腕关节结核应该这样治疗

对于没有明显死骨的单纯骨结核、滑膜结核或不适合手术治疗的老弱者，可采用非手术治疗。非手术疗法的内容和疗程与肘关节结核相同。但是，非手术疗法对破坏严重的全关节结核疗效缓慢，需要一年以上的时间。

在此期间，用短石膏将腕关节固定在背部伸展30°位置，使腕关节在功能位置变强，如果手术治疗无效，可以考虑手术治疗。由于腕关节的解剖特征，最好从背面进入。

1。单纯滑膜结核首先采用非手术疗法1~2个疗程，无效者可进行腕关节滑膜切除术。背侧肿胀明显，可根据背侧入路手术方法切除背侧滑膜。手掌侧肿胀明显，手掌侧可用纵切口切除滑膜。术后用石膏固定腕关节3~4周，拆除石膏后，锻炼腕关节功能。

2。单纯骨结核无明显死骨可采用非手术治疗。如果手术疗法无效，或者有明显的死骨，应立即手术去除病灶。根据病变部位，用不同的切口显示。尺桡骨下端的病变可以作为纵切口的掌骨基础和腕骨结核，可以作为腕背侧的横切口。病除病灶后，用石膏固定腕关节3~4周，然后进行功能锻炼。

3。早期全关节结核早期全关节结核通过腕背侧入路显示腕关节，去除滑膜和死骨，术后处理相同。

4。晚期全关节结核除了对年老体弱者采用非手术疗法外，还应采用背部方法进行病灶清除术。腕骨有严重破坏者，可切除一排或两排腕骨，必要时可同时切除桡骨下端和掌骨基底。腕骨切除引起的缺损有两种处理方法。如果没有混合感染，病灶可以彻底清除，用髂骨块填充骨缺损，用两根克氏针通过桡骨下端，固定植骨块和掌骨基础，也可以不填充骨块，只用短石膏固定手腕在功能位置，局部纤维粘连形成在这两种处理方法中，后者简单易行，效果好的前者可以保持长度，但手术操作费事，术后必须长期固定，功能效果差。

病变稳定时，关节发生骨性或纤维性强，但有明显的垂臂畸形或前臂有明显的旋转限制，应进行桡骨下端截骨术，纠正垂臂畸形。为了恢复前臂的旋转功能，可以切除尺骨的小头，术后用石膏固定3~4周，然后去练习功能。