得了痔疮为何会便血?

本文指南:痔疮是人体直肠末端粘膜下和皮肤下静脉丛扩张形成的柔软静脉块，临床上分为内痔、外痔和混合痔3种。

痔疮是常见病、多发病，国内外调查资料显示，成人痔疮率达60%~70%，民间有十人九痔之说。然而，这是一个非常困惑的人。临床上，许多症状类似痔疮的疾病经常被推迟，如直肠癌、直肠息肉、新鲜肛裂和慢性肠炎，导致各种不良后果。因此，拨开痔雾霾，对这些疾病的早期鉴别及时治疗至关重要。

痔疮是人体直肠末端粘膜下和皮肤下静脉丛扩张形成的柔软静脉块，临床上分为内痔、外痔和混合痔三种类型。痔疮发病初期仅表现为大便带血，血色鲜红，出血可伴随大便全过程。量少的人，只有大便有血统和信而染血的量多的人，在滴血和某个地方喷射出血，便后出血自己停止是这种症状的主要特征，痔疮一般不会发生癌变。

肛裂多发于长期大便秘结的患者。大便干硬，大便时用力过猛，排便时伤肛门管皮肤。肛裂开始时，创面新鲜，易出血，血液可见粪便表面，便纸上或滴出量少，易与痔疮混淆。但是，排便时和排便后肛门疼痛是肛裂的主要特征，可以区别于痔疮。

溃疡性结肠炎是一种以结肠粘膜广泛溃疡为特结肠炎症，原因不明。临床主要表现为腹痛、腹泻、粪便带血和粘液便，病情严重者可发热、脱水、电解质紊乱、消瘦、钾血症。溃疡性结肠炎有疼痛-便意-便后缓解的规律，粪便检查可见大量红色。白细胞及脓细胞，故可以此与痔鉴别。

直肠癌是中老年人常见的恶性肿瘤，癌症部位多发于直肠中下段，发病初期大便少量带血。然而有些人由于受“痔”的蒙惑，发现便血时就误以为痔疮在作怪，从而忽略了直肠癌的早期发现，延误了治疗良机。据调查，直肠癌在确诊前按痔疮和肠炎治疗的病例竟高达70%。直肠癌便血多为暗红色或果酱色，同时伴有大便习惯的改变，如腹泻、大便次数增多、里急后重、粘液便及大便排不尽等感觉。肛门指检简便、无痛苦，约有70%的直肠癌患者均可通过此法而确诊。

直肠息肉系指直肠粘膜表面向肠腔突出的隆起性病变，多发于儿童。便后出血是直肠息肉的主要症状，故易与痔相混淆。但是，这种症状一般出血量少，经常染在粪便外，排便时从肛门脱出鲜红色的樱桃状息肉，容易接触出血，排便后息肉可以自己恢复，可以与痔疮进行鉴别。近年学者们认为，极早切除息肉可降低癌的发生。

由此可见，上述患者有便血症状，但病种不同，治疗方法与结果完全不同。因此，人们必须消除便血是痔疮，痔疮每个人都有的错误观点。如果发现不明原因的大便出血，最好去有条件的医院详细诊断。争取早期明确诊断，及时有效治疗。