胎儿后尿道瓣膜怎么办
胎儿后尿道瓣膜的治疗方法主要分为一般治疗和对症治疗,一般治疗包括膀胱造瘘、膀胱镜瓣膜电灼和膀胱置管引流,需要根据不同的情况选择合适的治疗方法。部分患者在治疗后还可能会出现输尿管反流的情况,就需要进行输尿管膀胱再植术或输尿管成形术。
一般情况下,后尿道瓣膜位于前列腺尿道的远端,瓣膜是粘膜皱褶形成,其外形很像一层很薄的膜,这是比较常见的尿液排出障碍性疾病,一些胎儿在出生后会发现后尿道出现的瓣膜的情况。当出现这种情况后,会影响到尿液排出,所以需要尽早的治疗,那么胎儿后尿道瓣膜怎么办比较好呢?
一、胎儿后尿道瓣膜的一般治疗
1.膀胱造瘘
胎儿出现后尿道瓣膜后可以进行膀胱造瘘,但是要采用不同造瘘管的膀胱皮肤造口术,护理上比较简单。尤其是有些患儿因为膀胱功能受损比较严重,在进行瓣膜电切之后,还是无法正常的排尿或肾功能和代谢功能没有完善,就需要进行膀胱造瘘。此外,如果无法经尿道放入内镜,建议可以经膀胱造瘘处放入,但是须进行电灼瓣膜。
2.膀胱镜瓣膜电灼
胎儿后尿道瓣膜确诊之后应该保留导尿管,解除下尿路梗阻,还要纠正水电解质失衡,这样可以起到控制感染的作用,随后要进行经尿道膀胱镜瓣膜电灼。
3.膀胱置管引流
患上该疾病后可能会出现尿道梗阻的情况,如果根除现象比较严重,就需要纠正水电解质失衡,控制感染,然后进尿道或膀胱置管引流。这样可以尽可能的保护肾功能,同时使肾功能最大限度地得到恢复,一般情况下,导管引流5~7天就可以适当恢复现存的肾脏功能。
二、胎儿后尿道瓣膜的对症治疗
在临床上,经过治疗后膀胱恢复的时间通常比较慢,而扩张输尿管的恢复会更慢,但是有些膀胱输尿管反流可能会缓解,甚至是消失。如果还是存在膀胱输尿管反流的情况,可以做具有抗反流作用的输尿管膀胱再植术,但要能够使膀胱输尿管具有抗反流的作用。如果肾脏和输尿管积水都没有改善,还是会存在单侧严重反应,就需要鉴别输尿管是否有梗阻,可以进行输尿管成形和输尿管膀胱再植术。
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