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腰椎滑脱手术方式有哪些

发布时间:2019-12-1358357次浏览

腰椎滑脱的手术方法有多种,其中最为常用的是腰椎滑脱复位术,但是在进行手术时不可以强行复位,否则可能会导致术后出现一些并发症,例如神经根紧张。除此之外,还可以进行神经减压术、脊柱融合术、椎板切除减压术和峡部关节直接修复术,但最后一种手术方法只适用于年轻患者。

对于腰椎滑脱比较严重的患者来说,通常需要采取手术的方法才能治愈,引起腰椎滑脱的原因有很多种,需要根据患者的病因和个人情况,选择合适的手术治疗方法。所以当患上该疾病后,首先应该去医院进行详细的检查,这样可以确定病因。那么,腰椎滑脱手术方式有哪些呢?
  1、腰椎滑脱复位术
  患上该疾病后最主要的手术治疗方法就是腰椎滑脱复位术,只要患者的情况允许,那么就尽量复位,因为这样可以重建正常的腰椎和神经根的解剖位置。但是一般不主张扩大手术,强行完全解剖复位,对于长期形成的腰椎滑脱患者来说,周围的结构已经发生了相应的改变,具有对抗牵拉和维持滑脱的固有应力。如果强行复位,则可能破坏已经适应的解剖关系,导致手术后出现神经根紧张等并发症。
  2、神经减压术
  建议患者可以采取神经减压术,这样可以充分让神经根减压,主要是通过单侧和双侧椎板开窗减压,如果椎板切除无法避免,则必须附加脊柱融合术。如果患者是因为腰椎不稳所引起的腰椎滑脱,那么则只需要进行腰椎融合固定即可。
  3、脊柱融合术
  脊柱融合术具有长期稳定性且有依赖坚强的生物性融合,脊柱融合的方法有多种,需要按照植骨的部位来区分,其中分为椎间融合、椎体环周360度融合和后外侧融合。按照手术入路,椎间融合又可以分为前路和后路,其中后路为主流手术,也就是经单侧椎间孔椎间融合手术。
  4、椎板切除减压术
  如果患者出现了神经根和马尾神经受到压迫的情况,则需要进行椎板切除减压术,这样可以避免椎体向前滑移,而且还可以对脊柱起到支持作用。但是切除游离椎弓后,脊椎可能会进一步地滑移,所以还应该同时进行融合术。
  5、峡部关节直接修复术
  如果患者比较年轻,则可以使用峡部关节直接修复,主要是在峡部缺损的部位直接修整直骨,其方法有螺钉固定和椎板钩等等。

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腰椎滑脱的影像学检查方法有哪些
腰椎滑脱的影像学检查方法一般有三种,CT、x光、核磁共振。这三种方式都能够有效检查出是否患有腰椎滑脱。这三种是进阶性的检查关系。x光是最基础的检查方式,能够明显的看出患者腰椎部分是否出现了错位、滑脱,这种方式适合于正向型的患者比较直观。而有一些患者,他的错位情况位于峡部,所以x光不能够照射清楚,这个时候就需要利用CT,它能够进行平面扫描,几乎无死角,能够看到对神经的压迫程度,能够帮助医生准确进行判断。核磁共振主要针对于腰椎内部的软组织进行成像,这三种方式结合起来,就能够判断出是否有腰椎滑脱的情况。
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腰椎滑脱如何治疗
患者腰椎滑脱分为保守治疗和手术治疗。I度以下的腰椎滑脱,可以采取保守治疗,包括卧床休息、腰背肌锻炼、戴腰围或支具;可进行适当有氧运动以减轻重;此外还可结合物理治疗如红外、热疗;如有疼痛等症状可口服消炎止痛药如西乐葆、芬必得等对症治疗。Ⅱ度以下的腰椎滑脱,出现顽固性腰背部疼痛,或原有的下腰痛症状加重,通过正规的保守治疗无效,严重影响患者生活和工作。Ⅲ度以上的严重腰椎滑脱就可以选择手术治疗。手术治疗方法有神经减压术、腰椎滑脱复位术、脊柱内固定术。
腰椎滑脱病人的饮食禁忌
腰椎滑脱症作为骨科常见的腰椎疾病,也是一样没有明显的饮食禁忌。从中医的角度,在临床上找到专科的骨伤科医生,如果要保守治疗,期间要进行辩证。对于血瘀气滞型的、风寒湿邪阻滞型和肝肾亏虚型的,有不同的饮食的注意要点。总的来讲要避免油腻辛辣的食物,损伤阳气,助长寒湿在体内的留邪时间,同时要减少大量的饮酒,对肝肾的损耗,起到促进疾病恢复和饮食调理的目的。
什么是腰椎滑脱
滑脱椎体是非常多见的腰椎疾病,主要是由于椎间骨性连接异常,导致了椎体滑脱。其发病与基因遗传、创伤以及腰椎病变等因素有关,可让患者出现腰骶部疼痛、下肢无力和肢体变形的症状。不过在治疗时,应尽可能采用保守疗法,必要时可做椎体复位手术。
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什么是腰椎滑脱
腰椎滑脱在临床上是产生腰痛的重要原因之一。腰椎滑脱是因为上下椎体由于各种原因产生了移位。一般是上位椎体相对于下位椎体产生了一些滑移。最常见的是向前滑,称为腰椎的前滑,极少数也有后滑。根据上位椎体相对于下位椎体向前滑移的程度,分为四度,一度最轻,四度最重。对于腰椎滑脱而言,由于椎体产生了滑移,导致腰椎不稳定。同时由于它滑移以后会刺激到神经,一样也会产生腰痛及坐骨神经疼痛的症状。临床上常见的滑脱还分为两类,一类是真性滑脱,另外一类是假性滑脱。
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腰椎滑脱是如何引起的
临床中腰椎滑脱主要分为以下几类:第一类是先天性的滑脱。滑脱的原因主要是由于腰椎的椎体在胚胎发育时,由于椎弓发育不良,导致椎弓发育异常,从而产生滑脱。这种类型多发生于儿童,在患者很小的时候就可以出现。第二类就是创伤性的滑脱,一般见于外伤,尤其见于青壮年,比如运动后或者是搬重东西后,由于外伤引起椎弓颊部断裂或者缺失导致滑脱。第三类是腰椎峡部裂的滑脱,又称为真性滑脱,一般是因为腰椎峡部的发育异常或者峡部断裂以后形成瘢痕,导致腰椎滑脱,多见于腰5椎体,少数见于腰4,多见于一些年轻的患者。第四类是退变性滑脱,临床中比较常见,主要见于中老年人。由于腰椎的退变、韧带的松弛、骨质疏松等因素,导致上位椎体的稳定性丧失从而产生滑脱。这类患者多伴有一些其他的症状,比如腰椎管狭窄、伴有退变性侧弯等。
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腰椎滑脱术后注意什么
第一,双下肢的感觉或者运动和手术前相比是否有异常,如果有感觉减弱或者运动减弱,应及时通知医生进行处理。第二,术后经常会有带有引流管的情况,需要注意引流管里引流液的量以及性状如何。如果引流液很淡,引流量很多,这时应该及时呼叫医护人员进行处理。第三,术后下地的时间,患者需要咨询手术的医生。一般在术后24到48小时内可以下地,在下地过程中,应合理佩戴硬质围腰,运动应遵循循序渐进、由少到多的原则。第四,在术后半年之内,尽量避免弯腰、久坐或搬重物等对腰椎损害的动作。