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消化道出血的鉴别诊断有哪些

发布时间:2019-12-1352154次浏览

消化道出血是指消化道内部出现异常出血的情况,可以发生在食管、胃、十二指肠、小肠和大肠等部位。常见的鉴别诊断方法有了解病史和症状、进行身体检查、实验室检查、内镜检查、影像学检查等。

1、了解病史和症状:了解患者的病史和症状非常重要,可以询问患者是否出现呕血、黑便、便血、上腹疼痛、腹胀、贫血等症状,并注意其发生的频率和严重程度。

2、进行身体检查:医生会进行身体检查,包括腹部触诊、听诊和其他相关检查,以寻找可能的体征,如腹痛、腹部包块、肠鸣音异常、体征贫血等。

3、实验室检查:通过检查血液样本,例如完整血细胞计数、血红蛋白水平、凝血功能等,可以评估患者的贫血程度和凝血功能,并提供潜在的病因。

4、内镜检查:内镜检查是一种常用的方法,可以直接观察消化道黏膜,检查可能引起出血的部位。具体的内镜检查包括食管镜、胃镜、十二指肠镜、结肠镜等。

5、影像学检查:医生可能会进行相关的影像学检查,如X线检查、CT检查等,以评估出血病灶的位置和性质。

如果出现了消化道出血的症状,一定要及时就医,在医生的指导下进行诊断和鉴别。

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消化道出血是怎么回事
消化道出血是临床常见症候群,可因消化道本身的炎症、机械性损伤、血管病变、肿瘤等因素引起,也可因邻近器官的病变和全身性疾病累及消化道所致。包括上消化道出血和下消化道出血。上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血,胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。大量出血是指在数小时内失血量超出一千毫升或循环血容量的百分之二十。其临床主要表现为呕血和(或)黑便,往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭,是常见的急症,病死率高达百分之八到百分之十三点七;下消化道出血是指十二指肠悬韧带以下的肠道出血,出血少于四百毫升时,可很快被机体代偿而不引起明显症状;出血量超过八百到一千毫升时,尤其较短期内快速失血,可出现头昏、乏力、心悸、脉搏加快、血压下降、皮肤苍白等表现,严重时呈现休克表现。
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消化道出血是怎么回事
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消化道出血的诱因
上消化道出血最常见的病因学包括消化性溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张和胃癌,其中消化性溃疡和急性胃黏膜病变能找到明确的病因,如消化性溃疡可能是天气变冷或服用了阿司匹林、波立维等;肝硬化的基础之上有食管胃底静脉曲张,如果进食较硬的食物如鱼、排骨,可能把曲张的静脉给扎破引起上消化道大出血。胃癌没有明确的诱因。下消化道出血是指十二指肠屈氏韧带以下空肠、回肠、结直肠的病变引起的出血,其中结肠肿瘤和腺瘤是没有明确的病因学,血管畸形也没有明确的诱因,但痔疮是有明确的饮食相关性的一些因素,主要是进食辛辣刺激或比较干燥的食物,把痔血管丛给划破引起便血。
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功能性消化不良是消化科门诊很大比例的疾病,在各级医院都比较常见,经常表现是上腹的隐痛、不适、反酸、腹胀等,经过详细的检查后,如胃镜、肠镜、腹部CT、核磁、超声、钡餐,不能够诊断明确,这时叫功能性消化不良,一般分为两个类型。第叫餐后不适综合征,第二个上腹痛综合症。餐后不适综合征是指进食之后出现腹胀、腹部不适等症状,但没有明确的腹痛,而腹痛综合征指进食后出现比较明显的腹痛,但经过一段时间腹痛可以得到明显缓解,总体来说消化性不良是排除性的诊断,需要排除胃肠、胰腺、心脏等邻近器官的器质性的疾病后,才能够给患者功能性消化不良的诊断。
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消化道出血主要分为上消化道和下消化道,下消化道又分小肠和大肠。一般上消化道出血,主要表现为呕血、黑便。下消化道出血主要是血便。实际上机体只要出血,一定有两个症状,一个出血,一个贫血,大出血、急性出血的时候,病人会出现一个晕厥,休克,而少量出血的时候仅仅表现为一个乏力。消化道大出血表现为呕血,大出血就是一次性出血量达到800到1000毫升,能呕出来鲜血都表示病变距离嘴巴比较近,主要是胃、十二指肠水平段,如果出血小,不出现呕血了,仅仅表现为黑便,但出血量特别大,也会出现血便,而下消化道它离肛门特别近,排出去的容易看到鲜红色的血液。
大便颜色发黑怎么办
可以说出现的原因是比较多的,第1种就是由于饮食所造成的,还有可能是由于消化道出血所引起的,另外就是吃一些动物肝脏过多所导致的,所以在生活中无论是由于哪种原因引起的,都要查明具体的原因,另外就是要注意身体中的各项变化,及时针对性的治疗。
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有些朋友在生活中会发现自己好像大便的时候手纸上会有血,但低头一看大便却没有血,这个情况一定要重视。这种情况多见于内痔出血,或者是伴有肛裂以及其他的炎症等,一般来说,手纸带血主要是反映了肛门的情况,要是这个症状持续的话,那么就需要去肛肠科做个详细检查了。
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消化道出血的现象本身就有着很多不一样的症状,会出现吐血的现象,发烧黑便等等,另外也会出现尿素氮浓度逐渐的升高,如果没有得到有效的控制,也会出现休克的现象,甚至还可能会引发肾功能衰竭,因此还是比较严重的。