肝硬化会不会引起脾功能亢进
发布时间:2020-10-3055917次收听
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肝硬化患者到了晚期出现门脉高压,而门脉高压往往主要的表现就有三个方面,第一个方面出现脾机能亢进,第二个方面出现腹水,第三个方面出现食管胃底静脉曲张,甚至出现上消化道出血。
脾脏的血流汇入到门静脉当中,当出现门脉压力增高时,脾静脉作为上游的血管,它的压力也会随之增高,压力增高之后,脾脏流出的血液就会受阻,这时脾脏就会出现淤血,从而引起淤血性肿大,淤血以后,肿大的脾脏就会出现功能亢进,实际上这是一个病理状态。
脾功能亢进最典型的表现就是在给患者进行血象化验时,会出现白细胞和血小板数量的减少。给患者进行体检的时候,可能会出现脾脏的增大。同时如果给患者做彩超、CT、核磁等影像学检查时,也会发现脾脏的体积出现比正常值超标的表现。所以脾功能亢进是肝硬化晚期非常常见的一个门静脉高压的并发症。它即使在早期,没有出现非常严重的并发症,比如出现腹水、消化道出血或者肝性脑病的时候,它也是对我们的一个提示,就是提示患者疾病可能在逐步的往失代偿期进展,所以要引起医生的重视。
脾脏的血流汇入到门静脉当中,当出现门脉压力增高时,脾静脉作为上游的血管,它的压力也会随之增高,压力增高之后,脾脏流出的血液就会受阻,这时脾脏就会出现淤血,从而引起淤血性肿大,淤血以后,肿大的脾脏就会出现功能亢进,实际上这是一个病理状态。
脾功能亢进最典型的表现就是在给患者进行血象化验时,会出现白细胞和血小板数量的减少。给患者进行体检的时候,可能会出现脾脏的增大。同时如果给患者做彩超、CT、核磁等影像学检查时,也会发现脾脏的体积出现比正常值超标的表现。所以脾功能亢进是肝硬化晚期非常常见的一个门静脉高压的并发症。它即使在早期,没有出现非常严重的并发症,比如出现腹水、消化道出血或者肝性脑病的时候,它也是对我们的一个提示,就是提示患者疾病可能在逐步的往失代偿期进展,所以要引起医生的重视。
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肝硬化都检查什么项目
肝硬化的检查项目有生化指标检查、影像学检查、化验血常规。对肝硬化患者进行生化指标检查,可能会发现他的转氨酶有轻微升高,患者可能会出现代谢功能的障碍,比如给他做的肝功能化验,患者可能会出现白蛋白水平、胆碱酯酶水平下降,出现凝血功能障碍,比如他的凝血酶原活动度会出现下降。另外影像学检查,比如腹部彩超会出现肝脏表面不光滑,肝脏内的回声不均,门脉压力增高等。彩超检查当中还会出现腹水,腹腔积液等。另外肝肾综合征患者会出现肾功能指标升高,出现肝性脑病,血氨化验水平会升高。化验血常规可以看到血白细胞、血小板减少,脾功能亢进相关表现。
什么是酒精性肝硬化
酒精性肝病患者首先有长期或短期大量饮酒史,即男性每日饮酒量折合乙醇含量达到40克,或女性每日饮酒量折合乙醇含量达到20克,饮酒年限超过5年,或2周内饮酒每天饮酒量折合乙醇含量达到80克。患者可能出现右上腹不适、食欲下降、乏力、精神症状等,查体可见肝掌、蜘蛛痣等。抽血化验可见肝功能异常,AST/ALT>2、γ-谷氨酰转肽酶升高、平均红细胞容积升高等。腹部彩超可以提示肝脏近场回声弥漫性增强、远场回声逐渐衰减,肝内可见结节,肝穿病理提示肝小叶结构完全毁损,代之以假小叶形成和广泛纤维化,为小结节性肝硬化。具有上述临床表现、血清生化学指标和影像学改变的为酒精性肝硬化,酒精性肝硬化患者需要积极治疗,以免病情进展,危及生命。
肝硬化腹水的分级
肝硬化腹水根据腹水的量可分为1级(少量)、2级(中量)、3级(大量)。1级或少量腹水:只有通过超声检查才能发现的腹水,患者一般无腹胀的表现,查体移动性浊音阴性;超声下腹水位于各个间隙,深度<3厘米。2级或中量腹水:患者常有中度腹胀和对称性腹部隆起,查体移动性浊音阴/阳性;超声下腹水淹没肠管,但尚未跨过中腹,深度3-10厘米。3级或大量腹水:患者腹胀明显,查体移动性浊音阳性,可有腹部膨隆甚至脐疝形成;超声下腹水占据全腹腔,中腹部被腹水填满,深度超过10厘米。任何病理状态下腹腔内液体量增加超过200ml时,称为腹水。腹水是晚期肝硬化患者常见且严重的并发症之一,也是肝硬化自然病程进展的重要标志,其产生原因是肝硬化门脉高压症、低蛋白血症及肾素-血管紧张素-醛固酮系统失衡导致。
肝硬化男性性功能减弱综合征是怎么回事
肝硬化是由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。肝小叶是肝脏基本结构单位,成多边菱形,肝小叶由中央静脉、肝板、肝血窦和胆小管组成。正常肝内的结缔组织仅占肝脏体积的4%左右,主要分布在肝小叶之间。肝硬化患者,由于长期反复肝脏损伤后肝内结缔组织增生,肝小叶结构被结缔组织完全破坏,广泛增生的结缔组织将肝细胞再生结节分割包绕成大小不等的肝细胞团,形成假小叶。假小叶是肝硬化重要的形态学标志。肝硬化患者肝脏合成、代谢、解毒等功能下降,因此对雌激素的灭活能力下降和雄激素转化为雌激素能力增加,使血中雌激素水平升高和尿液排泄增加。雌激素水平的增加可通过反馈作用抑制下丘脑-垂体-性腺轴导致促性腺激素和促肾上腺皮质激素分泌减少,雄激素分泌减少,而引起男性性功能减弱综合征。
肝硬化怎样预防
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肝硬化注意事项
肝硬化最重要的是控制病情发展和对原发病进行治疗,这样才能够阻断肝硬化的发展。当肝硬化会逐渐发展到不能维持人体需要的时候,叫肝硬化失代偿。肝硬化失代偿会导致出现黄疸、腹水、肝昏迷、消化道出血等。一部分肝硬化病人如果不控制病情,还可以导致肝癌,所以肝硬化的病人是可以发展到肝癌的。肝硬化的病人在早期病情较轻时,需积极地进行治疗,避免发展到严重的失代偿期,发展到肝癌。
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