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去除病因 防止肾结石复发

发布时间:2020-09-1660074次浏览

体外冲击波碎石技术的出现,虽然可使95%以上的尿路结石患者免除开刀之苦,但是治疗方法上的进展并没有明显降低结石的复发率。
    临床统计显示,肾结石10年后的复发率在10%以上,草酸钙与磷酸钙混合结石的复发率可达40%以上。接受体外冲击波碎石治疗后,患者结石的复发率一般在5%~10%。但是,如果是感染性结石,且体外冲击波碎石治疗后有结石碎片残留,则结石复发率可高达78%。因此,对于肾结石来讲,不仅在治疗上重视取石和排石,还应重视预防肾结石的复发。
    预防肾结石的复发,首先要寻找并治疗结石复发的病因,譬如,有甲状腺功能亢进者,应首先治疗甲状旁腺功能亢进;有痛风者,应先治疗痛风;其次,寻找并治疗结石复发的泌尿系因素,泌尿系感染容易引起结石,应尽早控制;尿路梗阻也容易产生结石,应在治疗结石的同时解除梗阻;第三,对排出的结石要进行成分分析,以便针对不同成分的结石,进行不同的饮食结构调整和药物治疗。
    但是,由于大部分尿路结石患者并没有明显的病因,也找不到引起结石的泌尿系因素,又未做过结石成分分析,当然也就无法采取针对性的预防措施。
 

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如何预防肾结石
预防肾结石要多饮水、多排尿,减少草酸、嘌呤、蛋白、盐等食物的摄入。多饮水,能够解决50%以上的结石复发。如果身体没有饮水的限制性疾病,如心衰、心功能不全等,每天要喝水三升以上。还要注重尿量,天气闷热、大量运动后或者发热等情况,每日需要达到2.5-3升的尿液。对于特殊的胱氨酸结石,可能尿量还需要更多。针对结石的成分,有针对性的做饮食预防。草酸钙结石应该限制含有高草酸的食物摄入。对于尿酸结石的患者,一般合并有高尿酸血症,应该增加尿量,减少尿酸的形成和排泄,要碱化尿液,减少含有嘌呤食物的摄入,比如动物内脏、海鲜等。要减少盐的摄入,对于胱氨酸结石每天要少于两克,且要减少蛋白的摄入,增加运动。
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肾结石手术后的注意事项
肾结石的治疗,根据患者的一般状况、结石大小和位置,选择不同的治疗方法。小于两厘米的结石,首选体外冲击波碎石;不适合该手术的患者,可以选择输尿管软镜手术碎石。对于肾管狭窄和输尿管软镜手术失败或大于两厘米的结石,建议做经皮肾镜的手术治疗,碎石效率较高。此外,还可通过腹腔镜或者开放手术取石,可以同时处理输尿管狭窄的问题。肾结石手术之后会在体内留置一个输尿管的支架管,称之为双J管,留置管的时间长短,根据患者的情况决定。双J管期间,要少活动、多饮水、多排尿。如果有小的结石残留,尤其是输尿管软镜手术,需要结合变换体位,促进结石的排出。一般术后两周到三个月可以拔管。拔管后,患者要多饮水、多运动。
肾结石可以治愈吗
肾结石只要是及早治疗,是可以治愈的。首先,倘若肾结石的体积比较小的话,那么一般通过多一些喝水的方式,就有可能把结石排出体外;倘若结石体积比较大,可以考虑进行体外冲击波碎石的方法来治疗。倘若无效,还可以通过手术治疗。
为什么得肾结石
肾结石也归于尿路结石,它的发病原因也比较多,应该说分起来分三个方面。第一个是代谢疾病引起来的,比如常说的高尿酸血症、高尿酸尿症、高草酸血症、尿症或者是高钙血症、高钙尿症这些情况,比如甲状旁腺功能亢进,或者是肾上腺有疾病,或者是有一些恶性肿瘤都可以导致内分泌结构、内分泌方面的疾病。第二个方面是局部结构有问题,比如说先天发育、马蹄肾旋转不良,或者是说肾盂输尿管连接处先天狭窄,这些情况都可以导致结石有梗阻,长期会形成感染,感染又反过来作用于结石,相互促进。第三个就是药物方面的,有些药物也可以引起肾结石。
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肾结石多大需要碎石
如果结石在零点八厘米以上,须通过内镜或者体外碎石治疗,体外碎石的合适大小是在零点八到两厘米之间。一、结石的体积是治疗结石方式的重要决定因素。一般情况下在零点七厘米以下的结石,尤其是肾结石,往往选择保守治疗。二、太大的结石体外碎石可能很难碎干净,太小的结石做体外碎石又没有办法精确地定位,所以对于零点八到两厘米之间的肾结石,往往可以选择做体外碎石。三、如果在两厘米以上的结石,更多的选择内镜的治疗,包括输尿管的硬镜和软镜、经皮肾镜。四、三厘米到四厘米的结石,甚至鹿角形结石患者可能会伴随感染的问题,可选择做开放的手术。
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肾结石症状
肾结石患者常见症状有腰痛或腹痛、恶心、呕吐,排尿的不适症状,比如尿频、尿急、尿液发红等。患有肾结石以后,患者常见症状有以下几种:一、会出现腰痛或者腹痛,这种疼痛一般都是突发的,往往是在运动时突然出现剧烈的腰痛或者腹痛。疼痛的形式会表现为绞痛,类似一种肠痉挛疼痛的方式。疼痛一般持续时间不会很长,经过几分钟或者十几分钟,疼痛可能会自行缓解。二、患者会出现排尿的症状,比如尿频、尿急、尿液发红,这是因为结石刺激输尿管、膀胱和尿道引起。三、患者会有伴随的症状,比如恶心、呕吐等。
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得了肾结石怎么治
肾结石根据大小、位置,来判断治疗。结石小于0.6厘米,要多喝水,较小结石有可能受大量尿液的推送、冲洗而排出,通过多运动、药物治疗等可自行排出。结石大于0.6厘米不能排出,因为体内输尿管管腔没有那么宽,可以进行体外碎石。结石更大,位置不利于排石,可通过微创手术把结石打碎取出。肾结石患者应注意调整饮食,饮食成分应根据结石种类和尿液酸碱度而定。积极治疗形成肾结石的原因,防止结石形成和复发。对症治疗包括解痉止痛、控制感染、明显肉眼血尿时消除血尿。