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新生儿呼吸窘迫综合征的病因

发布时间:2019-12-0960198次浏览

新生儿呼吸窘迫综合征往发生于早产儿中,这是由于早产儿肺泡表面的活性物质太少而导致的。一般胎龄越小,其发病率越高,出生时体重越轻,病死率也越高。新生儿呼吸窘迫综合征有较高的病死率,一定要引起足够的重视。

新生儿呼吸窘迫综合征又称为新生儿肺透明膜病,患有这种疾病的新生儿在出生后不久就会有进行性呼吸困难、呼吸衰竭等症状,如果不及时采取措施,对新生儿的健康有极大威胁,严重时可导致新生儿死亡。那新生儿呼吸窘迫综合征的病因有哪些呢?
  一、新生儿呼吸窘迫综合征的病因有哪些
  新生儿呼吸窘迫综合征主要是由于缺乏肺泡表面活性物质而引起的,这种疾病大多发生于早产儿身上。对于早产儿来说,他们的肺的解剖结构尚未完善,其胎龄越小,肺泡表面的活性物质也就越少,导致肺泡表面张力增加,使肺泡发生进行性萎陷,从而导致肺功能异常,使患儿在出生后的4~12小时内就会有进行性呼吸困难、呼吸衰竭等表现。新生儿呼吸窘迫综合征的发病率与胎龄有关,胎龄越小,其发病率越高,此外,新生儿体重越轻,病死率越高。
  二、新生儿呼吸窘迫综合征的临床表现
  新生儿呼吸窘迫综合征的主要表现是在患儿出生不久后即可出现呼吸窘迫,即呼吸急促的症状,每分钟可达60次以上,还可出现呼气性呻吟,吸气时可出现三凹征。患儿的病情是呈进行性加重的,到出生后6小时,症状已经十分明显,之后可出现呼吸不规则、呼吸暂停以及呼吸衰竭等。医生听诊,可发现两肺呼吸音减弱,经血气分析可发现氧分压下降,二氧化碳分压升高。
  在患儿出生后的24~48小时,此时病情最重,病死率也比较高,如果可以生存三天以上,待患儿的肺成熟度增加,病情可逐渐恢复。但由于不少患儿可并发肺部感染以及动脉导管未闭,可导致病情加重。症状较轻的患儿仅有呼吸困难和呻吟,青紫则不明显,经治疗可以恢复,但一些患儿临床表现十分严重,经治疗效果较差,大多于几天内死亡。

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清理呼吸道、恢复呼吸、恢复循环、药物治疗等是新生儿呼吸衰竭的主要治疗方法。新生儿呼吸衰竭治疗,一定要在医院中来进行救治,这就牵扯到新生儿的复苏。新生儿的复苏在国际上都是ABCDEF复苏方案,所谓A就是airway清理呼吸道,B就是breathing恢复呼吸,而C是circulation恢复循环,D就是drug药物治疗,E就是evaluation进行评价,F是fluid就是液体疗法。这是操作相对来说比较专业,在家庭中是无法进行治疗,一定要由专业人员完成。对于新生儿窒息这种呼吸衰竭来说,往往是由窒息所引起,所以要给他清理呼吸道,这是比较重要的一点,这也是和其他原因引起窒息,比如成人的窒息复苏的时候不同一点。成人现在都是CAB先是恢复循环,再是畅通气道,而新生儿如果窒息原因引起,仍然是沿用ABCDEF这种复苏的方案。对于新生儿呼吸衰竭,可能要牵扯到气管的切开以及气管的插管,情况比较重的,还要借助于机械的通气,要借助于呼吸机来辅助治疗。对于特殊的由新生儿PS缺乏就是肺表面活性物质缺乏所造成,这时候就要给他积极地补充肺表面的活性物质。
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新生儿呼吸衰竭发生原因
新生儿呼吸衰竭是由气道的梗阻,或肺部的一些疾患造成的,呼吸中枢延髓或者呼吸中枢的损害也会造成衰竭。气道的梗阻有可能是会厌骨的软化,或者是气管狭窄或者一些异物,这些有可能造成气道的梗阻,这是常见的原因。如常见的新生儿肺透明膜病,新生儿肺炎肺水肿,或者间质肺疾病等等,这些都会造成新生儿呼吸的衰竭。呼吸中枢延髓或呼吸中枢损害,造成的呼吸泵的异常,泵的异常也会导致新生儿出现窒息缺氧的情况,也会造成呼吸衰竭。所以它分为三个方面,肺的原因,肺外气道梗阻的原因,再有就是呼吸泵的异常,这是常见的造成呼吸衰竭的原因。
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新生儿呼吸窘迫综合征症状
新生儿呼吸窘迫综合征往往表现为,新生儿出生六小时后就会出现比较典型的呼吸窘迫,表现为呼吸加速,超过他正常的呼吸频率。正常新生儿的呼吸频率是每分钟40到45次,新生儿呼吸窘迫的孩子呼吸的频率往往要超过60次每分,会出现比较典型的呼吸的急促。随着他呼吸的比较急促,在临床上经常会发现一个现象叫做鼻扇,随着他呼吸比较的急比较的快,鼻翼两侧会出现鼻扇的现象。个别的孩子会表现为声音哼哼唧唧这种呻吟声。呼吸困难进行性加重,有典型的临床体征,是三凹征阳性,表现为胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙这三个部位出现明显凹陷。呼吸困难如果持续的加重,还会表现为呼吸的浅促,甚至还可以影响到他出现神经系统的症状,可能这种新生儿就会出现四肢肌肉的松弛等等。
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新生儿呼吸窘迫综合征预防
对于新生儿呼吸窘迫综合征,最关键的一个原因就是缺少肺表面活性物质,这种又往往发生在早产的孩子中。所以对于新生儿呼吸窘迫综合征的预防,第一点就提到了预防早产,也就是说对比较高危的孕妇和人群,要及时地给她进行监测,在孕妇待产的时候,就要评估一下胎肺的成熟程度,如果孕妇在孕24到34周这个期间就有早产的迹象,这时候就要对孕妇及早地注射地塞米松,这样有可能就会减少,新生儿肺透明膜病的发生。而对于新生儿来说,一旦娩出之后,就要及时地给他应用肺表面活性物质,也就是说出生后尽早地使用,尤其是在24小时之内,最迟不能超过24小时,把缺失的肺表面活性物质给孩子补充上,这样早产儿的胎肺在出生后就会得到很好的补充,相对来说肺就能够正常地进行呼吸运动,这样就有效地避免了新生儿呼吸窘迫综合征的出现。
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新生儿呼吸窘迫综合征检查
新生儿呼吸窘迫综合征的检查需做相应的实验室检查、X线检查。一、实验室的检查,常规的包括血常规的检查。新生儿由于胎肺没有发育成熟,可能就造成缺氧的症状,所以要给他进行动脉血气分析,新生儿呼吸窘迫综合征会出现血氧分压的降低,导致氧气不足,与此同时二氧化碳的分压相对会高一点。电解质检查,这种孩子随着他体内酸碱平衡的紊乱,电解质也会出现紊乱的情况,有部分孩子可能会出现代谢性的酸中毒,还有一部分孩子会出现低钾低氯,所以在临床上这些实验室的检查要及时做。二、X线的检查,新生儿一旦出现呼吸窘迫,X线下会表现为比较模糊或有片状阴影,但随着病情发展,会出现明显充气征,再严重可能造成白肺的改变,整个的肺野成白色。
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新生儿呼吸重是怎么回事
如果在家庭中发现新生儿的呼吸比较重,首先建议大家观察一下孩子的鼻腔情况,看鼻腔有没有异常分泌物,是不是有鼻塞的现象,如果发现分泌物比较多,家长可以按揉鼻子周围的穴位,比如迎香穴、上迎香穴以缓解鼻塞。如果症状得不到缓解,呼吸仍然较重,这时候就要注意观察鼻子的中部,鼻中隔有没有偏曲,鼻甲有没有肥大,但这需要家长拥有一些医学常识,所以如果持续地呼吸比较重,新生儿出现烦躁哭闹,建议大家及早把孩子带到就诊。
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新生儿呼吸窘迫综合征能治愈吗
新生儿呼吸窘迫综合征,又叫新生儿肺透明膜病,容易发生在早产儿,多在出生后72小时内出现,表现为进行性呼吸困难。对于新生儿肺透明膜病的治疗,临床要早期识别早期干预,也就是说如果评估这个孩子有可能会出现呼吸窘迫综合征。对于孕妇来说,需要提前给她注射地塞米松,而对于出生后的孩子来说,应该尽量在出生后的3小时之内,最迟不要超过72小时,给他注射肺表面活性物质,只要及时给他补充,那么新生儿肺透明膜病所引起的呼吸衰竭完全可以得到治疗甚至达到治愈的标准。
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新生儿呼吸窘迫综合征的注意事项
新生儿出现呼吸窘迫综合征,应注意以下几个问题。首先判断新生儿是否健康,有两个金标准,一是孩子的呼吸情况,二是孩子的精神状态。其次注意呼吸窘迫综合征新生儿的呼吸情况,要记录呼吸的频率及呼吸类型,观察有没有出现三凹征。另外要注意呼吸窘迫综合征新生儿的分泌物,口腔和鼻腔有没有异常分泌物,需及时清除干净。还需注意孩子的食欲,也就是吃奶的情况。最后注意一点就是要保持新生儿环境温度的适宜,温度应该在37摄氏度度左右,湿度大概在百分之五十到七十左右。
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新生儿呼吸窘迫综合征的症状
新生儿呼吸窘迫综合征的症状包括:呼吸加速、鼻扇、呻吟声、三凹征阳性以及四肢肌肉松弛等等。新生儿呼吸窘迫综合征表现为新生儿出生六小时以后出现呼吸窘迫,表现为呼吸加速,超过了他正常的呼吸频率。正常新生儿的呼吸频率是每分钟40到45次,这种呼吸窘迫的新生儿孩子呼吸频率超过60次每分,且鼻翼两侧会出现鼻扇现象,另外个别的孩子还会有哼哼唧唧的呻吟声,呼吸困难进行性加重时会出现三凹征阳性。另外如果呼吸困难持续加重,可能他会出现一些神经系统的症状,比如四肢肌肉的松弛等。这些都是典型的新生儿呼吸窘迫综合征的临床表现。
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新生儿呼吸窘迫综合征的预防
新生儿呼吸窘迫综合征最关键的原因就是缺少肺表面活性物质,这种又往往发生在早产的孩子中。所以对于新生儿呼吸窘迫综合征的预防,第一点就提到了预防早产,监测高危孕妇及人群,在孕妇待产的时候,评估一下胎肺的成熟程度,如果孕妇在孕24到34周就有早产的迹象。要对孕妇及早地注射地塞米松减少新生儿肺透明膜病的发生。新生儿一旦娩出后,及时地给他应用肺表面活性物质,最好在24小时之内,这样能有效地避免新生儿呼吸窘迫综合征的出现。
新生儿呼吸窘迫综合征能治愈吗
新生儿呼吸窘迫综合征,治愈率比较低,治愈的难度较大,在治疗上主要以缓解患儿在发病后出现的呼吸困难,缺氧等不适症状。有些患儿通过系统性的治疗,虽然可以挽救其生命,但是也有可能会患上脑瘫等一些脑部疾病。对于该病,在生活中一定要采取措施积极的预防。
新生儿呼吸窘迫综合征的治疗
新生儿呼吸窘迫综合征严重时可致死,因此,疾病的治疗十分关键。新生儿呼吸窘迫症目前主要通过呼吸机治疗以及应用肺泡表面活性物质进行替代治疗。该疾病的预防重于治疗,对于高危孕妇,应积极进行激素治疗。
新生儿呼吸窘迫综合征的症状
新生儿呼吸窘迫综合征对患儿的健康和生命都有很大危害,对它的症状进行了解是很有必要的。新生儿呼吸窘迫综合征的患儿主要表现为呼吸窘迫,且呈进行性加重,由于缺氧,面色可变得灰白或青灰,此外还会有吸气时胸廓软组织凹陷的症状,病情严重的患儿可在出生后三天内死亡。
新生儿呼吸窘迫综合征的检查
发生新生儿呼吸窘迫综合征的往往是早产的婴儿,因此,在早产儿出生后应进行一些常规的检查,比如是否发生进行性呼吸困难,观察新生儿肺部X线的变化,进行肺成熟度的检查等等,以判断新生儿是否患有新生儿呼吸窘迫综合征。
新生儿呼吸急促正常吗
新生儿呼吸急促是否正常,需要根据实际情况判断。如果是短暂呼吸急促,一般是正常的;如果是长时间呼吸急促,则是不正常的。