我们知道肠道出血是一个很常见的症状。最常见的肠道出血的原因就是结直肠的息肉和结直肠的癌，这一类患者的出血，一般没有腹痛的感觉；另外就是肠道的炎症，比如溃疡性结肠炎，或者是我们接触了葡萄球菌之后，出现了感染性的结肠炎，这个时候患者可能会有肠道的蠕动增加，然后可能会有便血，这个时候他的便血还会伴有腹痛的情况；还有一个是在老年人中比较常见的血管瘤的疾病，比如肠系膜上动脉或者是下动脉的狭窄引起来的出血型的肠病，患者可能会在便血的同时伴有腹痛；还有一部分血管畸形，这种患者，他一般便血的同时没有腹痛；还有肛门部的病变，比如痔疮或者是肛管的肿瘤，它这个时候便血的时候可能会有点腹痛。总体来说是依据不同的病因学，而有不同的表现。

首先说肠道出血它本身就不是一个正常的生理现象，它就意味着可能有异常。肠道出血有的情况可能会出现腹痛，而有的情况可能没有腹痛。比如有腹痛的肠道出血包括肠道的炎性病变，比如细菌感染，非特异性的肠炎，抗生素相关性肠炎、缺血性肠病、放射性肠病，这一类肠道炎性的病变可能会有腹痛；还有肠壁的结构异常，比如肠套叠和梅克尔憩室可能会引起腹痛。肛管的病变，比如痔疮、肛裂或者是肛管的肿瘤，它有可能会引起腹痛。最常见的大肠癌和大肠的息肉，它一般是没有腹痛的，除非大肠癌长得特别大，都已经浸润肠壁，或者是突破肠壁有淋巴结转移，那它可能会有牵扯的神经痛。所以肠道出血痛不痛它都不正常。

便血在我们日常生活中是挺常见的症状。它的病因主要包括以下几个方面，第一就是大肠癌和大肠息肉，包括直肠和结肠的息肉；另外是肠道炎症性的病变，比如细菌感染、寄生虫的感染、非特异性的结肠炎、抗生素相关性肠炎，缺血性肠炎、放射性肠炎等；还有一类是血管性的病变，比如血管畸形、毛细血管扩张症、异位静脉曲张、肠血管瘤以及血管畸形；还有一部分是肠壁的结构异常，比如梅克尔憩室、肠套叠等；还有一部分是肛管的疾病，包括痔疮、肛裂、直肠或者是肛门部位的肿瘤等。所以大便出血除了痔疮我们还要考虑一些其他一些严重的疾病。建议您至少得做结肠镜的检查而不仅仅是考虑痔疮的问题。

大便出血伴有刺痛是我们日常生活中挺常见的症状。消化医生每周都会碰见这种情况。我们需要警惕大便出血，除了考虑痔疮之外还需要考虑一些其他的疾病，比如大肠癌和大肠息肉；肠道的炎症性疾病，比如细菌性感染、寄生虫感染、非特异性肠炎、抗生素相关性肠炎、缺血性肠病、放射性肠炎；还有血管的一些疾病，比如毛细血管扩张症、异位静脉曲张、肠血管瘤、血管畸形等；还有一部分肛壁血管的异常，比如梅克尔憩室和肠套叠等；还有就是痔疮、肛裂或者是直肠肛管部的肿瘤。所以我们不能单凭症状说大便出血是痔疮，可能会伴有刺痛，这个时候我们还需要考虑其他的严重的疾病，建议至少做结肠镜看一看。

大部分人大便是每天一次、大便是成型的，它的水分含量是百分之六十到八十。如果说突发的大便不成形，比如变细或者是明显的稀溏再或者是明显的大便的性质改变，出于安全角度的考虑，建议你还是查血常规，查大便常规，如果有条件最好做结肠镜的检查。做结肠镜检查就要了解看有没有感染性肠炎、溃疡性结肠炎、结直肠息肉，尤其中国目前来说还是结肠癌大国，每年就有将近二十多万的结肠癌人群，所以做肠镜检查就更靠谱一些。