孕妇产前检查的重要补充

按时进行产检是确保胎儿安全的重要措施，如果孕妇在产检间歇时间内，可以再次进行自我监护，弥补产检空缺，更有利于保障胎儿的健康成长和宫内安全。孕妇进行自我监护时，可以从

开始。

怀孕后期，除了容易疲劳和下午腰骶部膨胀等不适外，一般不能有其他不适。

发生瘙痒、黄疸等症状时，应警惕妊娠期肝内胆汁淤积症或妊娠合并肝炎等疾病，发生头晕、头痛、心慌、气急、浮肿等，应警惕妊娠合并贫血、心脏病或妊娠高血压综合征等疾病的可能性不论出现哪种情况，都应及时去医院就诊，因为这些现象不但对孕妇本人，而且对胎儿的发育和安全都是至关重要的。

⒉ 妊娠图(又称宫高图)

所谓妊娠图就是定期测量子宫底高度和腹围大小，并将每次测得的数值绘在相应孕周的宫高、腹围线上，然后联成曲线，并与标准曲线上相对应孕周的宫高、腹围进行比较，得出胎儿生长发育是否正常的结论，这种曲线就称为“妊娠图”。为了简便明了，目前常用的妊娠图只测量子宫底高度，所以，又称宫高图。

妊娠图由纵坐标和横坐标构成，纵坐标上的刻度代表子宫底高度的 cm数，横坐标上的刻度代表孕周。图中有三条自左下走向右上的伴行曲，最下面的一条曲线是胎儿低体重曲线，中间的曲线称为胎儿正常体重曲线，最上面的曲线是胎儿高体重曲线。

制作妊娠图只需准备一张妊娠图和一张有CM刻度的软皮尺。每次测量前，孕妇应排尿，使膀胱空虚，保证测量的准确性。测量可由丈夫进行。测量时，孕妇取仰卧位，褪下裤子，暴露腹部。检查者用软皮尺紧贴腹壁，测量自耻骨联合上缘中点至子宫底的长度，将所测得的 cm数绘在本次孕周的纵坐标上。通过每周一次的坐标点的联线，就可动态地观察胎儿在子宫内的生长发育情况。根据曲线的走势，大致有以下三种情况：

⑴宫高曲线走势接近，甚至低于图表上的低体重曲线，提示宫内胎儿生长发育不良、体重较低。出现低体重曲线走势，大致有以下几种可能：①最常见的原因是胎儿宫内发育迟缓。从妊娠中期开始，子宫高度曲线持续呈低体重曲线趋势，但体重增长率正常，内因性胎儿子宫内发育迟缓，可能是遗传因素，也可能伴随胎儿出生缺陷。妊娠中期宫高曲线为正常体重曲线的发展趋势，妊娠末期的某个时间出现低体重曲线的发展趋势，多为外因性胎儿子宫内发育迟缓，多为环境因素和营养因素，通过病因的治疗和静脉补充营养等措施，胎儿体重增加②患有妊高症、高血压等并发症和并发症的孕妇，由于胎盘供血不足，导致胎盘功能不全时，可发生胎儿生长发育障碍，常发生于妊娠32周后（因此，正是胎儿快速发育阶段）。这些原因造成的胎儿发育迟缓应及时治疗，以免胎儿在子宫内发生事故。

⑶胎儿子宫高曲线呈正常体重曲线趋势，表明胎儿发育正常。

⑶胎儿的宫高曲线的走势接近甚至超过高体重曲线。出现高体重曲线走势多见于巨大儿和多胎妊娠，有时也可见于头盆不称及前置胎盘等。羊水过多和胎儿脑积水等畸形也是引起高体重曲线的重要原因。

由于宫高曲线受腹壁脂肪厚薄及胎先露入盆与否等因素的影响，只能作为观察胎儿发育正常与否的一种筛查的措施。当发现低值或高值的异常曲线走势后，应及时就诊，以便进一步查明情况。超声波是预测胎儿大小最常用的辅助诊断方法，精度高，而且可以同时发现胎儿常见的畸形。

⑩数胎动

大多数女性怀孕后会感受到子宫内胎儿的信息——胎动。胎动通常从怀孕18周到20周开始出现，胎儿通过胎动向向向准母问候，同时向准母报告子宫内是否安全，准母绝对不能轻视子宫内胎儿发出的信息。

妊娠期不同，胎动次数也不同，妊娠7~8个月时胎动频繁，妊娠9个月后胎动稍微减少。一天之中，胎动次数也不相同，通常早上较少，以后逐渐增多，晚上最多，每小时可达10次左右。胎动计数就是准妈妈们接收胎儿发出的信息的简便有效的方法。具体的方法是每天早、中、晚各数1小时的胎动次数，记录下来。胎动计数可以在纸上用正字计数，胎动一次，用一根棒子按钮等计数，胎动一次，在碗里放一根按钮，一小时后按按钮。数的时候心情要平静，心情要放松，不要仰卧，要坐左侧。在计数的1小时内，思想集中，排除干扰，专心体验每次胎动。通常，每小时3~5次。每天3次胎动的计数之和乘以4，即12小时胎动的总和，通常为30~40次。如果胎动计数为1小时3次以下，或者12小时胎动总和为20次以下，这是胎儿向准母亲发出的SOS，向准母亲报告子宫内发生缺氧的危险，寻求救助。这时，准妈妈应该马上去医院急救，千万不要迟到。

胎儿早期缺氧时，胎心心脏仍具有良好的补偿功能，可以定期跳跃，因此此此时听胎心可能正常，但胎动可能减少。如果这个阶段胎动减少，孕妇没有进行胎动计数，不能及时发现，也不能及时有效地治疗，宫内胎儿缺氧会持续或进一步恶化。宫内缺氧进一步恶化时，不仅胎动减少，胎心也发生变化，严重时胎动消失。因此，胎儿发生宫内缺氧时，胎动减少比胎心发生变化，通常胎动减少，胎儿死亡消失，约10小时。如果能按时认真计算胎动数量，就有可能发现胎动减少，立即去医院救治，胎儿有很大的生存可能性。胎动计数是简单有效的产前自我监护手段，是胎儿宫内危险的警告器。

胎儿子宫内缺氧的原因非常复杂，很多原因。宫内缺氧引起的胎动减少常见于胎盘功能减退的疾病，如过期妊娠、妊高征、羊水过少、妊娠合并肝内胆汁淤积症等，合并有以上疾病者，胎动计数尤为必要。许多准妈妈认为一天要数三次，每天要数，很烦人，总是闲着没事的时候数一次，忙着忘了就数不清，还有一次胎动不是在纸上画的，而是记在心里，结果一个小时后记不住多少次，必须自己估计。她们中的许多人没有发生胎儿事故，但少数准妈妈确实有悲伤的结果。孕妇不监测胎动，就像停止的雷达一样，得不到无线电信号，当然找不到危险。

准妈妈们，为了胎儿的安全，请架起你们心中的雷达，定期接收胎儿发出的所有信息。