小儿贲门失弛缓症怎么治疗
小儿贲门失弛缓症治疗方法是有很多的,比如一般治疗、药物治疗、外科手术治疗等,当发现病症的时候,需要去医院做检查,根据患儿的严重程度去选择治疗方案。如果患儿的病情没有好转,那么就需要手术治疗的。家长也需要细心观察患儿的情况,发现病症及早的治疗。
小儿贲门失弛缓症又称贲门痉挛、巨食管,是由于食管贲门部的神经肌肉功能障碍所致的食管功能性疾病。其主要特征是食管缺乏蠕动,食管下端括约肌(LES)高压和对吞咽动作的松弛反应减弱。临床表现为吞咽困难、胸骨后疼痛,对患者身体造成了很大的影响。那么小儿贲门失弛缓症怎么治疗?
1. 一般治疗
应保持乐观、稳定情绪,避免刺激,如有精神、心理障碍,应给以心理治疗及必要的镇静剂。避免进食冷饮,尽量食用无刺激性的易被排空的软食。应注意睡眠时的体位,保持头高脚低,以减少食物反流以及反流物误吸而引起的窒息,尤其是婴幼儿患者。对于呕吐重、喂养困难患儿,应给予足够的热卡和液体,预防及治疗营养不良。
2.药物治疗
(1)硝酸盐类:含服硝酸盐类药物能使LES压力下降,可能与NO释放有关。主要药物有硝酸甘油和二硝酸异山梨醇,可能起部分缓解症状的作用。
(2)钙通道阻滞药:此类药物阻滞钙离子内流而松弛LES。常用药物有硝苯吡啶、硫氮草酮及异搏定。与第一类药合用,较单一种药物疗效好。
(3)抗焦虑药:有镇静、抗焦虑中枢及肌肉松弛作用。
(4)平滑肌松弛剂:解除平滑肌痉挛,促进食管排空。可用丁溴酸东莨菪碱等药物。
3.外科手术治疗
多次内科治疗无效;食管迂曲、扩张;扩张器不能通过;不能除外合并食管癌;不能耐受扩张术者;可进行外科手术治疗。手术方法包括缩窄扩大的食管腔;缩短屈曲延长的食管;扩张LES区,食管胃部分切除或转流术;贲门成形术及食管肌切开术等。目前多采用的是改良Heller术,即将狭窄段的括约肌纵行切开,保持黏膜完整,同时行胃底折叠术。手术成功率为80%~90%,而且可防止胃食管反流。Morris等报道10例接受经腹手术患儿,长期随访10年,8例痊愈、2例好转。提议儿童期贲门失迟缓的管理,应包括经腹贲门肌切开术并合并抗反流胃底折叠(Nissen)术。
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