儿童长期感冒要注意鼻窦炎

儿童鼻窦发育不完善，免疫功能不健全，鼻窦开口堵塞，分泌物滞留，鼻窦通气障碍，局部缺血负压。此时，鼻腔和鼻咽部含病原菌的分泌物进入鼻腔，引起鼻窦炎。儿童患呼吸道感染和其他呼吸道感染时，病原菌容易乘虚而入。3天前冷空气南下，5岁的明亮没有马上穿衣服，感冒了，出现咽痛、鼻塞、流鼻涕等症状，母亲马上带他去医院看医生。专家详细询问病史后，认真检查，最后诊断出急性细菌性鼻窦炎。

鼻窦位于鼻腔周围的骨组织内，由4对左右对称、与鼻腔相通的空腔构成。儿童鼻窦发育不完善，免疫功能不健全，鼻窦开口堵塞，分泌物滞留，鼻窦通气障碍，局部缺血负压。此时，鼻腔和鼻咽部含病原菌的分泌物进入鼻腔，引起鼻窦炎。儿童患呼吸道感染和其他呼吸道感染时，病原菌容易乘虚而入。

急性细菌性鼻窦炎多发生在感冒后几天，部分发生在白喉、麻疹、猩红热等急性呼吸道传染病中。主要表现为①鼻塞:为了持续性，患者侧明显，严重时可能导致暂时嗅觉减退或丧失。②流鼻涕:流脓性鼻涕多，不流鼻涕，流入咽部会引起刺激性咳嗽。③头痛:钝痛或跳痛，咳嗽、低头时明显恶化。由于鼻窦炎生部位不同，头痛部位也不同，有的表现为额头疼痛，有的表现为枕后疼痛。④全身症状:有些儿童发烧、食欲减退、无力、精神不振等表现。

儿童患鼻窦炎，早期使用足够有效的抗生素很重要。症状重，特别是脓性鼻涕多的儿童，使用敏感抗生素3~6周，在鼻子内使用糖皮质激素类药物，可以取得良好的疗效。采用促进鼻腔分泌物排除的药物清洗鼻腔也有一定的作用。将药物滴入鼻腔内可改善鼻腔通气，促进鼻塞分泌物引流。通常使用0.5%~1%的麻黄素滴鼻液或呋喃西林麻黄素滴鼻液滴鼻液，但这种药物连续使用不得超过2周。不那样的话，容易引起药物性鼻炎。滴鼻子的副作用很大，幼儿不能使用。

经过3~6周的正规治疗，儿童症状没有明显改善时，医生经常提出手术治疗。对此，家长往往难以接受。其实，从有效减轻鼻窦炎对儿童的影响来看，还是应该长痛不如短痛。此外，这种手术简单，风险小，效果好。首先考虑的增殖体刮除手术，术中可同时进行细菌培养和鼻窦清洗术，术后恢复也快。发现中鼻道有明显的堵塞性病变(鼻息肉等)时，应考虑鼻内镜下鼻窦手术。

急性鼻窦炎患儿病期应注意休息，不得送幼儿园、托儿所的高热、明显头痛时应卧床休息，防止并发症的饮食营养丰富，易消化，如牛奶、稀饭、面条、软饭、鸡蛋、鱼、瘦肉、新鲜蔬菜、水果，如果患儿不想吃，可以采取少吃多餐的方法，尽量保证摄取足够的营养儿童急性鼻窦炎不得推迟治疗，以免慢性，治疗困难。