（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：老年人不明原因出现记忆力减退，言语不清，走路不稳，行走缓慢，大小便失禁，情感淡漠、喜怒无常、痴呆等症状，小心自发性脑积水。脑积水的发病不分时间、地点和环境，在病情发作时患者可能没有自我控制的能力，很容易发生意外，造成更大的伤害。73岁男患者患病10天及时来我院就诊，药物治疗一个月取得良好效果。

【基本信息】男 、73岁

【疾病类型】脑积水

【就诊医院】北京大学人民医院(三甲)

【就诊时间】2020年5月

【治疗方案】药物治疗

【治疗周期】持续治疗一个月

【治疗效果】跌倒现象减少，步态稳定，精神状态佳

一、 初次面诊

2020年5月，一位男性患者，73岁，因“头痛，步态不稳伴记忆力下降”来院就医。患者自诉10天前不明原因开始出现头痛，步态不稳，同时伴有记忆力下降等问题，总是没什么精神，明显健忘，精神反应缓慢、言语障碍、情感淡漠。食欲也不好。刚开始症状没那么严重，后来越来越厉害，甚至所有的自主活动受到限制，日常生活需要在他人帮助下才能完成，生活质量大大下降。自己服用了布洛芬、头痛粉，吃完药症状缓解，不吃又开始头痛，所以来医院看看怎么回事。为了能进一步的诊断病情，将患者收治入院。

二、治疗经过

患者入院后，我完善了治疗前的相关检查。患者既往无颅脑外伤、感染、高热、惊厥、抽搐及昏迷史。入院后体格检查及神经系统检查无阳性体征。血常规、尿常规、粪常规、肝功能、肾功能检查、心电图以及胸片均未发现异常。脑电图提示少量慢波活动。头颅CT示双侧脑室及第三脑室明显扩大，第四脑室偏小，脑沟池无异常，影像科建议行脑脊液检查，行脑脊液检查侧卧位压力0．98kPa（正常参考值：卧位为0．78～1．76kPa），脑脊液常规、生化及细胞学无异常。综合患者情况及相关检查基本可以诊断为正常压力脑积水。

结合诊断结果，考虑治疗上还是主要以药物治疗为主，给予米氮平、胞磷胆碱钠、乙酰唑胺、治疗。持续治疗1个月后，患者出院，我叮嘱患者及家属回家后也要多注意休息，不要过于劳累，有任何不适要记得随时就医。

三、治疗效果

药物治疗1个月，患者症状有所改善，较入院时出现的症状明显好转，患者跌倒现象有所减少，访谈时步态较之前稳定，精神状态佳，吃饭也不像之前那么没食欲了，但言语仍较少，其他一切检查无明显异常。出院后，患者积极配合巩固治疗，家属也在其它方面给予患者支持和鼓励。在患者和患者家属的努力配合及坚持下，取得了良好的治疗效果，家属对治疗效果较满意。叮嘱患者回去后也要注意休息，可适当的散散步，活动活动。

四、注意事项

1.治疗期间患者要多注意休息，避免过度用脑。

2.治疗期间患者应积极配合治疗，按照医嘱定时定量的用药，不得擅自停药、换药、增减药量，避免影响效果，加重病情。

3.生活中的饮食可以多食用富含蛋白质的食物，也可以多食用含有丰富的维生素的食物，不能食用各种肉类，减少身体对动物脂肪的摄入。

4.生活中家属要帮助患者进行身体的功能训练，改善身体的协调能力。

5.生活中可以适当的散散步，逛逛公园等，保持轻松的心情，避免情绪激动。

五、个人感悟

整个治疗过程中，患者给我留下了很深的印象。虽然患者年龄偏大，言语不多，但能看出患者对于疾病本身是非常有信心的，也非常的乐观，同时家属也非常的配合我们治疗，也在其它方面给予患者的支持和鼓励。在患者和患者家属的努力配合及坚持下，我们取得了良好的治疗效果。

另外，通过对该病例的治疗，我对疾病本身也有了些自己的看法，首先正常压力的脑积水究竟初期症状有哪些？其实主要表现在三个方面，一是精神障碍，记忆定向障碍，智力障碍。一般多为进行性，也可有波动，有时还伴有焦虑、幻觉、妄想的症状；二是步态障碍，通常发生在精神症状出现数月后，轻微病人步态比较缓慢，直线行走困难，严重病人不能自己行走和站立，经常摔倒；三是大小便失禁，当出现前两大主征，还没有及时治疗，随着病情恶化，引发大小便无法控制的严重后果。所以说脑积水对人体的危害不可忽视，发现脑积水一定要积极的处理，如果不及时处理就会造成一定的危害。