我们都应该知道,冠心病的三个主要危险因素是高血压、高脂血症和糖尿病。虽然高脂血症会诱发冠心病,但高脂血症并不一定会患冠心病。许多高脂血症冠心病患者长期服用降脂药物,即使血脂正常,也会继续服用,认为这总是对人体有益,但不一定。让我们来看看冠心病和高脂血症之间的关系。
首先,高胆固醇血症不一定会加重冠状动脉粥样硬化。胆固醇在体内形成脂蛋白,低密度脂蛋白胆固醇会导致动脉粥样硬化,但高密度脂蛋白胆固醇可防止胆固醇参与动脉粥样硬化过程,甚至从动脉粥样硬化损伤中去除胆固醇,这已被许多动物实验证实。因此,低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇。如果前者升高,应积极预防和控制。如果后者升高,这些人比普通人更容易患冠心病。
对于胆固醇正常的冠心病患者,或有高血压、糖尿病、吸烟、家族史、男性、绝经后妇女,也应检查低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯水平,冠心病风险增加,应积极预防和控制。
甘油三酯升高过去被认为是冠心病的危险因素。近年来,研究表明,单纯甘油三酯升高不是独立的危险因素,如高血压、肥胖、活动少、糖尿病、无总胆固醇升高、低密度脂蛋白胆固醇升高、高密度脂蛋白胆固醇降低等。
降脂药物有副作用,所以对于轻度高脂血症,应首先采用非药物治疗,合理控制饮食。专家认为,饮食疗法与积极的体育锻炼、戒烟和饮酒是治疗高脂血症的主要疗法。所有高脂血症都应根据标准体重减少饮食总热量,增加植物纤维的摄入量。低热量饮食可以减少肝脏中甘油三酯的合成,从而降低血液中甘油三酯的水平。植物纤维素的增加有利于刺激肠蠕动,促进胆固醇排泄。长期坚持体育锻炼可以降低血液中甘油三酯的水平,减少脂肪堆积的机会。
高脂血症患者应多吃大蒜、磨茹、豆制品等。由于大蒜汁能显著降低血清胆固醇,磨茹不仅能显著降低血清胆固醇,还能调节肝脂肪和胆固醇含量。经常食用大豆和豆制品有利于预防和控制动脉粥样硬化,降低冠心病的风险。
一般认为,只有低密度脂蛋白胆固醇超过4.14毫摩尔/升,非药物治疗无效时才需要药物治疗。只有低密度脂蛋白胆固轻度升高,没有冠心病,也没有冠心病的危险因素,不需要药物治疗。低密度脂蛋白胆固醇正常,只有低密度脂蛋白胆固醇,一般采用非药物治疗。如有冠心病或多种冠心病危险因素,非药物治疗无效者应考虑药物治疗。单纯高甘油三酯血症,甘油三酯2.28~5.65毫摩尔/升者采用非药物治疗,甘油三酯在5.65毫摩尔/升以上。如果治疗无效,高甘油三酯血症将继续存在,然后用药物治疗。
因为现在人们的生活越来越优越,饮食越来越丰富,高血脂的人也越来越多。如果依靠药物将血脂降低到正常水平,人们可以通过控制饮食来防止血脂升高,而不必长期服用降脂药物。
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