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脑脊液漏的表现

发布时间:2020-01-1959282次浏览

脑积液漏主要是指脑积液腔和颅外相通,脑积液不断流失的过程中,会引发头痛的症状。出现脑脊液漏的原因有多种,主要是手术骨折和脑创伤等因素引起,其症状表现为脑脊液从外耳道或鼻腔流出,颜色呈现血性或清亮色,翻身的时候症状会加重。

大脑是人体最重要的部分,一旦大脑受到了损伤,就会引起多种不良症状的发生,甚至还会患上一些疾病,例如受到脑创伤、骨折等等,这很容易出现脑脊液漏的情况。但是该疾病在早期症状并不明显,所以很容易被忽视,就会使病情持续加重,错过最佳治疗时间,那么脑积液漏的表现有哪些呢?
  一、什么是脑脊液漏
  脑脊液漏指的是脑脊液腔和颅外相通,且有液漏的情况,脑脊液不断流失就会引发头痛的症状,一般采取内科治疗的方法,如果超过一个月还是会有液漏的情况,就需要进行手术治疗。其主要症状表现为颅外伤后耳鼻流出清液,脑脊液漏的情况根据病因主要可以分为四种,分别是外伤性、事故性、医源性和自发性,其中最常见的是外伤性,比较罕见的是自发性。
  二、脑脊液漏的表现
  1.手术引起

  出现脑脊液漏大多是发生脊椎手术或手术过程中操作不当所引起的硬脊膜损伤,手术后引流液会异常的增多,且颜色呈现淡的血性或清亮色。术后的42~72小时内,伤口引流量没有出现减少的迹象,而且还出现了头晕、头痛、呕吐等症状,翻身或头部被抬起的时候,症状会加重,当出现这些情况后,就很有可能是发生了脑脊液漏,需要及时的处理。
  2.骨折引起
  如果前颅窝底出现了骨折的现象,就很容易导致脑脊液鼻漏的情况发生,还会引起球结膜下出血,而且在山后几小时会渐渐出现紫蓝色,眼睑部位还会有皮下淤血的情况。病情严重时会合并眶内出血、视力障碍、气颅、单侧或双侧嗅觉障碍等症状。
  3.脑创伤
  (1)脑脊液从外耳或鼻腔流出

  如果大脑受到了创伤,就可能会出现脑脊液漏的情况,一般是在受伤后48小时内,脑脊液从外耳道或鼻腔流出,一开始脑积液是血性,之后会逐渐转变为清亮色,大多数在一周内漏口会自行封闭而愈合。
  (2)颅内感染
  部分患者会出现意识障碍的情况,如果采取仰卧位,脑脊液漏就会沿后壁流下,该症状表现比较隐匿,可能会引起颅内感染。如果直接或间接暴力损伤头部,在早期一般不会有脑脊液漏的表现,但是可能会出现颅内感染的迹象。

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腰穿抽脑脊液的危害是什么
腰穿抽脑脊液是临床上很常见的检测手段,主要适用于疾病诊断以及用于某些特殊疾病治疗,比如给予椎管内的给药,主要的危险就是患者的不理解或者手术操作方面的误区。临床腰穿通常并无危害,在正规的医院做腰穿,一般不会造成椎体的感染或者脊髓的损伤,不用太过紧张。脑脊液存在于腰椎间隙,脑脊液蛛网膜下腔里,腰穿不是取脊髓,而是收脑脊液进行化验,所以腰穿抽脑脊髓液,是收脑脊髓液不会有危害。但也有其注意事项:1、需要结合病人的病情进行,比如病人有明显的高颅压综合征,那就需慎重进行腰穿,有可能因腰穿出现脑疝而造成死亡;2、需保证患者处于安静状态下给予腰穿,如果病人完全抗拒,表现烦躁不安,不能给到配合,这时不应给予穿刺;3、腰穿部位以前有外伤、损伤,腰椎部位有感染或者强直性脊柱炎,都应谨慎进行;4、腰穿操作者手法要特别注意,穿刺需要在无菌环境下操作,不可以粗暴,需轻稳进行,脑脊液引流需缓慢释放,引流量不可过多等。值得患者特别注意的是术后少部分患者有可能会造成颅内压改变,形成头痛或者恶心的情况,这些症状表现,可以通过氯化钠或者应用碳酸酐酶抑制剂的输入,患者很快得以缓解,而且也不会再复发。
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2021-12-30

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腰穿抽脑脊液的危害
腰穿抽脑脊液是临床上很常见的检测手段,主要适用于疾病诊断以及用于某些特殊疾病治疗,比如给予椎管内的给药,主要的危险就是患者的不理解或者手术操作方面的误区。临床腰穿通常并无危害,在正规的医院做腰穿,一般不会造成椎体的感染或者脊髓的损伤,不用太过紧张。脑脊液存在于腰椎间隙,脑脊液蛛网膜下腔里,腰穿不是取脊髓,而是收脑脊液进行化验,所以腰穿抽脑脊髓液,是收脑脊髓液不会有危害。但也有其注意事项:1、需要结合病人的病情进行,比如病人有明显的高颅压综合征,那就需慎重进行腰穿,有可能因腰穿出现脑疝而造成死亡;2、需保证患者处于安静状态下给予腰穿,如果病人完全抗拒,表现烦躁不安,不能给到配合,这时不应给予穿刺;3、腰穿部位以前有外伤、损伤,腰椎部位有感染或者强直性脊柱炎,都应谨慎进行;4、腰穿操作者手法要特别注意,穿刺需要在无菌环境下操作,不可以粗暴,需轻稳进行,脑脊液引流需缓慢释放,引流量不可过多等。值得患者特别注意的是术后少部分患者有可能会造成颅内压改变,形成头痛或者恶心的情况,这些症状表现,可以通过氯化钠或者应用碳酸酐酶抑制剂的输入,患者很快得以缓解,而且也不会再复发。
脑脊液漏有什么危害
脑脊液漏的危害之一就是低颅压,低颅压容易导致头痛、头晕等症,甚至还会出现癫痫的症状。第二种危害就是颅内感染,引发化脓性脑膜炎等疾病,对大脑神经功能造成损伤。除此之外,脑脊液漏还有可能会出现气颅、脑积水以及脑疝等严重的危害。
什么是外伤后脑脊液漏
外伤后脑脊液漏是指脑外伤后,患者从鼻腔或者耳道流出血性液体。脑脊液漏主要是因为颅骨骨折,撕破硬脑膜和蛛网膜,导致脑脊液由骨折裂口,经鼻腔、外耳道或者开放性伤口流出,使颅腔与外界交通形成瘘孔,同时空气也能够逆行逸入,造成气颅脑脊液耳漏,常常为颅中窝骨折,累及鼓室所致。因为岩骨位于颅中窝与颅后窝的交界处,无论是岩骨中部两股的中窝部分还是后窝部分的骨折,只要伤及中耳腔,都可以有血性脑脊液进入鼓室。如果鼓膜破裂的时候,脑脊液就会进入外耳道流出,这种骨折常常伴有面神经以及听神经当中损伤。耳后乳突区会有迟发性的皮下瘀斑,这是岩部骨折的一种常见的体征。脑脊液鼻漏多见于前颅窝的骨折,这种急性患者,伤后常常会有血性液体从鼻腔流出,眼眶皮下淤血,我们称为熊猫眼。眼结合膜下出血,可能伴有嗅觉的丧失或者减退,偶尔会伤及视神经或者动眼神经,延迟性的脑脊液鼻漏则往往位于颅前窝,骨折后长短不一的期间会发生,常常会由于突然的咳嗽用力,引起颅内压骤然升高,使脑膜开裂,露出清亮的脑脊液。通常患者在坐起来、低头的时候漏液会增加,平卧的时候会停止,主要是因为仰卧的时候,液体会流向鼻后孔而下咽,集聚于蝶窦或其他鼻副窦腔内。所以这类患者清晨起床的时候,溢液比较多,脑脊液经鼻腔耳道或开放的窗口流出,可能会导致颅内感染,这是颅脑损伤比较严重的并发症。
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怎样治疗脑脊液漏
脑脊液漏的治疗包括:一、非手术治疗,一般可以采用头高30度卧向患侧,使脑组织沉落在漏孔处,以利于贴附愈合,同时应当清洁鼻腔或者是耳道,避免擤鼻涕、咳嗽以及用力屏气。要保持大便通畅,限制液体入量,适当给予减少脑脊液分泌的药物,比如醋氮酰胺,或者采用甘露醇利尿脱水,必要时也可以行腰穿引流脑脊液以减少或停止漏液,使瘘孔可以得到愈合。大约有85%以上的脑脊液鼻漏或者是耳漏的患者,经过1到2周的保守治疗都可以得到痊愈。二、手术治疗,如果需行手术治疗的外伤性脑脊液漏仅占一小部分,只有在瘘孔经久不愈或者治愈后多次复发,这种情况下才需要行脑脊液漏修补手术。因颅底骨折而引起的急性脑脊液鼻漏或者耳漏,绝大多数可以通过非手术治疗而治愈。仅有少数持续3到4周以上没有愈合的患者,可以考虑手术治疗。
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腰椎穿刺会不会影响智力
腰椎穿刺不会影响智力。实际上腰椎穿刺是把针通过腰骶部的椎体间隙刺入脊髓腔,所谓的脊髓腔即使是没有脊髓,只有一些神经根漂浮在脑脊液中,所以不会对脊髓有任何伤害,更不可能损伤大脑,造成智力障碍。做腰椎穿刺检查脑脊液,对神经系统疾病的诊断是有非常重要的意义。医生在诊治一些疾病时,往往需要抽取一些脑脊液进行化学检查。但有些病人及家属因为缺乏医学知识,认为抽取脑脊液会损伤大脑,影响智力。有的家长害怕做腰椎穿刺,认为做完腰椎穿刺之后孩子会变傻。还有人说可以使病人残废等等。颅腔内脑脊液的压力维持在平衡状态。在穿刺取出少量脑脊液后,颅内压发生一些小的变化,有些病人会出现头痛,但一般休息4到6小时会自然消失,只有极少部分人可以持续2到3天。如果腰椎穿刺后感觉到头痛,要多休息,多喝水,少走动,这样可以减轻症状。
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什么是术后脑脊液漏
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鼻子流水莫轻视
外伤后颅底骨折,除容易造成颅神经损伤外,如嗅觉丧失、视觉减退或是失明、眼球运动障碍外,另一个问题就是脑脊液漏,多为鼻漏,即经一侧或是双侧鼻孔有清凉或是略带咸腥味道液体流出。如发生颅内逆行感染,重者危及生命。