肿瘤手术后怀孕不好？不要 生殖专家给你一颗心丸

今年34岁的燕子10年前因卵巢内胚窦瘤切除右侧卵巢，术后接受了3个疗程化疗。2015年结婚后，燕怀孕3年没有怀孕，很多医生被告知怀孕成功的概率很低。之后，燕先生来到中山大学孙逸仙纪念医院生殖中心就诊，生殖中心赵晓苗教授为她实施了促排卵方案IVF辅助妊娠，终于使燕子成功妊娠。

随着肿瘤的发生率越来越高，越来越多的女性面临肿瘤术后卵巢功能减退或不孕的困扰。据赵晓苗教授介绍，肿瘤术后等卵巢功能减退的患者实际上不必太担心，在生殖专家的帮助下，进行妊娠治疗和生育力保存，利用卵子冻结等辅助生殖技术，她们依然有可能得到妊娠。

化疗后生育力下降并不意味着好妊娠不再

赵晓苗教授表示，40岁前卵巢功能减退的情况统称早发性卵巢功能不全，主要表现为月经异常(闭经、月经稀发或频发)、促性腺激素水平上升、雌激素水平波动性下降。早发性卵巢功能不全的原因主要有遗传因素、免疫因素、医疗因素、特发因素等。其中，卵巢手术、化疗和放射治疗史等是高风险因素。

燕子接受过右侧卵巢切除手术，接受过化疗。这些因素导致早发性卵巢功能不全。虽然生育潜力下降，但仍有怀孕的希望。”赵晓苗教授介绍，为小燕进行促排卵后，生殖团队成功获得2个卵子，利用试管婴儿技术培育胚卵后移植到小燕的子宫内，让她成功妊娠。现在燕先生怀孕19周以上，胎儿的所有指标都很好。

这种情况并不少见。30岁的玲玲在2016年因弥漫性大b细胞淋巴瘤在外院接受了6次化疗，第3次化疗后没有来过月经。有强烈生育愿望的玲玲在很多医院就诊，但是用孕酮催促等方法月经没来，据说没有怀孕的机会。2017年6月，小玲来中山大学孙逸仙纪念医院生殖中心就诊。当时的超声波检查显示，小玲的左侧卵巢缩小，卵泡不清楚，但右侧卵巢可以看到一个优势卵泡。

为了帮助玲玲顺利怀孕，赵晓苗教授为她进行药物治疗，增加了身体雌激素受体的敏感性，增厚内膜，提供黄体支持，不影响卵子的继续发育。经过治疗，赵晓苗教授告诉小玲，她还有机会怀孕，让她自然怀孕。果然，当月小玲自然怀孕，剖腹产顺利生下一个女孩。最近，由于生育需求，小玲再次找到赵晓苗教授复诊。

专家注意卵巢发出的警报，早期介入治疗

妇科恶性肿瘤患者必须保持生育功能，根据患者的年龄、肿瘤类型、分期、治疗手段等多种因素。”赵晓苗教授介绍，结合妇科肿瘤专科的诊断和对肿瘤的评估和治疗，生殖专家利用卵子冷冻和助孕治疗，可以增加肿瘤患者的妊娠机会。助孕方法有：胚胎冻、成熟卵细胞冻、未成熟卵细胞体外成熟技术、卵巢组织冻、促性腺激素释放激素激素剂等。

赵晓苗教授注意到卵巢储备功能下降有信号。许多女性朋友月经周期缩短，月经量少，出汗、生殖道干热、性欲减退、骨质疏松、骨痛、骨折、感情和认知功能变化、心血管症状和心律障碍等雌激素水平下降的表现，可能存在卵巢储备功能下降的风险。此时，女性朋友应及时就诊，进行全面卵巢功能评估，必要时进行遗传咨询，积极治疗，避免因早发性卵巢功能减退而影响生育。

专家简介

赵晓苗、主任医生、博士生指导者、中山大学孙逸仙纪念医院生殖内分泌和普通妇科党支部书记。广东省优秀青年医学人才、广州实力中青年医生、广东省高等学校千百人才曾在加利福尼亚大学洛杉矶分校、Cedars-Sinaimedicalcenter留学2年。中国妇幼保健协会辅助生殖技术监测评价专业委员会副秘书长、中国康复医学会生殖医学专业委员会常务委员会、中国医学促进会生殖医学专业委员会和中国医学会生殖医学专业委员会、中国医学协会生殖医学专业委员会青年委员会、中国人口学会生殖人口和儿童专业委员会秘书、广东省生殖免疫学会生殖免疫学专业委员会委员、广东省健康管理学会妇科内分泌专业委员会委员会委员、广东省康复医学会理事、广东省康复医学会功能障碍和康复分会副社长和广州市医学委员会医学委员会医学委员等。主要专业领域包括PCOS、高雄激素血症和胰岛素抵抗、辅助生殖技术、植入失败、复发性流产和卵子发育等，共主持3个国家自然、5个省部级科研基金、主要责任(前3名)4个国家自然科学基金，参加国家卫生部临床重点项目发表论文60多篇，其中SCI论文28篇(第一或通信作者16篇)参加专辑制作8部。作为主要参与者获得2010国家科学技术进步奖二等奖，2017年国家妇幼健康技术奖二等奖。

(记者:通讯员:张阳、刘昕晨、曾敏慧)