹膜腔内液体的形成与吸收,始终处于动态平衡状态,任何因素导致腹膜腔内液体,形成过快或吸收过缓,都可造成腹膜腔内液体积聚,形成腹水。少量腹水通常无明显症状,但若继发细菌感染,则可导致腹膜炎,如腹水量逐渐增加,还可引起腹胀、腹部膨隆,并可因压迫横膈而导致呼吸困难。腹水多由多种原因所致,其中以肝硬化最为常见。除此之外,恶性肿瘤、心力衰竭。结核性腹膜炎、肾病综合征等。也是导致腹水的主要原因。患者会出现腹痛、腹胀,下肢水肿等不适症状。体内体液丢失导致电解质的紊乱。肠道功能减弱,影响肠蠕动,患者会出现消化功能异常、腹胀,以及营养不良等症状。因为大量的腹水在腹腔内,会导致肠道菌群异位。另外,腹腔积液也会利于细菌的生长繁殖,最后可能引起腹腔感染。
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腹水的症状
腹膜腔内液体的形成与吸收,始终处于动态平衡状态,任何因素导致腹膜腔内,液体形成过快或吸收过缓,都可造成腹膜腔内液体积聚,形成腹水。少量腹水通常无明显症状,但若继发细菌感染,则可导致腹膜炎,如腹水量逐渐增加,还可引起腹胀、腹部膨隆,并可因压迫横膈而导致呼吸困难。腹水可由多种原因所致,其中以肝硬化最为常见。除此之外。恶性肿瘤、心力衰竭。结核性腹膜炎、肾病综合征。也是导致腹水的主要原因。其症状主要表现为,患者会出现腹痛、腹胀。下肢水肿等不适症状。体内体液丢失导致电解质的紊乱,肠道功能减弱,影响肠蠕动,患者会出现消化功能异常,腹胀以及营养不良等症状。因为大量的腹水在腹腔内,会导致肠道菌群异位。另外,腹腔积液也会利于细菌的生长、繁殖,最后可能会引起腹腔感染;严重的患者会发生肾衰竭、肝衰竭,甚至危及生命。患者如果诊断为腹腔积液,就需要积极进行治疗,同时避免暴饮暴食,少食多餐,吃些清淡、富有营养的食物。
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肝腹水要抽水的注意事项
肝腹水抽取腹水,不是临床一线的治疗手段。只有大量腹水压迫肺部,导致呼吸困难、喘憋症状的情况下,才建议抽取腹水。还有为明确腹水性状,寻找腹水原因,抽少量腹水进一步检查要抽取腹水。如没有这种情况,常规不建议抽取腹水作为治疗手段。抽取腹水过程中,要注意无菌操作,避免因操作不当导致继发性腹腔感染。另外,注意每次放腹水的量控制在3000毫升以内,防止大量腹水丢失,导致腹内压变化,导致全身血液动力学改变,引起血压下降,所以抽腹水要注意每次放腹水的量。
肝腹水症状表现有哪些存活率多久
肝腹水症状主要以腹胀症状为主,其存活率因人而异。肝腹水又被称为腹腔积液,由于腹腔内存在大量的液体,所以患者腹胀症状会比较明显,同时会表现为腹肌紧张、腹部发亮等临床症状。体检时按压腹部会感觉腹部明显发硬,并存在波动感。如果腹腔内液体过多,部分患者还可以出现胸腔积液以及下肢水肿表现。导致肝腹水的病因一般考虑和肝硬化或肝癌等病变有关,因为患者之间存在较大的个体差异,所以患者的存活率是因人而异的,需要根据具体的检查结果分析患者病情轻重程度后,咨询主治医生意见。
语音时长 01:04

2021-05-26

84765次收听

肝腹水的症状有哪些
肝腹水症状随肝腹水的发展的不同阶段而有不同的临床表现。少量肝腹水时,患者多无自觉症状,仅在超声检查中被偶然发现。典型的肝硬化腹水表现:腹部多呈蛙腹状,且腹软,多无压痛,移动性浊音两侧对称;结核性腹膜炎腹型可呈尖球状,腹壁较为紧张,触诊时腹壁有柔韧感。急性腹膜炎时则腹肌紧张,有压痛、反跳痛,且腹式呼吸减弱或消失;当炎性腹水腹内有黏连时,虽有大量腹水,腹部膨隆,但可无明显移动性浊音或两侧移动性浊音不相对称。
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2021-04-09

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肝腹水有什么危害呢
肝腹水是一种严重的肝硬化并发症,得了腹水后患者的腹部明显变大,有的患者不得不长期卧床治疗,这样不仅影响患者的身体健康,还影响患者的心理健康,给患者心理造成很大的压力,肝腹水的危害还是很大的,具体肝腹水有什么危害呢?
肝腹水具有遗传性吗
由于人们缺乏对肝腹水的了解,所以就产生了很多的误区,有的家庭曾经出现过父母有肝腹水,往往子女也有。因此不少的人就会认为肝腹水是遗传病,那么肝腹水具有遗传性吗?下面就来为大家解开这个疑惑
肝腹水的危害是什么
肝腹水是一种严重的肝病,其发病意味着肝功能受到严重损害,已经十分危害,这提醒肝病患者要抓紧治疗,加强护理。那么肝腹水的危害是什么呢?下面让我们来了解下
肝腹水会传染吗
肝腹水有没有传染性要根据引起肝硬化的原因是什么来判断。因为一个疾病要是进展到肝硬化肝腹水的阶段,必然是一个长期的慢性的日积月累的过程,有一个慢性肝损伤的基础。造成慢性肝损伤的基础具体是什么呢。需要进行常规的筛查,对于肝硬化腹水的病人不仅要服用利尿剂消腹水,还要追踪肝硬化的原因。中国引起肝硬化的原因,首当其冲要考虑到是不是慢性乙肝和慢性丙肝。要去检测病人的乙肝五项、HBV-DNA和丙肝抗体,以及丙肝的定量HCV-RNA,慢性乙肝丙肝的生化指标:慢性乙肝检查乙肝五项及HBV-DNA定量;慢性丙肝检查丙肝抗体及HCV-RNA定量。另外还要仔细询问有没有饮酒史。造成慢性肝损伤的基础疾病:最常见慢性乙肝慢性丙肝,此外还有长期饮酒引起酒精性肝病。如果说在病因的筛查过程当中发现有乙肝,如是乙肝大三阳或者小三阳,或者是乙肝的DNA阳性,认为是乙肝病毒感染引起肝硬化肝腹水,这些病人肯定就是有传染性的。如果在病人的筛查当中丙肝抗体阳性了或者丙肝的HCV-RNA阳性了,认为是丙肝病毒感染进展到肝硬化肝腹水,只要RNA是阳性的,也认为这些病人的肝硬化是有传染性的。那如果病人查了没有乙肝没有丙肝,就是一个长期大量喝酒引起肝硬化肝腹水,那这些病人应该是没有传染性的。
语音时长 01:33

2020-03-10

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肝腹水早期症状有什么
肝腹水应该是肝硬化腹水的一个简称,那么一个病人要发展到肝硬化腹水必然是有一个慢性的过程,如果说能够对这个早期的症状做到一个及时的识别、及时的治疗,对于这个防止病情出现不良的一些结局是很有帮助的。肝硬化肝腹水最常见的病因有慢性乙肝、慢性丙肝和酒精肝。肝腹水最常见病因:慢性乙肝、慢性丙肝和酒精肝。如果说知道这个自己以前就有乙肝,或者是长期大量饮酒的病人,那么看到自己有一些早期的症状就要警惕是不是肝硬化了,什么样的症状呢。比如说我们常用的肝脏的一个体征的描述叫做肝掌,如果说这个手掌的所有鼓出来的部位大小鱼际肌出现明显红,中间发白,那么认为这个病人可能有慢性肝病肝纤维化。另外如果在颜面部或者是脖子这些地方出现红色的充血性的痣,我们叫蜘蛛痣,那我们也要警惕这个病人是不是肝硬化比较严重,有没有肝硬化的可能。还有就是面色,如果说一个慢性肝病的病人的面色特别暗暗沉没有光泽,我们叫慢性肝病面容,那我们要警惕病人是不是肝纤维化很严重。所以这个是从体征上来早期发现有没有肝硬化的可能。那么肝硬化肝腹水还有的早期症状就是腹胀、排尿减少,另外还有双下肢水肿。肝硬化肝腹水的症状体征:肝腹水患者会出现腹胀、排尿减少,双下肢水肿症状;另外肝硬化还会出现肝掌、蜘蛛痣、慢性肝病面容等体征。双下肢水肿就是脚踝关节或者是小腿胫骨的那个位置一按就是一个坑,那这样的病人如果有慢性肝病的话,那就要警惕是不是已经出现了肝硬化低蛋白血症,这些都是肝硬化的一些早期的迹象。如果慢性肝病的病人有这些迹象,建议及时到医院就诊,做一个肝胆超声,有没有肝硬化肝腹水这样就比较清楚了。
语音时长 01:48

2020-03-10

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肝腹水治疗方法有哪些
针对病因进行有效的治疗,包括用抗病毒、戒酒、服用药物等方法。肝硬化肝腹水的治疗是一个系统工程,因为肝硬化肝腹水的发生必然是一个长期肝损伤的结果。进行治疗时要从源头上治疗,寻找引起肝硬化的原因,是乙肝肝硬化、丙肝肝硬化还是酒精性的肝硬化。乙肝和丙肝病人需要使用抗病毒药物,酒精肝病人要严格戒酒。针对肝脏的炎症和纤维化进行药物治疗。如果病人肝功能下降,肝弹性结果高,可以口服或静点输液的护肝药物;已经出现腹水的病人需要补充人血白蛋白,服用利尿剂等,同时每天观察病人的尿量和体重,服用利尿剂过程中定期监测电解质和肾功能等。
腹水吃什么药排出来
腹水患者除了可以排腹水的药物,首先可以考虑西药治疗,氢氯噻嗪就是其中一种,用于治疗心源性水肿和肝源性水肿;其次,可以考虑口服速尿和安体舒通进行进行联合治疗;最后,还可以通过一些用于治疗肝腹水的中药来进行调理。
肝腹水一般能活多久
肝腹水的存活时间一般在5年,如果属于顽固性的腹水,可能存活时间只有两年。而且其他的因素,也会影响到肝腹水的存活时间,如治疗效果、病情程度等,所以一定要选择适合病人的治疗法,才能早日远离疾病困扰。