胎儿后尿道瓣膜怎么治疗
胎儿后尿道瓣膜会引起严重的尿路梗阻,此时需要进行对症治疗包括纠正水电解质失衡、置管引流以及控制感染。再就是要做手术治疗,常用的手术方式是经尿道或膀胱电灼术,也可根据病情选择其他手术方式,若术后仍有排尿困难,则需要给予相应的药物治疗。
后尿道瓣膜是发病率比较高的一种先天性疾病,发病的人群都是小男孩。这种疾病通常在做产检的时候就能够发现,会导致不同程度的排尿梗阻现象,如果说是炎症的梗阻,还有可能引发肾积水,因此一定要及时治疗。那么胎儿后尿道瓣膜怎么治疗?
一、胎儿后尿道瓣膜的对症治疗
如果说后尿道瓣膜引起了严重的尿路梗阻,必须要及时的进行对症治疗,比如说要纠正水电解质失衡,还要经尿道或者是膀胱置管引流,再就是要适当的应用抗菌素来控制感染。不通过这些治疗方式能够有效的保护肾功能,使其可以最大限度的恢复,也可以改成其他的不良情况。一般来说,通过导管引流一周左右,现存的肾脏功能就能够适当的恢复。
二、胎儿后尿道瓣膜的手术治疗
1.经尿道或膀胱电灼术
如果患儿的肾功能得到了改善,可以采用经尿道或膀胱电灼术进行相应的治疗。一般都是要用输尿管镜或者是8F内镜来观察尿道的情况,并且明确括约肌的部位。如果说是经尿道放入内镜,从膀胱向外冲水,往往能够看到瓣膜向外张开,然后再根据病情对瓣膜进行电灼。如果是经膀胱放入内镜,可以顺行电灼瓣膜,这种方法对于尿道所造成的损伤是比较小的。如果说后尿道比较长,一般的内径无法抵达瓣膜部位,可以使用弯曲性膀胱尿道镜。
2.其他手术
做了电灼瓣膜手术之后需要密切随访观察,了解术后的恢复情况。如果仍然存在膀胱输尿管反流的现象,可以通过输尿管膀胱再植术进行治疗,使其产生抗反流作用,若是输尿管有梗阻,还需要做输尿管成形术,如果说肾脏无功能,很有可能是严重的发育异常肾,必须要将患侧的肾脏切除。
三、胎儿后尿道瓣膜的药物治疗
如果说经过电灼手术治疗之后仍然存在着排尿困难的现象,需要做尿流动力学检查,如果说合并膀胱逼尿肌功能障碍或者是膀胱容量减少等情况,则需要及时的给予相应的药物来治疗,以便改善排尿困难的症状。
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