肚子里有气其实是正常情况，都会有气体和液体，撞击的声音就是咕噜咕噜响。所以，一般是正常情况。如果这个声音太过响亮，就要综合判断。首先，胃肠道里头本身既有气，又有水，而且肠道蠕动的时候，气和水撞击就形成了肠鸣音，正常肠鸣音在肚脐周围听，一般一分钟是4-6次/分。如果大于10次/分，声调不高，就叫肠鸣音活跃，可见于急性胃肠炎的情况。胃肠功能紊乱，肠易激综合征的人可能也会出现。如果声调也很高亢，要看看肚子上是不是形成了肠形，就是鼓出来像肠管形状的那个样子，还有没有蠕动波。这些如果都有，就要警惕机械性肠梗阻，这时候应该做腹部立位平片，也可能做腹部CT，都能够判断有没有梗阻的情况存在，肠鸣音如果减弱，其实也不是好事，消化会不好。如果肠鸣音咕噜咕噜声完全没有，得警惕麻痹性肠梗阻，肚子里有气，咕噜咕噜响，可以数数它的次数，注意咕噜咕噜，这只能算一次肠鸣音。而停留了10秒左右，几秒钟再出现一串的咕噜咕噜声，这才是第二次肠鸣音，要这么来计算。有时候吃饭太急，吃进去太多气体，或者胃内有幽门螺旋杆菌感染，可能会导致产气增多，肠道内的菌群失调，也可以引起气体产生增多，肠道功能紊乱，而出现肠鸣音活跃的情况。所以，需具体的情况来具体分析，必要时，到医院去做做检查，可以查个血常规、便常规、腹部的立位平片等来综合判断到底是生理性的情况，还是有需要干预的病理性的问题。

肚子痛又一直想大便，有可能是急性的肠胃炎。如果是急起发病考虑是问题，有时候大便还不畅排不出来，也有可能痛了一段时间以后，大便就开始拉稀了，还可以伴有胃脘部的疼痛，那就是急性胃肠炎。要了解一下是否有不洁饮食的摄入，有没有受凉、感冒、淋雨等情况。不洁饮食指的是有的吃的太杂了，又吃麻辣烫，又喝冰啤酒，再吃冰激凌等乱七八糟的食物，导致了胃肠的功能受到了损害。所以其实胃肠是有自我调节能力的，吃得太过杂就迅速让它排出去，同时可能会伴有肚子疼，肚子疼是肠蠕动增快的疼痛，可以很急迫，而且排大便也可能会很急迫，扑哧一下带气带水的就排出来了。但是，要体质好的人疼痛排便完后，便后痛减就好了，也有的人就反反复复的，甚至遗留慢性的病变，就是长期反复的，稍有一点风吹草动就开始出现拉肚子了，肚子疼。拉肚子还得看看有没有发热，如果伴有发热就得去查血常规。如果血象、中性粒比例增高，那有可能是细菌感染，像细菌性痢疾，或者是沙门氏菌污染的急性胃肠炎。如果是血白细胞增多，以淋巴细胞增高为主，那有可能是病毒感染，像诺如病毒，秋季腹泻的轮状病毒都有可能的。所以，如果出现肚子疼，想大便，先观察，看看大便的性状，有没有发热。如果病情比较重及时去医院就医，注意夏天建议去肠道门诊，现在疫情期间要是急性拉肚子，孩子去排查新冠肺炎。

那么上吐下泻是指呕吐和腹泻同时存在或交替存在的一种临床症候群。那么病人一般上吐下泻，临床上比较常见的也就是我们老百姓比较常见的就是吃了不干净的东西，好多病人出现了一个急性的胃肠炎，这个时候病人可能又吐先是胃疼，然后吐得一塌糊涂，然后拉的全是稀水，这个时候我们就要考虑可能是一个食物引起来的一个急性胃肠炎，还有一些人可能是因为一些细菌和病毒的感染导致的一个上吐下泻的情况。一般来说，如果有上吐下泻之后病人可能会比较受罪，但这时候临床上很多人因为吐、泻的比较厉害，有可能出现电解质紊乱等等这种严重的事情，所以一般出现剧烈的症状之后一定要到卫生部门去就诊，包括医院或者说社区门诊都可以去看一看，做一些化验，包括抽一些血、查一些电解质，看看到底是什么原因，如果有条件的话，我们做一些呕吐物或粪便的一些化验，这样来帮助我们明确一下上吐下泻的原因。这样我们好根据原因来具体的决定一下治疗方案，尤其是如果出现了电解质紊乱，我们要补充电解质，以免病人出现危险。

急性肠胃炎的治疗，包括控制胃肠道感染、保护胃肠道黏膜、调节胃肠道菌群等等，以及预防、纠正脱水的补液体治疗，有以下几个方面：第一就是卧床休息，没有明显口渴感觉时，给予口服葡萄糖、生理盐水，预防体液丢失过多。如果持续的呕吐、腹泻、浑身乏力，可以静脉补充葡萄糖、盐水以及其他电解质。没有呕吐的患者鼓励吃流质食物，比如说清淡的粥，防止脱水。第二就是呕吐、腹泻剧烈时，可以服用思密达、必奇等保护剂来保护胃肠道的黏膜，或者使用整肠生等胃肠道微生态制剂，调节胃肠道正常菌群，抑制肠道内的有害细菌。第三就是抗菌消炎，可以选用抗生素，还有就是黄连素、复方新诺明、氟哌酸等药物。如果出现电解质紊乱，医生会及时给予静脉输液来纠正，包括输注碳酸氢钠溶液、电解质、葡萄糖等。

胃炎发烧需要根据个人情况选择药物治疗，可适当使用抗生素，抑酸、胃黏膜保护剂。胃炎一般不会引起发烧，如果出现胃炎引起发烧，一般是化学因素引起急性化脓性胃炎，应该尽量去除病因，适当使用抗生素。胃的保护屏障很薄弱，或者破坏导致胃内pH升高，出现细菌病毒感染，导致人体发热，应尽快寻找病因，明确感染才能使用抗生素。发热多见于病毒、细菌、支原体、衣原体等病原体感染所致的，多见呼吸道、消化道、泌尿道等部位感染，建议检查血常规、C-反应蛋白，必要时可以检查血培养，要根据感染部位和感染的类型，选择使用抗感染药物治疗。抗感染药物有抗生素、抗病毒药物。注意监测体温，如果体温升高到38度以上，可以选择扑热息痛之类的药物。