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新生儿呼吸窘迫综合征的治疗

发布时间:2019-12-0962192次浏览

新生儿呼吸窘迫综合征严重时可致死,因此,疾病的治疗十分关键。新生儿呼吸窘迫症目前主要通过呼吸机治疗以及应用肺泡表面活性物质进行替代治疗。该疾病的预防重于治疗,对于高危孕妇,应积极进行激素治疗。

新生儿呼吸窘迫综合征是指新生儿在出生后出现进行性呼吸困难,甚至发生呼吸衰竭症状的一种疾病,这种疾病对新生儿影响极大,有较高的致死率。因此,对于这种疾病的治疗尤其关键。那新生儿呼吸窘迫综合征的治疗方法是怎样的呢?
  一、新生儿呼吸窘迫综合征的治疗
  新生儿呼吸窘迫综合征的治疗,主要是早期进行呼吸支持,即呼吸机治疗。如果早期应用无创呼吸机,可以给患儿佩戴鼻塞,呼吸过程中可以给予一定压力,帮助肺扩张。患儿的病情如果较为严重,应进行有创机械通气,即对患儿进行气管插管,给予一定的压力以及固定的呼吸频率,在患儿呼吸无效时,所有的呼吸都需要呼吸机支持,甚至需要呼吸机辅助呼吸。
  对于出生较早的早产儿,如果母亲在产前未进行激素治疗,未促进肺的成熟,在患儿出生之后如果被确诊新生儿急性呼吸窘迫综合症,可以应用肺泡表面活性物质进行替代治疗。临床上针对新生儿呼吸窘迫综合征的技术目前已经比较成熟,主要为呼吸支持合并肺泡表面活性物质替代治疗。
  二、如何预防新生儿呼吸窘迫综合征
  1.预防早产
  在怀孕期间就要加强高危孕妇的监护及治疗,对于提前分娩或进行剖宫产的,应准确测量胎儿双顶径及羊水中L/S值的大小,判断胎儿的大小以及其胎肺的成熟度。
  2.促进胎肺的成熟
  到了孕晚期,如果有早产或提前分娩的迹象,在出生前48小时应给予孕妈妈滴注倍他米松或地塞米松,可以降低呼吸窘迫综合征的发病率和病死率,对于在怀孕39周之前想剖腹产或必须剖腹产的孕妇,也应给予滴注倍他米松或地塞米松。
  3.预防应用肺表面活性物质
  对于胎龄小于28~30周的早产儿,应在其出生之后立刻应用肺表面活性物质,如果条件不允许,也应争取在出生后2小时内或24小时内应用。

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新生儿呼吸衰竭发生原因
新生儿呼吸衰竭是由气道的梗阻,或肺部的一些疾患造成的,呼吸中枢延髓或者呼吸中枢的损害也会造成衰竭。气道的梗阻有可能是会厌骨的软化,或者是气管狭窄或者一些异物,这些有可能造成气道的梗阻,这是常见的原因。如常见的新生儿肺透明膜病,新生儿肺炎肺水肿,或者间质肺疾病等等,这些都会造成新生儿呼吸的衰竭。呼吸中枢延髓或呼吸中枢损害,造成的呼吸泵的异常,泵的异常也会导致新生儿出现窒息缺氧的情况,也会造成呼吸衰竭。所以它分为三个方面,肺的原因,肺外气道梗阻的原因,再有就是呼吸泵的异常,这是常见的造成呼吸衰竭的原因。
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新生儿呼吸频率正常的范围
新生儿呼吸频率正常的范围是40到45次每分。新生儿一般是指出生后28天以内的婴儿,也是限定在28天以内。孩子为什么呼吸这么快,实际上快不快要结合新生儿正常的呼吸频率范围。正常成年人的呼吸频率大概是16到20次每分,但对于新生儿的呼吸频率正常的情况下是40到45次每分。新生儿的呼吸频率与正常的成年人相比,或与其他年龄阶段的婴儿相比,都偏快,这个大家可以不用紧张。另外随着呼吸比较快,对于新生儿来说,脉搏的频率也比较快,正常新生儿的脉搏,能够达到120到140次每分,所以脉搏也会比成年人正常的60到100次每分要快得多。在这里还要牵扯到呼吸和脉搏的频率的比值,一般呼吸比脉搏对于新生儿来说大概是1比3这样的范围,这是新生儿正常的呼吸和脉搏比值。
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新生儿呼吸窘迫综合征症状
新生儿呼吸窘迫综合征往往表现为,新生儿出生六小时后就会出现比较典型的呼吸窘迫,表现为呼吸加速,超过他正常的呼吸频率。正常新生儿的呼吸频率是每分钟40到45次,新生儿呼吸窘迫的孩子呼吸的频率往往要超过60次每分,会出现比较典型的呼吸的急促。随着他呼吸的比较急促,在临床上经常会发现一个现象叫做鼻扇,随着他呼吸比较的急比较的快,鼻翼两侧会出现鼻扇的现象。个别的孩子会表现为声音哼哼唧唧这种呻吟声。呼吸困难进行性加重,有典型的临床体征,是三凹征阳性,表现为胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙这三个部位出现明显凹陷。呼吸困难如果持续的加重,还会表现为呼吸的浅促,甚至还可以影响到他出现神经系统的症状,可能这种新生儿就会出现四肢肌肉的松弛等等。
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新生儿呼吸窘迫综合征预防
对于新生儿呼吸窘迫综合征,最关键的一个原因就是缺少肺表面活性物质,这种又往往发生在早产的孩子中。所以对于新生儿呼吸窘迫综合征的预防,第一点就提到了预防早产,也就是说对比较高危的孕妇和人群,要及时地给她进行监测,在孕妇待产的时候,就要评估一下胎肺的成熟程度,如果孕妇在孕24到34周这个期间就有早产的迹象,这时候就要对孕妇及早地注射地塞米松,这样有可能就会减少,新生儿肺透明膜病的发生。而对于新生儿来说,一旦娩出之后,就要及时地给他应用肺表面活性物质,也就是说出生后尽早地使用,尤其是在24小时之内,最迟不能超过24小时,把缺失的肺表面活性物质给孩子补充上,这样早产儿的胎肺在出生后就会得到很好的补充,相对来说肺就能够正常地进行呼吸运动,这样就有效地避免了新生儿呼吸窘迫综合征的出现。
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新生儿呼吸窘迫综合征检查
新生儿呼吸窘迫综合征的检查需做相应的实验室检查、X线检查。一、实验室的检查,常规的包括血常规的检查。新生儿由于胎肺没有发育成熟,可能就造成缺氧的症状,所以要给他进行动脉血气分析,新生儿呼吸窘迫综合征会出现血氧分压的降低,导致氧气不足,与此同时二氧化碳的分压相对会高一点。电解质检查,这种孩子随着他体内酸碱平衡的紊乱,电解质也会出现紊乱的情况,有部分孩子可能会出现代谢性的酸中毒,还有一部分孩子会出现低钾低氯,所以在临床上这些实验室的检查要及时做。二、X线的检查,新生儿一旦出现呼吸窘迫,X线下会表现为比较模糊或有片状阴影,但随着病情发展,会出现明显充气征,再严重可能造成白肺的改变,整个的肺野成白色。
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新生儿呼吸衰竭怎样治疗
新生儿呼吸衰竭的治疗比较复杂,一定要在医院中行救治,由专业人员完成,这将牵涉到新生儿的复苏。新生儿的复苏在国际上是ABCDEF复苏方案:A就是airway清理呼吸道。B就是breathing恢复呼吸。C是circulation恢复循环。D是drug药物治疗。E是evaluation评估。F是fluid液体疗法。另外新生儿呼吸衰竭,有可能需要气管切开以及气管插管,比较重的情况还要借助于机械通气,对于由于新生儿肺表面活性物质缺乏所造成的呼吸衰竭则需要给他积极地补充肺表面的活性物质。
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新生儿呼吸衰竭的发生原因包括:气道梗阻、新生儿肺部疾病,包括常见的新生儿肺透明膜病,新生儿肺炎肺水肿,或者间质肺疾病等等。新生儿呼吸衰竭发生的原因主要有以下几个方面:第一个方面就是气道的梗阻,气道的梗阻有可能因为会厌骨的软化、气管狭窄或者一些异物,这是常见的一个原因。第二个方面是新生儿肺部的一些疾患,比如常见的新生儿肺透明膜病,新生儿肺炎肺水肿,或者间质肺疾病等等,这些都会造成新生儿呼吸的衰竭。另外还有一个方面是,呼吸中枢延髓或者呼吸中枢的损害,所造成的呼吸泵的异常,这种泵的异常也会导致新生儿出现窒息缺氧的情况,会造成呼吸衰竭。
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新生儿呼吸窘迫综合征是什么病
新生儿呼吸窘迫综合征,也叫新生儿肺透明膜病,它主要是由于肺表面活性物质缺乏从而造成进行性呼吸窘迫的一种疾病。新生儿呼吸窘迫综合征的孩子出生后不久就会出现进行性的呼吸困难,孩子会表现为呼吸浅促,紧接着会出现呼吸困难的其他指征。新生儿肺透明膜病呼吸窘迫综合征是引起新生儿呼吸衰竭比较常见的一个原因,且易发生在早产儿,由于肺泡表面活性物质没有得到及时补充,从而导致出生后肺泡表面的凹陷,造成呼吸困难。
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新生儿呼吸窘迫综合征的症状包括:呼吸加速、鼻扇、呻吟声、三凹征阳性以及四肢肌肉松弛等等。新生儿呼吸窘迫综合征表现为新生儿出生六小时以后出现呼吸窘迫,表现为呼吸加速,超过了他正常的呼吸频率。正常新生儿的呼吸频率是每分钟40到45次,这种呼吸窘迫的新生儿孩子呼吸频率超过60次每分,且鼻翼两侧会出现鼻扇现象,另外个别的孩子还会有哼哼唧唧的呻吟声,呼吸困难进行性加重时会出现三凹征阳性。另外如果呼吸困难持续加重,可能他会出现一些神经系统的症状,比如四肢肌肉的松弛等。这些都是典型的新生儿呼吸窘迫综合征的临床表现。
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新生儿呼吸窘迫综合征的检查
新生儿呼吸窘迫综合征的检查,首先就是实验室检查,包括血常规及动脉血气分析;其次就是X线检查。新生儿呼吸窘迫综合征的检查,最主要的就是在医院中所做的那些检查。第一点实验室检查,包括血常规及动脉血气分析,可表现为血氧分压降低,同时二氧化碳的分压升高。另外还要进行相应的电解质的检查。最后一点就是X线的检查,新生儿一旦出现呼吸窘迫,比较轻症或者早期的时候在X线下会表现为片状阴影,但是随着病情的发展,可能出现明显的充气征,再严重有可能会造成白肺的改变。对于新生儿呼吸窘迫综合征,一定要给他积极地完善各种相关检查。
新生儿呼吸窘迫综合征能治愈吗
新生儿呼吸窘迫综合征,治愈率比较低,治愈的难度较大,在治疗上主要以缓解患儿在发病后出现的呼吸困难,缺氧等不适症状。有些患儿通过系统性的治疗,虽然可以挽救其生命,但是也有可能会患上脑瘫等一些脑部疾病。对于该病,在生活中一定要采取措施积极的预防。
新生儿呼吸窘迫综合征的预防
新生儿呼吸窘迫综合征致死率较高,提前进行预防是很有必要的。预防措施包括产前预防与产后预防,前者是通过给予孕妇肾上腺皮质激素来达到预防的目的,而后者则是通过给予新生儿肺表面活性物质预防呼吸窘迫综合征的发生。如有必要,也可以联合预防,效果更优。
新生儿呼吸急促正常吗
新生儿呼吸急促是否正常,需要根据实际情况判断。如果是短暂呼吸急促,一般是正常的;如果是长时间呼吸急促,则是不正常的。
新生儿呼吸窘迫综合征的原因
新生儿呼吸窘迫综合征其实就是渗出性病变,可能是由于多种因素引起,比较多见的一般是早产、妊娠期糖尿病,而如果胎儿在子宫内发生宫内窘迫,也会导致该种症状的发生,另外,酸中毒、低温以及通气失常等也可能是诱发因素。
足月儿为啥发生了呼吸窘迫
说起新生儿呼吸窘迫综合征,很多人并不陌生。该病是因为患儿缺乏肺表面活性物质,导致呼吸窘迫和呼吸衰竭的疾病。这种病多见于早产儿,胎龄越小,发病率越高。主要的临床表现是:患儿刚出生时哭声可以正常,6~12小时内出现呼吸困难,进行性加重伴呻吟。