关于复发性口疮、白塞病和扁平苔藓三种疾病的说明

复发性口疮、白塞病和扁平苔藓是三种不同的疾病，三种疾病不存在因果关系，复发性口疮成为白塞病、白塞病成为扁平苔藓，扁平苔藓一定会癌变。我们就山东大学齐鲁医院口腔内科王卫的

一、复发性口腔溃疡

复发性口腔溃疡又称复发性口腔溃疡(RAU)指具有周期复发特征的口腔粘膜溃疡性疾病。病因不明，与免疫功能紊乱、维生素、微量元素不足、消化道、内分泌系统疾病、精神紧张、遗传等有关。

其主要临床表现和病史规律如下

1.临床表现:

1)口腔粘膜溃疡单次或多次反复发作，间歇性不定。

2)溃疡的发生部位不受限制，但角化差的部位很多。

3)溃疡呈圆形或椭圆形，中心稍有凹陷，周围有充血红晕，表面有黄色假膜。

4)轻型口疮粘膜溃疡直径约2-5mm口炎型口腔粘膜溃疡直径稍小，分布可出现数十个小溃疡的重型口腔粘膜溃疡可深入粘膜下层，单发，直径大于10厘米，愈合后留下疤痕。

5)溃疡部位疼痛剧烈。

2. 病史规律：

1) 复发性：至少2次复发性口腔溃疡发病史，且病史一年以上。

2) 自限性

需注意的是：复发性口疮不是白塞病，白塞病其中一个临床表现口疮，有复发性；另外、复发性口疮不会变癌的。

二、白塞病

白塞病，又称贝赫切特综合、口-眼-生殖器三联征。同时或相继发生的口腔粘膜溃疡、眼睛、生殖器、皮肤病损是该病的主要临床特征，几乎影响到所有病例。其中，以口腔溃疡为最基本的病损，发生率达100%。

确切病因尚不清楚，相关研究表明，免疫、遗传等因素、纤溶系统、微循环系统障碍、病毒、细菌梅毒螺旋体等感染、微量元素不足等可能与本病有关。

1.临床表现:

(1)口腔溃疡:类似复发性阿弗他溃疡

(2)生殖器溃疡:反复发作，间歇期远大于口腔溃疡

(3)皮肤损伤:结节性红斑、毛囊炎、脸肿、皮肤针刺反应阳性

(4)眼结膜炎、脉络膜炎、视网膜炎等。

(5)其他罕见症状

2.病史规律:多系统脏器复发

白塞病不是癌前病变或癌前状态，应注意不会癌症。

三、扁平苔藓

口腔扁平苔藓(lichenplanus、LP)是慢性炎性皮肤粘膜疾病，口腔疾病以珠光白色损伤或伴有充血糜烂为特点，皮肤和口腔可同时发病，也可单独发生。该病因不明，主要与免疫功能失调、精神神经因素、遗传因素、感染因素等密切相关，患病率达0.51%，以中年女性为宜发人群。极少数病例有恶变倾向，WHO将其列为癌前状态，其癌变率为1%-3%。

临床表现：

1.各年龄均可发病，多见于中年女性。

2.病损可发生在口腔粘膜的任何部位，具有对称性，颊粘膜最常见。

3.病损由白色丘疹排列网状、枝状、环状成条纹或斑块等，可伴有基础粘膜充血、糜烂。

4.全身皮肤损伤可同时伴随，四肢和躯干多发，扁平多角紫红色丘疹，瘙痒也可发生指甲损伤。

5.病损部位的活体组织检查可见扁平苔藓组织的病理学变化。

扁平苔藓是癌前状态，有癌变的可能性，但癌变率只有1%-3%，癌变有过程，积极治疗随访，保持良好心情，部分患者即使发生病变也能及时诊断治疗。