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肌酐达到多少就需要透析了?

发布时间:2019-08-0658397次浏览

透析疗法是治疗肾功能衰竭的主要疗法之一,可以帮助延长患者寿命。不过并不是所有肾衰竭患者都需要进行透析治疗,一般是根据个人病情来定,其中一个重要的参考标准就是血肌酐含量。那么肌酐达到多少就需要透析了呢?

肌酐是肌肉在人体内代谢的产物,主要由肾小球滤过排出体外。每20g肌肉代谢可产生1mg肌酐,在肉类食物摄入量稳定时,身体的肌肉代谢又没有大的变化,肌酐的生成就会比较恒定。血中肌酐来自外源性和内源性两种,外源性肌酐是肉类食物在体内代谢后的产物;内源性肌酐是体内肌肉组织代谢的产物。
  临床上检测血肌酐是常用的了解肾功能的主要方法之一。血清肌酐的浓度变化主要由肾小球的滤过能力(肾小球滤过率)来决定。滤过能力下降,则肌酐浓度升高。血肌酐值高出正常值多提示肾脏受损,血肌酐能较准确的反映肾实质受损的情况,并非敏感指标。因为肾小球滤过率下降到正常人1/3时,血肌酐才明显上升。因为人体肾脏代谢能力强,当肾脏损伤较轻时一般人不适感觉不明显,所以当真正出现恶心、呕吐、头晕时,其实肾脏已经损伤严重,此时血肌酐也开始明显上升。
  血肌酐含量的变化可以作为反映肾衰竭患者并取得一个指标,通常来说,血肌酐的正常含量范围为59-134umol/L,若检查发现血肌酐含量超过最高临界值,就说明存在有肾衰竭的病症。从临床病例来看,在血肌酐含量达到450umol/L以上时,就可以接受透析治疗。
  肾衰竭患者要注意,血肌酐含量并不是决定透析的唯一标准,还要根据全身状况,尤其是心力衰竭程度、有无并发症以及钙磷代谢情况等因素来综合考虑。如果患者存在有严重酸中毒或者伴随有高钾血症,即便是血肌酐含量没有明显升高,也需要急诊透析。另外,有糖尿病等基础疾病和心衰气短病症时,往往也需提前接受透析治疗。

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血肌酐下降的原因
血肌酐低于正常值通常见于几种原因,一种是患者营养不良、肌肉萎缩,因为肌酐是肌肉代谢的产物,如果肌肉的含量很少的情况下,血肌酐也会偏低;还有肥胖相关的肾小球病、妊娠后期的妇女以及糖尿病肾病的早期,由于肾小球是一个高灌注高对过的状态,所以肌酐清除率比较高,也会表现为肌酐的升高;还有蛋白质营养不良,患者摄入肉类特别少的情况下,也会发生肌酐降低。
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2021-12-30

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肌酐高不能吃哪些水果
血肌酐升高提示患者存在肾功能不全,血肌酐高具体不能吃什么水果,需要根据患者疾病的严重程度以及并发症等情况而定。在肾功能不全时,肾脏排泄水分和毒素的能力就会下降,随着肾功能受损的加重,患者容易出现各种并发症,比如病人可以出现水肿、心衰、高钾血症、高尿酸血症以及代谢性酸中毒等等并发症。在有肾功能不全的病人,以下两类情况是尤其要注意限制水果摄入的。第一,如果患者存在明显的水肿,容量负荷重的情况,患者体内容量负荷是明显增加的,往往血压难以控制,这种情况建议减少所有的各种水果的摄入。主要因为水果的水分含量是很多的,尤其是要限制含水量特别大的水果,是更需要加以限制的。第二,高钾血症的病人,如果慢性肾功能不全的病人合并了高钾血症,是需要限制含钾量高的水果摄入。含钾高的水果比如有橘子、香蕉、柚子、冬枣、草莓、葡萄等等这些水果。另外,还需要专门提出的是,肾功能不好的病人千万不要进食杨桃,因为杨桃有神经毒性,甚至是致命的。
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2021-11-05

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肾病一般不能吃哪些水果
肾病不能吃哪些水果,具体要看病人情况而定。如果患者是处于肾病的早期,一般情况很好,没有相关并发症,尿量也是正常的,肾功能也没有问题,肾病的患者,可以和正常人一样进食水果。但是,随着肾功能受损以及加重,患者会出现各种各样的并发症,需要根据患者具体的情况,来决定到底不能吃哪些水果。如果患者存在明显的容量负荷增加的情况下,也就是体内的水分明显增多的时候,往往血压也难以控制,建议一定要减少水果的摄入量,因为水果水分的含量是极其大的,尤其是需要减少含水量多的水果的摄入。对于有高钾血症的患者,建议减少含钾量高的水果摄入,比如香蕉、橘子、冬枣等等。肾功能不全的病人,还要告诉大家的是,千万不要吃杨桃,因为杨桃对于肾功能不全的病人,会出现神经毒性,甚至有致命的风险。另外,肾病的患者,有一些可能会应用免疫抑制剂治疗,比如环孢素,或者FK506,这一类的药物,柚子是可以增加这一类药物的血药浓度的,所以如果在治疗肾病的过程中,应用以上药物,服用柚子的时候,一定是要注意调整监测药物浓度。
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2021-11-05

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血肌酐高怎么降下来
血肌酐升高能否降下来取决于引起血肌酐升高的原因。急性的肾功能不全会导致肌酐一过性的升高。只要是脱离了导致过敏的药物,或用小剂量激素可以促进肾脏炎症细胞消散,促进肾功能恢复,使肌酐降下来。但一些慢性肾功能不全,肾小球发生了一定比例的硬化,血肌酐是缓慢升高的,这样的血肌酐不可能会降下来。只能尽量针对病因治疗,给予低蛋白饮食加复方阿尔法酮酸延缓肾功能进展,不追求把血肌酐降到正常。
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血肌酐多少需要透析
血肌酐多少需要透析取决于患者是急性肾功能不全还是慢性肾衰竭。急性肾功能不全的患者,透析是比较积极的,一般急性肾衰竭血肌酐超过450μmol/L,就是急性肾功能透析的指标;对于慢性肾功能不全的患者,肌酐超过707μmol/L以上的话开始规律进行透析。如果患者血肌酐没有达到这个程度,但有明显消化道症状或严重酸中毒,二氧化碳结合力小于13mmol/L,或者是有高钾血症血钾超过6.0mmol/L,有高尖t波或者是血钾超过6.5mmol/L,以及出现急性左心衰竭,这些都是进行透析的一些指征。
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血肌酐高是怎么回事
血肌酐高多数意味着患者肾功能出现问题,肌酐是肾功能的一个指标,血肌酐升高意味着肾小球滤过率下降,肾功能受损,常见于各种各样的肾脏病,比如说急性慢性的肾小球肾炎、肾小管间质疾病、肾血管疾病。所以如果要是发现患者血肌酐升高的话,首先要去给患者做进一步的尿和血的一些相关的检查,来明确肌酐升高的原因。还有一些患者血肌酐的轻度升高是跟食物相关的,比如肉类食物会导致肌酐的一过性升高。还有健美运动员由于肌肉发达,肌肉含量高于普通人,所以体内肌酐含量比正常人高。
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做肾穿刺会有后遗症吗
做肾穿绝大部分情况下是不会有后遗症的。除非患者在肾穿的过程中出现严重的穿刺出血,而且内科用药止血不良的情况下,我们可能会给患者做选择性肾动脉的拴塞或者是做出血侧的肾脏的切除,当然这都是极端的情况。肾活检的安全性是比较高的,不会有什么并发症,因为穿刺针也比较细,在肾脏上面留下一个很小的伤口,数天之后就可以愈合了。所以如果有适应症又没有明显的禁忌症的话,还是应该做积极的肾活检来明确诊断。
尿少是肾功能不好吗
尿少不一定是肾功能不好。尿少不一定是肾功能不好,其他的因素也可以引起尿量减少。如果24小时尿量小于400ml,在医学上认为是少尿状态。少尿的原因:第一、生理性减少。如饮水过少或出汗较多,此时肾脏滤过减少,尿量减少,而并非肾脏功能不全导致的少尿。如多饮水后,尿量就能恢复正常。第二、患有尿道结石或前列腺增生等疾病,肾脏滤过功能正常,但尿道堵塞,导致肾脏滤过的尿液潴留在肾脏、输尿管和膀胱之内,无法通过尿道排出体外。此时需解除梗阻,尿量即可恢复正常。第三、肾性少尿。此种情况属于肾脏功能不全或肾不好引起的少尿,因为肾功能破坏,滤过减少,尿量减少,应及时就医,及时恢复身体。
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2021-05-11

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肾功能不全能治愈吗
肾功能不全能不能治愈,需要结合肾功能不全的类型进行判定。如果是急性肾功能不全,积极接受医生的治疗,大多能够治愈,急性肾功能不全治疗主要是进行药物治疗和透析治疗。如果是慢性肾功能不全,完全治愈比较困难,不过慢性肾功能不全的患者也要及时进行干预,具体的治疗方法要结合患者的具体临床表现。如果患者出现高血压,要服用降压药物来降低血压。如果患者出现贫血,要服用药物来纠正贫血。如果患者出现酸中毒,要及时补充碳酸氢钠,酸中毒严重时,还要进行透析治疗。
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2021-05-11

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肾功能不全概述
肾功能不全是由多种原因引起的肾小球严重破坏,使身体在排泄代谢废物和调节水电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱的临床综合症后群,分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全。预后严重,是威胁生命的主要病症之一。
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引起肾功能不全的8个原因包括慢性肾小球炎症、代谢异常、血管性肾病变、遗传性肾病、感染性肾病、全身系统性疾病、中毒性肾病、梗阻性肾病。具体情况如下:
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肾功能检查项目
肾功能检查项目有,血生化,胱抑素检查,分肾功能,肾小管功能的检测等。血生化检查肾功能状态,包括血尿酸、尿素氮、血肌酐也包括电解质,钾钠氯钙磷这些。胱抑素检查可以比较早的反映肾功能的状态。病人同时合并有肾脏大小不一致,做核医学的检查来看分肾功能,左右肾的肾小球滤过率。检查肾小管功能的检测,通过查尿,禁水12小时尿渗透压,还有尿α1微球蛋白、尿β二维球蛋白、尿视黄醇结合蛋白、尿NAG激酶等等这些检查,这些都是判断肾功能的改变的检测的方式。
肌酐偏高的原因
我们在体检中都会遇到血检和尿检,而肌酐就是这两项检查中比较重要的一个项目。通过肌酐的数值,可以初步反应出肾脏功能的健康情况。通常肌酐偏高的原因包括体内失水,肾功能不全,以及感染,受到药物的影响,或是劳累所致。