胆囊结石多大必须切除胆囊结石多大需要切除，在临床中并不一定要根据结石的大小来进行手术的，因为胆囊结石即使是比较小，比如临床中小于一厘米的，但是如果是多发或者是充满型了胆囊结石。那么这种胆囊结石也是需要进行胆囊切除的。另外有些单发的胆囊结石即使是超过一厘米，但是临床中也没有明显的症状。甚至患者没有任何不舒服的感觉，那么这种情况不需要进行手术治疗。总之，胆囊结石进行治疗。手术切除胆囊或者是保胆取石需要哪种治疗方法，并不是以胆囊结石大小来进行划分的。主要是依靠胆囊结石是否对胆囊造成了一定的炎症性的改变，是否造成了梗阻性黄疸以及诱发胆囊。颜性穿孔等多方面来共同决定是否需要进行胆囊结石的切除手术。

胆囊结石和胃炎的区别在于发病原因、临床症状、治疗方案不同。胆囊结石的发生，由于各种原因导致胆汁瘀滞在胆囊内，出现结石病变。患者主要表现为慢性胆囊炎的临床症状，出现右侧上腹部疼痛、消化不良、恶心呕吐，腹胀，发热等临床症状。在患者进食后，特别是吃高脂油腻食物，例如红烧肉，肥肠及鱿鱼等，就容易诱发腹部疼痛症状。治疗方案主要以消炎利胆药物为主，对于出现炎症的患者，需要使用抗生素药物来进行治疗。而胃炎患者的发病是胃粘膜保护屏障功能减退，患者腹部疼痛，在进食后会有所缓解，吃辣椒等刺激性食物，容易导致腹部疼痛情况发生。治疗方案以胃粘膜保护剂、质子泵抑制剂、抑酸药等为主。

应该说胆囊结石和胆囊癌是截然不同的两种病。胆囊结石是一种良性病，是最常见的一种胆囊的疾病，而胆囊癌是一种恶性的病，是恶性程度还非常高的。大部分的胆囊癌从发现到病人最后去世，很多人的自然病程可能只有半年左右，因此胆囊结石和胆囊癌从性质上来讲是两个截然不同的病。但是胆囊结石和胆囊癌之间又有潜在的关系。下面我们就说一说胆囊癌与胆囊结石的关系。胆囊结石会引起胆囊的慢性炎症，胆囊结石的病人常常还合并有胆囊息肉，如果有胆囊息肉又有胆囊结石，慢性炎症很重，胆囊壁就会有纤维素的增生，胆囊壁就会变得特别厚。我们正常胆囊的厚度可能就和我们吃鸡蛋的时候，鸡蛋膜大家可能都有印象，比那个要厚一些，基本上在两个到三个毫米这么厚。慢性炎症的情况下，胆囊壁常常会增加到一个厘米左右，甚至更厚。这种反复慢性炎症刺激的胆囊，就是胆囊癌的一个重要的危险因素，因此胆囊结石如果不注意控制，让它的慢性炎症反复存在，反复发作，它是有一定的几率合并成为胆囊癌的。尤其是既有胆囊结石又有胆囊息肉的病人，如果息肉大小超过一个厘米，又有胆囊结石，而且常常还有胆囊炎的发作，这种我们称之为是胆囊癌的高危因素，因为有结石有息肉，这两个因素互相影响，会进一步加重胆囊的慢性炎症的进程。反复炎症时间久了以后，很多病人就会衍变成胆囊癌，因此这种情况我们还要建议病人早点做手术，进行胆囊切除术，杜绝胆囊癌的可能。

胆囊结石合并肝外胆管结石会有畏寒、发热、黄胆、绞痛等表现。胆囊结石和肝外胆管结石，都属于胆道系统的结石。胆囊结石以右上腹疼痛为主，伴有右肩、后背的放射；炎症重时伴有发热，畏寒，查血时白细胞明显升高。肝外胆管结石在急性炎症发作的时候，具有胆囊结石的表现，但是有一个更加明显的特点会引起肝外胆管的梗阻，胆汁不能排泄，引起梗阻性的黄疸，单纯胆囊结石引起黄疸的症状较轻，很少能用肉眼看出来。胆囊结石合并肝外胆管结石炎症重时，有畏寒、发热、黄胆、绞痛等三联征甚至四联征的表现。因此胆囊结石合并肝外胆管结石的时候，症状相对来说比较重，需要及时到医院进行处理。轻的病人可能通过消炎、对症、解痉处理等，得到缓解。但是胆囊结石合并肝外胆管结石，这种很难通过保守治疗能够得到彻底的好转，需要通过手术来彻底解决。手术可以同时解决胆囊结石和肝外胆管结石的两个症状。胆囊结石可以做胆囊切除术，肝外胆管结石可以胆道探查、胆管取石、气管外引流。手术同时解决了胆囊和肝外胆管两个问题，以后的症状能得到控制。所以说胆囊结石合并肝外胆管结石的症状，相对来讲比单纯的胆囊结石和单纯的肝外胆管结石更为复杂，更要引起重视，要到医院及时就诊，采取相应的治疗措施。

胆囊结石需要进行肝功能检查，B超检查，严重时还可能需要进行核磁共振检查。如果说发现有胆囊结石，首先要看肝功能的情况，因为胆囊结石最容易出现问题就是结石从胆囊里掉落到胆管里，引起胆管炎或者肝功能的损害。如果说胆囊结石掉落到胆管里就会引起胆管炎或者胆道的堵塞。一般患者除胆囊结石的存在，还会有肝功能的异常，可以表现为转氨酶的升高、胆道酶的升高、胆红素的升高，而在进行B超检查的时候，除胆囊结石的存在以外，还可能会发现肝外胆管的增宽。但是由于肠道气体的干扰，B超是很难观察到胆管下端的。如果体检B超发现胆囊结石而又合并有肝功能异常的情况下，是一定要进行磁共振胆道水成像。时候要观察胆管有无结石存在。如果有胆管结石，是一定要处理的。因为胆管结石不只是会引起胆囊炎，还可能会导致胆管炎以及胰腺炎。无论是胆管炎还是胰腺炎，都比单纯的胆囊炎要严重得多。病情严重的时候是可能会有生命危险的。而对于没有办法进行核磁检查的患者可以考虑进行内镜超声的检查。