冠心病的一级预防，主要是针对容易患有冠心病的人群，积极的改善易患冠心病的危险因素，来达到预防冠心病的目的。有高血压、糖尿病或者冠状动脉粥样硬化的病人，应该应用药物配合饮食、运动的方法控制好血压、血脂和血糖。冠心病的二级预防是针对已经确诊的冠心病患者，积极的应用药物进行治疗。可以遵医嘱用阿司匹林、β受体阻滞剂以及硝酸酯类的药物，尽量防范心绞痛、心梗的发作。三级预防主要是采取合理的措施，防治严重的并发症，如心衰、心律失常等。

冠心病病人心肌缺血，可以在医生的指导下，应用硝酸酯类的药物治疗。硝酸酯类的药物硝酸甘油或者硝酸异山梨酯是冠心病的首选药物，因为能够扩张静脉、舒张动脉血管、降低心脏的前后负荷，从而降低心肌的耗氧量。冠心病的病人，通常伴有心率增快，也可以用β-受体阻滞剂，美托洛尔或者比索洛尔等药物，因为能够阻止过多儿茶酚胺兴奋受体，而起到减慢心率的作用。同时应该服用阿托伐他汀等他汀类的药物，有稳定斑块的作用；也可以用阿司匹林等抗血小板凝集的药物进行治疗。

在临床中，冠心病最常用的药是抗血小板黏附和聚集的药物，可以防止血栓的形成，有助于防止血管栓塞性病变的病情发展，用于预防冠状动脉和脑动脉的血栓的栓塞。最常用的药物就是阿司匹林、氯吡格雷，其他的还有替格瑞洛、替罗非班等药物。同时调脂稳定粥样斑块的药物也是必不可少的。对于已确诊冠心病的患者伴随血脂异常或者冠脉狭窄，应该选用他汀类，降低低密度脂蛋白为主的调脂药，其他有贝特类、烟酸类等等。还有一些抗心绞痛的药物，以防心绞痛的发作，可单独选用、交替应用和联合运用。β受体阻滞剂可以阻断的拟交感胺类对心率和心肌收缩力受体的刺激作用，减慢心率，降低血压，降低心肌收缩力和耗氧量，从而减少心绞痛的发作。钙通道的阻滞剂可以抑制心肌的收缩，减少心肌的氧耗，扩张冠状动脉，解除冠状动脉的痉挛，改善心内膜下的心肌的供血，扩张周围血管，降低动脉压，减轻心脏负荷，它还能降低血黏稠，起到改善血管微循环的作用。还有一类就是改善心肌细胞能量代谢的药物，常用的有曲美他嗪，它可以通过抑制脂肪氧化和增加葡萄糖代谢，改善心肌耗氧的供需平衡，从而治疗心肌缺血。

冠心病可以吃、参松养心胶囊、冠心苏合丸、冠心舒通胶囊等中成药。冠心病是由于冠状动脉病变导致了血管管腔狭窄或闭塞，引起心肌缺血缺氧性临床症状。临床上会对冠心病患者采取相应的中医药方面治疗。中成药由于使用方面受到大多数冠心病患者的认同。中成药实际上包括丹参、红花、全蝎、蜈蚣等可以活血化瘀的药物，可以让患者的血液粘滞度减少，改善供血、扩张血管。最常见中成药有是、参松养心胶囊、冠心苏合丸、冠心舒通胶囊、芪苈强心胶囊、复方丹参滴丸、复方丹参片、心可舒片等。在选用中成药的时候，一定要注意，需要在专业中医师的指导下应用，因为并不是所有的冠心病患者都适合用同一种中成药，需要通过中医临床辨证之后才能选用。中成药剂对于病情稳定，冠心病患者可以起到防止病情复发或加重，但并不能彻底改善狭窄或闭塞的冠状动脉。对于冠心病急性发作期，由于中成药起效慢，可能会耽误病情。所以对于冠心病的急性期，尤其是发生心肌梗死的时候，应该立即到医院进行抢救治疗。

首先，什么是冠心病？因为心脏血管有三根主要血管，右边是右冠状动脉，左边左主干分为两个大的分支，从中间往下的叫前降支，最左边叫左飞旋支。这三根血管是专供心脏的。在心脏外面，包绕着心脏，像人戴个帽子一样包着心脏。帽子原来叫皇冠，就像皇冠一样包住心脏。在外面心脏趴着，专门供心脏的三根血管，从形状上来说像皇冠，像中国的帽子，我们叫冠状动脉。冠状动脉是左主干加三支，这三支主要血管是专供心脏的，所以叫做冠状动脉。冠状动脉容易受影响，最容易发生动脉粥样硬化，学名叫粥样硬化的物质沾到血管壁上，越粘越多跟水管生锈了一样，越生锈越狭窄，粘着东西堵塞了，越多越容易血管堵塞，堵塞以后就引起心脏缺血，心肌缺血少，可能就表现为心绞痛、胸闷不适。冠心病早期是什么表现？早期可能低一点。可能休息的情况也不太多，但一活动以后有胸闷、气短、身子疼。心绞痛有时候不一定表现为疼，它表现为什么？闷、憋、压轧样紧缩感。特别是和劳力相关的罪名最大。不活动休息没事，一活动、爬楼、一跑步、一锻炼就有胸闷、胸憋、胸疼，这个时候就要考虑可能有心脏缺血，可能有冠心病。这是他的早期表现之一。有时候往脖子窜，有的往牙窜，最常见的往左肩臂，左肩臂往小拇手指头窜，叫做放射。有放射的情况下，像一活动，特别是跑200、300米，要考虑有劳力。上楼，跑步，干重活，背东西，有劳力的因素在里面，这些要考虑到。还有三高、四高的危险因素，高血压，高血脂，高血糖，高尿酸，有这四高的是冠心病的危险因素。还有一种验证的。怎么疼了？吃什么药？如吃中药、速效救心丸无效的。还有是心绞痛的金标准的药叫硝酸甘油。硝酸甘油含化或有的喷雾剂等，一用马上就缓解了。用硝酸甘油三五分钟肯定缓解，缓解的越快越可能是冠心病、心绞痛。所以这是它的早期表现，还有一些少见的表现为肚子疼的。表现为咽部发紧、牙疼的也比较少。但是有些患者牙疼看牙，拔牙后还疼的，往往要考虑到是不是合并冠心病了。所以也可能是心绞痛的特别表现形式。这些都需要重视，特别是有三高、四高危险因素的。